Marcadores tumorales para la detección de cáncer gástrico en pacientes atendidos en el hospital IESS-Portoviejo
El presente proyecto de investigación tuvo como objetivo determinar los marcadores tumorales para la detección de cáncer gástrico en pacientes atendidos en hospital IESS-Portoviejo, y se utilizó un estudio analítico descriptivo de corte transversal. La muestra en estudio fueron 80 pacientes mayores de 40 años que acudieron al control médico en el hospital IESS-Portoviejo.
AUTORES
Lic. Néxar Alexis Núñez Pincay *
Lic. Carlos Alfredo Vera Alcívar**
Dra. Ginger Vanessa Bruzza Moncayo ***
Dr. Manuel Chaple La Hoz, PHD****
Lic. Fidel Gerardo Castro González*****
Lic. Wilmer Hernán Núñez Pincay******
Estudiante Jean Paul Santana Vera*******
* Licenciado en Laboratorio Clínico
** Licenciado en Laboratorio Clínico. Magister. Analista 2 del Departamento de Bienestar Estudiantil de la Universidad Laica “Eloy Alfaro de Manabí”
*** Doctora en Medicina. Magister. Médico Tratante del Centro de Salud Manta, del Ministerio de Salud Pública
**** Doctor en Medicina. PhD. Profesor Titular de la Universidad Laica “Eloy Alfaro de Manabí” y Universidad Técnica de Manabí
***** Licenciado en Laboratorio Clínico. Docente de la Universidad Estatal del Sur de Manabí.
****** Licenciado en Laboratorio Clínico.
******* Interno de Medicina de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí.
MANABÍ – ECUADOR
2017
Los resultados se obtuvieron empleando la técnica cuantitativa de electroquimioluminiscencia las pruebas CEA y CA 72-4. Se arribaron a las conclusiones referente a que el 11% presentaron valores superiores al rango de referencia y el 89% con valores normales; según la encuesta aplicada se determinó que el factor de riesgo predominante es la infección por la bacteria del Helicobacter pylori en un 53%, otros factor es por antecedentes familiares en un 48%; también que pacientes agregan sal a los alimentos preparados en un 19% y consumo de pescado y carne salados en un 27%.
Se recomienda que se continúen con el seguimiento y realizar pruebas completarías a los pacientes que presentaron niveles de altas concentraciones, y a los que mostraron valores normales, y seguir con consultas médicas especializadas por lo que se consideró como pacientes sospechoso, por lo que en el inicio del estudio no se detecta el cáncer.
Palabras Clave: Marcadores Tumorales, Antígeno Carcinoembrionario, antígeno carbohidrato 72-4, cáncer gástrico, electroquimioluminiscencia.
El Cáncer gástrico sigue siendo unas de las neoplasias más importantes y es la segunda causa principal de muerte relacionada con cáncer en todo el mundo (1). El Cáncer gástrico casi siempre es el adenocarcinoma que se encuentra entre 90% y 95%, este tipo de cáncer se originan en las células que forman la capa más interna del estómago. El 4% de los Cáncer de estómago son linfomas que se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunológico.
Según datos epidemiológicos a nivel Mundial el Cáncer gástrico ocupa el 4to lugar en incidencia y el 2do en mortalidad (2). Según el Programa de Vigilancia , Epidemiología y Resultados Finales la tasa de incidencia es de 7,6 por cada 100.000 habitantes, con una edad media de aparición de 70 años, el 31% de los pacientes tiene enfermedades localmente avanzado y 43% metástasis al diagnóstico (3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10).
El Cáncer gástrico es el segundo tipo de cáncer más comúnmente diagnosticado en Ecuador, según cifras del Registro Nacional de Tumores, durante el año 2013, hubo una mortalidad de 2.354, lo que representa 11,5 por 100.000 mujeres y 18,4 por 100.000 en hombres. La mortalidad por esta patología ha aumentado. Según información de la Organización Panamericana de la Salud, el 20% de las muertes por cáncer en hombres y el 15% de las muertes en mujeres son por cáncer de estómago. (11, 12, 13)
El incremento del porcentaje de pacientes con carcinoma gástrico, justifica la realización de este tema, para lo cual el objetivo fue determinar valores elevados de marcadores.
METODOLOGÍA
En el desarrollo del proyecto de investigación se utilizó el método analítico descriptivo de corte transversal. Como Universo se consideraron todos los pacientes atendidos en el Hospital IESS-Portoviejo, y la muestra fue de 80 pacientes.
Como criterios de inclusión se tomaron en cuenta a los pacientes con edades mayores de 40 años, pacientes por presentar los diferentes factores de riesgo y sintomatología por considerarlo como precalificados, y pacientes que autorizaron el consentimiento informado. Se excluyeron a los pacientes con edades menos de los 40 años, pacientes que no presentaron factores de riesgo y síntomas por no considerarlo como precalificados y los que autorizaron el consentimiento informado. El trabajo fue aprobado por el Comité de Bioética de la institución.
Para la realización de las pruebas de laboratorio se utilizó el muestreo no probabilístico voluntario, y para las determinaciones de los marcadores tumorales, se utilizó la técnica de electroquimioluminiscencia (14, 15, 16, 17).
Las técnicas que se utilizaron para recolección e información del trabajo de investigación fueron: la observación, y la encuesta
Para la recolección, análisis y presentación de resultado de los datos de las fuentes primarias, se utilizó para ello el las herramientas de análisis del Microsoft Excel.
RESULTADOS
De acuerdo con la información recolectada de los 80 pacientes participantes del proyecto de investigación, en las edades con sospechoso de cáncer gástrico tenemos 40-50 años fueron el 36%, por otra parte entre las edades 51-60 años representados por un 21%; mientras que entre las edades de 61- 70 tuvimos un 20%; seguido de las edades de 71-80 años representados por un 16%; y por ultimo entre los pacientes de 81-90 años se atendieron solamente el 6%. Correspondientes a los casos positivos tenemos las edades de 61- 70 con 2 caso concerniente un 22%; seguido de las edades de 71-80 años con 3 caso representados por un 33%; y por ultimo entre los pacientes de 81-90 años con 4 casos concerniente al 44%. (Ver Tabla Nº 1).
Para realizarse los exámenes de pruebas de marcadores tumorales acudieron 80 pacientes voluntariamente de las cuales el 75% pertenecen al sexo femenino y el 25% al sexo masculino. (Ver Tabla Nº 2).
Se buscó medir el conocimiento sobre el cáncer gástrico, de los 80 pacientes, el 35 correspondiente al 44% respondieron que si tiene conocimiento y el 45 de los pacientes equivalente a 56% manifestaron que no tiene conocimiento. (Ver Tabla Nº 3)
Conocer si en su familia existen, antecedentes de algún tipo de cáncer el cual es uno de los factores de predisposición, de 80 pacientes, 38 que correspondientes al (48%) manifestaron que si existen antecedentes familiares de cáncer; el 31 equivalentes al 39% señalaron que no tienen antecedentes; mientras que el 11 de los pacientes correspondientes al 14% manifestaron que no sabe. (Ver Tabla Nº 4)
De acuerdo con el padecimiento de la infección de la bacteria de Helicobacter pylori el 53% manifestaron de haber tenido la infección de la bacteria, mientras el 48% mencionaron de no haber tenido la infección de la bacteria. (Ver Tabla Nº 5)
Según con el hábito alimenticio de los pacientes el 19% de los pacientes manifestaron agregar sal a los alimentos preparados, el 2% respondieron de haber consumidos alimentos ahumado; el 27% de los pacientes manifestaron de haber consumido pescados y carnes salados; el 18% respondieron de usar vinagre en las verduras, y por los ultimo el 34% de los pacientes respondieron que consumen frutas y verduras frescas. (Ver Tabla Nº 6)