Modelo de adaptación de Callista Roy: aplicación a un caso clínico

Modelo de adaptación de Callista Roy: aplicación a un caso clínico

El modelo de enfermería de Roy abarca desde las ciencias sociales hasta la conducta humana. Concibe a la persona como un sistema abierto y adaptativo, que interactúa con el entorno.

Autor: Arantzazu Igoa Erro (Enfermera especialista en ginecología y obstetricia)

RESUMEN

Parte de la base de que la persona busca/recibe estímulos del entorno y reacciona ante ellos. Las respuestas pueden ser adaptativas o no. Existen 4 modos de adaptarse.

«El nivel de adaptación de una persona es un punto que cambia constantemente y está compuesto por diferentes estímulos que representan el estándar de la gama de estímulos con el que la persona puede reaccionar» (1)

ABSTRACT

Roy’s infirmary model includes everything from the social sciences up to the human conduct. Stars out from the base of that the person searching/receiving stimulus of the environment and reacting to them. The answers can be adaptative or not. There are four manners manners of adapting.

» The level of adjustment of a person is a point that changes constantly. This one, is composed by different stimulus that represent the standard of the range of stimulus than the person can react with » (1)

INTRODUCCIÓN

Roy describe un ciclo, el cual esta constituido por una entrada, un procesamiento y una salida.

Entrada: consta de factores que influyen en el individuo. Los llama estímulos, y los define como factores del entorno capaces de provocar una respuesta. Pueden llegar desde en entorno o desde el interior del individuo. Diferencia tres categorías:

• Focales: Internos o externos. El estímulo más inmediato. Afectan a la persona inmediata y directamente. Por ejemplo, el dolor.
• Contextuales: Contribuyen al efecto de los anteriores. Hacen referencia a todos los factores del entorno que se le presentan a la persona, aunque no ocupan el centro de atención de la persona ni de la energía. Empeoran o mejoran la situación. Por ejemplo, el tacaco.
• Residuales: Antecedentes, personalidad, creencias…Proceden de experiencias pasadas y pueden influir en el presente.

Procesamiento: mecanismo de control que utiliza la persona ara adaptarse.

Salida: Resultados, es decir, la respuesta de la persona.

El modelo de Roy describe a su vez dos procesos de afrontamiento:

Sistema regulador: Es innato. Conjunto de procesos químicos, neurológicos, endocrinos… Se determinan genéticamente (1)

Sistema relacionador: implica factores psicológico, sociales, fisiológicos…Se crean por medio de métodos, como el aprendizaje (1)

Ver tabla nº1 al final del articulo

CASO CLINICO:

Mujer de 43 años, a la cual le han diagnosticado un Carcinoma Ductal Infíltrate y se le ha realizado una mastectomía radical izquierda. Tras la intervención quirúrgica debe recibir 3 sesiones de quimioterapia. Es madre de tres hijos, uno de ellos adolescente. Vive con ellos y su esposo, a quien adora. Esta mujer, es empresaria, tiene una tienda de moda muy conocida en la ciudad, la cual goza de mucho éxito. Las cosas le han ido muy bien, es una apasionada de su trabajo y en el momento del diagnostico de la enfermedad se encontraba inmersa en un nuevo propósito, pues pretende ampliar el negocio y ha hecho una gran inversión en dicho proyecto.

Han pasado 5 días desde la intervención. La paciente se queja de dolor, dice encontrarse nerviosa porque no consiguen calmarle las molestias del todo. «La incisión quirúrgica le da muchos pinchazos y el brazo izquierdo no lo siente apenas». Ello le impide descansar adecuadamente y comenta sentirse agotada la vez que desmoralizada. Está triste, muy triste. Además, tiene el brazo muy hinchado y el médico le ha dicho que aunque bajara el edema es probable que no desparezca del todo. Tras la quimioterapia deberá comenzar la rehabilitación.

La paciente expresa que lo que más le agobia en estos momentos es «no poder seguir con su vida». La relación con los hijos es buena pero teme no poder atenderles como madre. Le inquieta como afectara esto a su relación de pareja, cree que su marido le rechazara por el cambio en la imagen física que supondrá. » No me extraña que no quiera ni tocarme porque ni siquiera yo puedo mirarme», comenta.» Y mis amigas, como voy a presentarme delante de ellas con esta fachada, yo que siempre he sido la más moderna….y mírame ahora» También ve su carrera profesional fracasada, tendrá que cerrar el negocio durante unos meses hasta que se recupere del todo, perderá clientela, con todo el dinero que había invertido…

Su marido de ha pedido una excedencia en su trabajo para poder acompañarla y cuidarla. Pasa las noches con ella en el hospital y durante el día se ocupa de sus hijos. Mientras tanto, Rosa esta siempre con gente, cuenta con el apoyo de sus hermanas, cuñadas, suegra y sobrinas. Sus amigas también acuden a visitarla a diario. En ningún momento permanece sola.

ESTIMULOS:

Ver tabla nº2 y nº 3 al final del artículo

ACTIVIDADES (2) (3)

• Comenzar con los ejercicios de rehabilitación cuando sea indicado por el cirujano.
• Administrar analgesia para calmar dolor.
• Favorecer entorno físico para facilitar el descanso nocturno.
• Instruir en técnicas de relajación y medidas higiénicas para favorecer descanso-reposo.
• Enseñar el proceso de la enfermedad, como paliar síntomas y seguimiento tratamiento. (mantener brazo elevado sobre una almohada, movilización temprana, no cargar peso en el brazo izquierdo…).
• Informar posibles efectos secundarios de tratamiento e intervención quirúrgica.
• Aumentar afrontamiento.
• Ayudar a disminuir temor y ansiedad: escucha, comunicación empática, apoyo espiritual.
• Elaborar talleres con mujeres afectadas de cáncer de mama y familiares.
• Instruir en el cuidado personal que resalte la feminidad.
• Informar y animar a contactar con asociaciones y grupos de apoyo.

“Los sistemas humanos de adaptación son complejos, con multifacetas y reaccionan ante millones de estímulos procedentes del entorno para así́ conseguir adaptarse.” (1)

Modelo-de-adaptacion-de-Callista-Roy

BIBLIOGRAFÍA

1. Marriner T. Ann, Railealligood M. (2007) «Modelos y teorías en Enfermería» Elsevier, España: 6a edición. Versión en español de la obra original en inglés Nursing Theorists and their work. Mosby, Inc; an Elsevier Imprint, S.A Infanta Mercedes, 90 – a 7 pl. 28020 Madrid España.)
2. http://tesis.usat.edu.pe/jspui/handle/123456789/83 «Proceso de adaptación en las mujeres histerectomizadas según la teoría de Callista Roy, 2011»
3. http://www.dep21.san.gva.es/deporihuela/wpcontent/uploads/2009/12/GUIA-pdf