El proceso de informar
Históricamente el conocimiento acerca del proceso de atención al paciente crítico, y por extensión el poder, ha estado en manos del médico. En este contexto, el personal enfermero se siente sujeto a la norma de no informar. Un punto controvertido es el relativo a quién debe informar, sobre qué información tenemos responsabilidad los enfermeros y cuál es su opinión sobre este tema.
La información de enfermería es transmitir datos objetivos y científicos en el área de competencia profesional enfermera. La enfermería se ocupa de las respuestas humanas a problemas de salud reales o potenciales y/o procesos vitales de los individuos, grupos y colectivos.
En el capítulo II del Código Deontológico de Enfermería; La Enfermería y el ser humano; deberes de las Enfermeras/os., se encuentran los artículos 10 y 11, donde se trata la responsabilidad del profesional enfermero de informar.
SEMICYUC: indicadores de calidad
El objetivo de la medicina intensiva es ofrecer a los enfermos críticos una asistencia sanitaria ajustada a sus necesidades, de calidad y de la manera más segura posible. La calidad asistencial ha ido paulatinamente situándose en el centro angular de la atención sanitaria, alcanzando en los últimos años un mayor protagonismo la seguridad del paciente, como una de las dimensiones clave de la calidad. En el caso de la medicina intensiva, este interés es todavía más evidente no sólo por su impacto social y económico sino porque algunas de las dimensiones de la calidad cobran en el enfermo crítico un significado más intenso: pacientes más vulnerables, accesibilidad limitada, equidad en la distribución de recursos, evidencia científica escasa, eficiencia limitada.
En el año 2005 el SEMICYUC elaboró 120 indicadores de calidad en el enfermo crítico, 20 de los cuales se consideraron relevantes o básicos y aplicables a todos los servicios de medicina intensiva. Estos indicadores se han difundido por un amplio número de UCIs del país, que los han incorporado de alguna manera dentro de la práctica asistencial. Dentro de la totalidad de los indicadores sobre los que se habla, dos de ellos reflejan la importancia sobre la información ofrecida a los familiares de los pacientes ingresados; el número 86 y el número 97.
En primer lugar, el 86, tiene el nombre de: “Información de enfermería a los familiares”, y el número 97 lleva el título de: “Información a los familiares de los enfermos en el servicio de medicina intensiva”. El personal de enfermería es quien tiene una mayor visión holística del paciente y mayor contacto con la familia.
Según la SEMICYUC, la información dada debe contemplar como mínimo los siguientes aspectos:
– Información sobre los cuidados de enfermería realizados al enfermo.
– Información de situación anímica y confort del enfermo. La integración del aspecto físico, psíquico y emocional.
– Soporte emocional a familiares.
– Frecuencia diaria.
– Espacio físico adecuado (despacho o a pie de cama, según situación del enfermo).
– Documentación en la historia de la información facilitada.
Excluye informar sobre pronóstico, diagnóstico y tratamiento, considerando que estos temas son competencia del médico. Según lo citado anteriormente, un enfermero no debe informar sobre el diagnóstico médico o sobre el tratamiento, pero eso no significa que no se permita hablar sobre éste con la familia. Que se sientan escuchados y comprendidos, y que sin tener que dar una respuesta sentenciadora o aportar más información de la que ya se les ha proporcionado, poder ofrecerles recursos para orientarles en una situación de tal complejidad, y sobretodo darles tiempo para ser escuchados. Cabe destacar, como esto no se debe realizar en el caso de que el enfermo exprese formalmente su deseo de que la familia no sea informada.
La información a los enfermos es un derecho regulado por la legislación actual. Los requisitos para la información a las familias son los siguientes:
– Si el paciente es competente, debe ser informado.
– Ser diaria (incluyendo fines de semana y festivos) y con el tiempo necesario para poder explicar los cambios más relevantes producidos y dar cumplida respuesta a todas las dudas de los familiares. Incluye la información al ingreso del enfermo.
– En un sitio confortable y con suficiente privacidad.
– La información se dará por el médico responsable del paciente; deberá quedar explícito quien debe ejercer dicha tarea en ausencia del médico responsable. En su ausencia se asumirá por el médico de guardia.
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