Comportamiento de la Patología Endometrial
La mayor parte de las hemorragias uterinas disfuncionales son el resultado de eventos neuroendocrinos y/u ováricos alterados, siendo más frecuentes en los extremos de la vida reproductiva. La Hiperplasia endometrial es la proliferación anormal de los elementos estromales y glandulares del endometrio, con una alteración característica en la arquitectura histológica de los tejidos.
Comportamiento de la Patología Endometrial
Municipio de Palma Soriano el año 2014.
Autoras:
Dra. Leonor Méndez Leyva .1
Dra. Alicia Heredia Árias. 2
Téc. Ana María Valcárcel Rosabal. 3
- Especialista I grado Anatomía Patológica. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Dirección: Edificio B 10 Apto 6. Reparto La Cuba. Palma Soriano. Santiago de Cuba. Email:
- Especialista I grado MGI y Dermatología.
- Técnico médico en Anatomía Patológica
Institución: Hospital Ginecobstétrico Docente “Dra. Nelia I. Delfín Ripoll” de Palma Soriano
Resumen:
En el Hospital Ginecobstétrico de Palma Soriano se encuentra enclavado el Departamento de Anatomía Patológica con carácter territorial, donde se procesan todas las muestras procedentes de la cavidad uterina, existiendo una alta incidencia de patologías endometriales. Teniendo en cuenta esto, se desarrolló esta investigación con el objetivo de identificar el comportamiento de la patología endometrial en el Municipio de Palma Soriano durante el año 2014.
Palabras clave: hiperplasia endometrial, hemorragia uterina disfuncional
Introducción:
La hemorragia uterina disfuncional es una hemorragia anormal, aumentada y prolongada, que procede de la cavidad uterina, en ausencia de embarazo, y no se acompaña de ninguna causa orgánica directa responsable (p.ej. mioma, carcinoma y procesos inflamatorios) y que puede ó no guardar relación con el ciclo menstrual. No suele respetar la ritmicidad del ciclo (a diferencia de las orgánicas) siendo, por lo general, ciclos anovulatorios. 1
Cuando existe evidencia de desarreglo menstrual, en primera instancia es necesario descartar los trastornos de índole anatómico morfológico y las diversas patologías que pueden trastornar los procesos de menstruación para, finalmente y casi por exclusión, definir que el trastorno obedece a una condición funcional, bien sea reflejo de un desarreglo en la ovulación o bien sea secundaria al efecto farmacológico de las hormonas. Sólo así se podría, en principio, realizar el diagnóstico de la hemorragia uterina disfuncional. 2
La mayor parte de las hemorragias uterinas disfuncionales son el resultado de eventos neuroendocrinos y/u ováricos alterados, siendo más frecuentes en los extremos de la vida reproductiva. 1
Se presentan en cualquier edad, pero son más frecuentes en aquella época de la vida en que la mujer cambia su actividad endocrina, produciéndose alteraciones o reajustes en la regulación del Eje Hipotálamo -Hipófisis-Ovario, por lo que se observan con más frecuencia en el tránsito de la pubertad, después del embarazo o en el climaterio. 1
En la mujer sexualmente madura la frecuencia es baja, 11,5%. En esta edad, la mayor parte de las hemorragias son de origen postabortivo. Por encima de los 35 años, la frecuencia aumenta al 40%.
La Hiperplasia endometrial es la proliferación anormal de los elementos estromales y glandulares del endometrio, con una alteración característica en la arquitectura histológica de los tejidos. Se describen dos tipos: la hiperplasia de bajo grado que incluyen la simple y la compleja. 3
La hiperplasia simple se caracteriza por proliferación de los elementos estromales y glandulares sin atipia, existiendo quistes de pequeños a grandes 2, conocida también como hiperplasia leve o quística. 3
La hiperplasia compleja también denominada hiperplasia adenomatosa sin atipia.
Las hiperplasias de alto grado suelen denominarse hiperplasia atípica o adenomatosa con atipia, se refiere a la proliferación de los elementos estromales y glandulares donde la atipia celular puede estar presente o ausente, observándose maduración desordenada, pleomorfismo nuclear y mitosis, con apariencia de hacinamiento que puede asemejarse a las de un adenocarcinoma. 3
Una hiperplasia atípica y compleja conlleva un riesgo cercano al 30% de contraer cáncer de endometrio, mientras que una hiperplasia simple y no compleja tiene un riesgo tan solo del 2-3%. El 5% de las pacientes con hemorragia posmenopáusica presentan hiperplasia endometrial y predominan en edades fértiles tardías y menopáusicas tempranas, son de causa desconocida y sin patrón genético. 2
Dentro de los factores de riesgo se encuentran la estimulación estrogénica no compensada del útero, obesidad, nuliparidad, diabetes Mellitus, síndrome del ovario poliquístico y la administración de tamoxifeno.
En la hiperplasia simple existe un pequeño riesgo asociado a la toma de muestras endometriales como infección y perforación; mientras que en la compleja con atipia puede asociarse con un proceso maligno o con el riesgo de progresión a degeneración maligna. A mayor atipia mayor riesgo de malignidad. 2
En el Hospital Ginecobstétrico de Palma Soriano se encuentra enclavado el Departamento de Anatomía Patológica con carácter territorial, donde se procesan todas las muestras procedentes de la cavidad uterina, existiendo una alta incidencia de patologías endometriales. Teniendo en cuenta esto, se desarrolló esta investigación con el objetivo de identificar el comportamiento de la patología endometrial en el Municipio de Palma Soriano durante el año 2014.
Materiales y métodos:
Se revisan los libros de registros de biopsias que se recibieron en el departamento de Anatomía Patológica del Hospital en el año 2014 y se seleccionaron los resultados útiles para diagnóstico de legrados endometriales. De un universo de 449 biopsias recibidas se seleccionaron 399 de las cuales 117 fueron útiles y constituyen nuestra muestra.