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Plan de cuidados de enfermería en adolescente con intento de suicidio. Según el Modelo Conceptual de Callista Roy

Plan de cuidados de enfermería en adolescente con intento de suicidio. Según el Modelo Conceptual de Callista Roy

Según (Cortes, F. 2014)” El suicidio constituye un importante problema de salud, un verdadero drama existencial del hombre, reconocido desde la antigüedad y recogido en la Biblia y otras obras literarias de entonces.”5

Autores:
Erika Vélez Vega1. Katherine Samaniego Carrión2.  Erika Lima Miranda3. Deysi Sinchire Capa4. Humberto Elizalde Ordoñez5. Grace Cambizaca Mora6. Carmen López Lojan7

  1. Interna Rotativa de Enfermería. Universidad Técnica Particular de Loja
  2. Interna Rotativa de Enfermería. Universidad Técnica Particular de Loja
  3. Interna Rotativa de Enfermería. Universidad Técnica Particular de Loja
  4. Interna Rotativa de Enfermería. Universidad Técnica Particular de Loja
  5. Docente Titulación de Enfermería. Magister en Enfermería Clínica y Quirúrgica. Universidad Técnica Particular de Loja
  6. Docente Titulación de Enfermería Doctora en Ciencias de la Salud. Universidad Técnica Particular de Loja
  7. Docente Titulación de Enfermería Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local. Universidad Técnica Particular de Loja

Resumen:

Según (Cortes, F. 2014)” El suicidio constituye un importante problema de salud, un verdadero drama existencial del hombre, reconocido desde la antigüedad y recogido en la Biblia y otras obras literarias de entonces.”5 Si bien el suicidio no necesariamente se manifiesta por una enfermedad, si se encuentra relacionado con los trastornos mentales, con el transcurso del tiempo y el avance de la tecnología comprender y estudiar este fenómeno se ha vuelto cada vez más importante, debido que se encuentra en aumento la tasa de suicidio en los últimos años.

(Barón, O. 2000) Nos habla sobre “la ideación suicida es un elemento fundamental de un proceso denominado comportamiento suicida, que surge como desencadenador de los demás componentes: el intento de suicidio y el suicidio consumado” 6, el intento suicida implica una acción de atentar contra su propia vida, en el cual diversos factores influyen, que deben ser abordados de forma integral en su tratamiento; ya que no solo encontramos factores personales, además, familiares, sociales y psiquiátricos.

Aquellas personas que sufren de depresión suelen estar ligadas a tendencias e intentos suicidas, los principales síntomas son; llanto fácil, irritabilidad, aislamiento social, disminución de las actividades, falta de energía, realización de actividades de riesgo o que ponen en peligro su vida, generalmente se acompaña por depresión suelen caracterizarse por una desesperanza en la vida y sentimientos negativos hacia sí mismo. La ideación suicida como tal, es un acontecimiento complejo y lleno de diversos factores desencadenantes, que si no son tratadas a tiempo y con la importancia debida pueden llevar a la persona a concretar el acto suicida como tal.

El reconocimiento de las señales de una persona con ideación suicida por parte del personal de salud es de vital importancia, ya que permite que el paciente pueda tener la atención y ayuda que necesita.

Palabras clave: Enfermería, cuidados, suicido, atención

Abstract

According to (Cortes, F. 2014)» Suicide is a major health problem, a true existential drama from humans, recognized since antiquity and reflected in the Bible and other literary works of the time «5 Although suicide does not necessarily manifest itself through illness, if it is related to mental disorders, with the passage of time and the advance of technology understanding and studying this phenomenon has become increasingly important, because the rate of suicide is increasing in recent years.

(Baron, O. 2000) defines the suicidal ideation as  a fundamental element of a process called suicidal behavior, which emerges as a trigger for the other components: the attempt of suicide and the consummated suicide 6, the suicide attempt implies an action of attempt against their own lifes, in which diverse factors influence, which must be approached in an integral way on its treatment; since we do not only find personal factors, in addition, family, social and psychiatric factors.

Those people who suffer from depression are usually linked to suicidal tendencies and attempts, the main symptoms are; easy crying, irritability, social isolation, decreased activities, lack of energy, performance of risky or life-threatening activities, usually accompanied by depression is usually characterized by a hopelessness in life and negative feelings towards themselves. Suicidal ideation as such, is a complex event and full of various triggers, which if not treated in time and with due importance can lead the person to realize the suicidal act as such.

Keywords

Nursing, cares, suicide,attention

Objetivo:

Aplicar plan de cuidados de atención de enfermería, mediante el análisis de las categorías diagnosticas NANDA, NIC, NOC, para el cuidado integral de adolescentes con prácticas auto lesivas

Metodología:

 Mediante revisión bibliográfica de cincuenta 50 artículos científicos, publicados en la web, con enfoques similares sobre el tema planteado, rol de enfermería en la intervención de pacientes con intentos suicidas. Se realizó la búsqueda en los meses octubre-diciembre del 2019 Se consultaron páginas web entre ellas: Redalyc, Dialnet, Scielo y Google Académico que brindan información relevante en ámbitos de salud, usando términos: suicido, adolescencia y depresión, enfermería en salud mental. Anteriormente se consultaron libros y artículos publicados por la editorial Elsevier (medicina, enfermería, psicología y otras ramas de la salud). Como criterio de inclusión: se tuvieron en cuenta artículos publicados no menores a diez años lo que comprendía desde el 2010 hasta la actualidad 2019. Idioma castellano y texto completos. Como criterio de exclusión: publicaciones y artículos menores de diez años, con diferentes idiomas y textos incompletos

Fundamentación teórica de la perspectiva personal de los autores

Según (Flores y colaboradores, 2002), “realizaron el análisis de los conceptos mencionados en el modelo teórico de Callista Roy permite enfocar el cuidado de enfermería en la disminución de las respuestas inefectivas, para lo cual se debe identificar la causa y lograr, los resultados esperados. Al revisar y analizar los conceptos del modelo se unifican las relaciones generadas entre la triada: persona-ambiente-enfermería, involucrando los estímulos, como respuestas adaptativas o inefectivas, lo cual determina el nivel de adaptación. Por lo tanto, el profesional de enfermería debe actuar para promover las situaciones de bienestar, y así mejorar el nivel de adaptación de las personas y las respuestas adaptativas frente a los diferentes estímulos.”1

Según (Moreno, M., Alvarado, A., 2009) “el objetivo del modelo de Martha Rogers, es procurar y promover una interacción armónica entre el hombre y su entorno. Así las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interacción existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo potencial de salud. Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relación con un entorno con el que intercambia continuamente materia y energía, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial. Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermería más indicados para alcanzarlos.”2

Según (Ramos, F., Salazar, D., 2017) “considera que las personas tienen cuatro modos o métodos de adaptación: entre ellos las relaciones de interdependencia. Este modo de interdependencia se relaciona con la capacidad de dar a los demás y de recibir compensación, como una dualidad propia de la relación afectiva, fundamentada en: amor, respeto, valores, educación conocimientos, habilidades, responsabilidades, bienes materiales, tiempo y talento lo cual no establece un vínculo con la investigación. Roy identifica las actividades de enfermería con el análisis de la conducta y estímulos que influyen en la adaptación y los juicios de enfermería se basan en el análisis y las intervenciones que se programan, que confluyen en relaciones directas favoreciendo los estímulos nocioceptivos.” 3

Presentación del caso clínico

Adolescente de 12 años de edad sexo femenino, ingresa al área de Pediatría luego de ser valorada en emergencia de Hospital Isidro Ayora, aproximadamente a la 01:00 am.

Motivo de ingreso: intento de suicidio por consumo de medicamentos (paracetamol, meloxicam, cefazolina)

Antecedentes personales:

Consumo de sustancias psicoactivas.

Exploración física:

Paciente NN ingresa al área de pediatría, con alteración del estado de conciencia según Glasgow de 7/15, a nivel de ojos: pupilas midriáticas. A nivel de rostro: facies pálidas. A nivel de boca: mucosas orales semihúmedas. Extremidades superiores: se evidencia cicatriz por cortes con arma blanca a nivel de muñecas. A nivel de región torácica: tórax expandible y simétrico. A nivel de abdomen: blando y depresible. A nivel de miembros inferiores: tono y fuerza muscular conserva.

Circuitos extracorpóreos: sonda nasogástrica con bolsa recolectora, equipo de venoclisis para perfundir líquidos

Valoración de las necesidades de Virginia Henderson

  • Necesidad 1: Respirar de manera adecuada: Eupneico

Al momento del ingreso la función respiratoria en rangos normales; FR: 18x’, sin ninguna alteración ni necesidad de aporte de oxígeno.

  • Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada.

Afectada momentáneamente, debido al consumo de medicamentos y lavado gástrico que afecta la flora y motilidad gastrointestinal.

  • Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.

Micción y defecación con alteración momentánea, a consecuencia del consumo de medicamentos.

  • Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada.

El estado de inconciencia, y movimientos de extremidades superiores e inferiores sin control, pueden generar lesión física. Reposo relativo

  • Necesidad 5: Dormir y descansar.

Durante la estancia hospitalaria el ritmo circadiano se encuentra alterado debido a los factores estresores: luces hospitalarias y el constante movimiento del personal de salud en el área.

Descansa adecuadamente sin necesidad de medicamentos y con unos sueños productivo.

  • Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada.

Usa ropa hospitalaria adecuada para el clima.

  • Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal.

Mediante la combustión interna y los 4 mecanismos de ganancia y pérdida de calor se compruebe la estabilidad de temperatura corporal en 37°.

  • Necesidad 8: Mantener la higiene corporal.

Necesidad básica satisfecha, por el cuidado independiente de enfermería.

  • Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno.

Hábitos tóxicos y auto lesivos

  • Necesidad 10: Comunicarse con los otros.

Paciente con aspecto de introversión ante los sucesos evita diálogos extensos, el encuentro con el personal de enfermería es un monologo.

  • Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fe.

Paciente con necesidades espirituales grandes.

  • Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado.

Paciente refiere no tener ingresos económicos para satisfacer necesidad propia de la edad.

  • Necesidad 13: Participar en diversas formas de entretenimiento.

Actividad física disminuida, formas de entretenimiento propias para la edad, salida con amistades de su rango de edad.

  • Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

Disponibilidad para aprender sobre su proceso psicológico y tratamiento del mismo para favorecer a su recuperación, y mantenimiento de si estado mental equilibrado.

adolescente-intento-suicidio

Bibliografía

Flores, L., Villalobos, M., y colaboradores. Análisis de los conceptos del modelo de adaptación de Callista Roy en Aquichan [online] ISSN 1657-5997. VOL. 2 Nº 1, BOGOTA-DICIEMBRE 2002 Acceso 21.11.2019. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972002000100004 1

Moreno, M., Alvarado, A. Aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy en Latinoamérica: revisión de la literatura AQUICHAN – ISSN 1657-5997. AÑO 9 – VOL. 9 Nº 1 – CHÍA, COLOMBIA – ABRIL 2009. Acceso 19.11.2019. Disponible en: http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/TeoriasYModelosDeEnfermeriaYSuAplicacion.pdf 2

Ramos, F., Salazar, D. Criterios que determinan la caracterización de las intervenciones independientes (NIC) del proceso de enfermería en relación al dominio autopercepción y auto concepto (NANDA) en la valoración de los adolescentes para su aplicación en la enfermería basada en la evidencia. Tesis doctoral. 2017. Acceso 25.11.2019. Disponible en: http://repositorio.ucundinamarca.edu.co/bitstream/handle/20.500.12558/847/CRITERIOS%20QUE%20%20DETERMINAN%20%20LA%20CARACTERIZACI%c3%93N%20DE%20LAS%20INTERVENCIONES%20INDEPENDIENTES%20%28NIC%29%20DEL%20PROCESO%20DE%20ENFERMER%c3%8dA%20EN%20RELACI%c3%93N%20AL%20DOMINIO%20%20AUTOPERCEPCI%c3%93N%20Y%20AUTO%20CONCEPTO%20%28NANDA%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y3

Nanda Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificación 2018-2020. Elsevier Health Sciences, 2019-ISBN 8491136576, 9788491136576. Acceso: 01.11.2019 Disponible en: https://books.google.com.ec/books?id=CiPuCgAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=nanda&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwit2JWmkJ3mAhUpwVkKHdW9ABcQ6AEIMDAB#v=onepage&q=nanda&f=false4

CORTES ALFARO, Alba. Conducta suicida adolescencia y riesgo. Rev Cubana Med Gen Integr [online]. 2014, vol.30, n.1. ISSN 0864-2125.Acceso:2019.11.19. Disponible en: http://http//scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252014000100013&lng=es&nrm=iso%3E. 5

Barón, B., Olga Ptricia. ADOLESCENCIA Y SUICIDIO Psicología desde el Caribe [en linea]. 2000, (6), 48-69. ISSN: 0123-417X. Acceso:22.12.2019. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21300605 6