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Plan de cuidados de un paciente en una unidad de desintoxicación. Un caso clínico

Actividades:

  • Valorar las razones del paciente para desear cambiar.
  • Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio específica.
  • Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relación al cambio deseado.
  • Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de conducta.

PATRÓN VII  AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO.

Diagnóstico NANDA:

Ansiedad

Definición: sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de aleta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.

NOC:

Control del riesgo: consumo de drogas.

NIC:

Disminución de la ansiedad.

Actividades:

  • Escuchar con atención.
  • Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
  • Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
  • Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
  • Comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.

Intervención en caso de crisis.

Actividades:

  • Disponer un ambiente de apoyo.
  • Ayudar a identificar factores desencadenantes y dinámica de crisis.
  • Ayudar a la identificación de valores y habilidades personales, que pueden utilizarse en la resolución de crisis.
  • Planificación con el paciente en la forma en que pueden utilizarse las habilidades de adaptación para tratar las crisis en el futuro.

PATRÓN VIII  ROL/RELACIONES.

Diagnóstico NANDA:

Riesgo de violencia dirigida a otros

Definición: riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser física, emocional y/o sexualmente lesiva para otros.

NOC:

Autocontrol de la agresión.

Autocontrol de los impulsos.

NIC:

Manejo de la conducta.

Actividades:

  • Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento.
  • Comunicar la esperanza de que el paciente mantendrá el control.
  • Redirigir la atención alejándola de las fuentes de agitación.
  • Alabar los esfuerzos de autocontrol.
  • Medicar, si es necesario.

Entrenamiento para controlar los impulsos.

Actividades:

  • Ayudar al paciente a identificar el problema o situación que requiera una acción meditada.
  • Enseñar al paciente a “detenerse y pensar” antes de comportarse impulsivamente.

Ayuda para el control del enfado.

Actividades:

  • Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para la expresión del enfado, dado el nivel de funcionamiento cognitivo y físico del paciente.
  • Limitar el acceso a situaciones estresantes hasta que el paciente sea capaz de expresar el enfado de una manera adaptada a las circunstancias.
  • Evitar daños físicos si el enfado se dirige a uno mismo o a otros.

Diagnóstico NANDA:

Afrontamiento familiar comprometido.

Definición: la persona principal que habitualmente brinda soporte proporciona un apoyo, confort, ayuda o estímulo que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su reto de salud, que es insuficiente, ineficaz o está comprometido.

NOC:

Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional.

NIC:

Fomentar la implicación familiar.

Actividades:

  • Determinar los recursos físicos, emocionales y educativos.
  • Informar de los factores que pueden mejorar el estado del paciente.
  • Promover la participación familiar en los cuidados.

Apoyo a la familia.

Actividades:

  • Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.
  • Favorecer una relación de confianza con familia.
  • Asesorar a los miembros de la familia sobre técnicas eficaces adicionales para su propio uso de resolución de problemas.
  • Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.
  • Responder a todas las preguntas o ayudarles a obtener respuestas.

PATRÓN X  ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS.

Diagnóstico NANDA:

Afrontamiento ineficaz

Definición: incapacidad para formular una apreciación válida de los agentes estresantes, elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles.

NOC:

Afrontamiento de problemas.

NIC:

Modificación de la conducta.

Actividades:

  • Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables.
  • Establecer objetivos de conducta de forma escrita.
  • Ayudar al paciente a que identifique los más pequeños éxitos producidos.
  • Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.

Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas.

Actividades:

  • Identificar con el paciente los factores (genéticos, distrés psicológico y estrés) que contribuyan a la dependencia de sustancias químicas.
  • Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta.
  • Determinar las sustancias utilizadas.

Aumentar el afrontamiento.

Actividades:

  • Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los papeles y relaciones.
  • Valorar la comprensión del paciente sobre el proceso de enfermedad.
  • Utilizar un enfoque sereno de reafirmación.
  • Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
  • Disminuir los estímulos del paciente que pudieran ser interpretados como amenazadores.
  • Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los demás.
  • Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Carpenito L.J. Diagnóstico de Enfermería. Aplicaciones en la práctica Clínica. 9ª Ed. Madrid: Ed. MacGrawHill/Interamericana; 2002.
  2. NANDA. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2013.
  3. Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier;2013.
  4. Clasificación de Intervenciones (NIC) 2015-2017, Madrid: Ed Elsevier;2013.