Plan de cuidados en el paciente gran quemado
Resumen: Establecer un plan de cuidados es fundamental para proporcionar cuidados de calidad y basados en evidencia científica al paciente quemado. El personal de enfermería es el encargado de establecer el plan de cuidados y su ejecución. Autores: María Dolores Sillero Ruz. Diplomada en enfermería.
Rafaela Sillero Ruz, Graduada en enfermería.
Ana María Vargas Olegario. Diplomada en enfermería.
Palabras clave: quemaduras, plan de cuidados, enfermería
Key words: burns, care plan, nursing.
Definición
Se define como paciente «gran quemado» aquél con lesiones inducidas por daño térmico que justifican, al menos, tres días de tratamiento de cuidados intensivos tras el traumatismo.
Plan de cuidados de enfermería en el paciente gran quemado.
- NANDA
Dolor agudo (00132)
NOC
Recuperación de las quemaduras 1107
Control del dolor 1605
Nivel de ansiedad 1211
Nivel de comodidad 2100
NIC
Cuidados de las heridas: Quemaduras (3661)
Ayuda con el autocuidado: baño/higiene 1801
Terapia de ejercicios: Movilidad articular (0224)
Manejo del dolor 1400
Terapia de relajación (6040)
- NANDA
Conocimientos deficientes (00126)
NOC
Conocimiento: actividad prescrita (1811)
NIC
Enseñanza del ejercicio prescrito 5612
- NANDA
Perfusión tisular periférica ineficaz 00204
NOC
Equilibrio hídrico 00601
Hidratación 0602
Estado circulatorio 0401
NIC
Regulación hemodinámica 4150
Reposición de líquidos 4140
Oxigenoterapia 3320
Manejo de líquidos 4120
Manejo de la hipovolemia 4180
- NANDA
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades 00002
NOC
Estado nutricional 1004
Conducta de mantenimiento del peso 1628
NIC
Alimentación enteral por sonda 1056
Cuidados de la sonda gastrointestinal 1874
Manejo de la nutrición 1100
Ayuda con autocuidado: alimentación 1803
- NANDA
Hipotermia 00006
NOC
Termorregulación 0800
Signos vitales 0802
NIC
Tratamiento de la hipotermia 3800
Regulación de la temperatura 3900
- NANDA
Deterioro de la integridad tisular 000044
NOC
Curación de las quemaduras 1106
NIC
Cuidado de las quemaduras 3661
Educacion sanitaria 5510
- NANDA
Riesgo de infección 00004
NOC
Control del riesgo: proceso infeccioso 1924
Estado inmune 0702
NIC
Protección contra las infecciones 6550
Control de infecciones 6545
Manejo de la inmunización 6530
- NANDA
Trastorno de la imagen corporal 00118
NOC
Imagen corporal 1200
NIC
Escucha activa 4920
- NANDA
Riesgo de baja autoestima situacional 00153
NOC
Autoestima 1205
Motivacion 1209
NIC
Grupo de apoyo 5430
Bibliografía.
- Mac Lennan N, Heimbach DM, Cullen BF. Anaesthesia for major thermal injury. 1998;89:749-70.
- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.
- Bulechek GM, Butcher HK, J McCloskey. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.
- DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2015-2017