Plan de cuidados en paciente con insuficiencia renal aguda

Plan de cuidados en paciente con insuficiencia renal aguda

La insuficiencia renal crónica es un síndrome caracterizado por la disminución brusca de la función renal. Suele ser una complicación de otras enfermedades graves o a veces, sus síntomas y signos suelen pasar inadvertidos o ser atribuidos a otras enfermedades subyacentes.

Autores:

María Gairín Lacambra. Diplomada en enfermería por la Universidad de Vic. Hospital de Barbastro (Huesca).

Alejandra María Laia Betato Araguás. Graduada en enfermería por la Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge (Huesca).

Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermería por la Universidad de Lleida. IASS Residencia Ciudad Huesca (Huesca).

RESUMEN:

La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es un síndrome clínico caracterizado por una disminución brusca de la función renal. Su mortalidad y morbilidad es muy elevada. Puede acompañarse o no de oliguria. Los signos y síntomas suelen pasar inadvertidos o ser atribuidos a otras enfermedades.

En este caso nos centraremos en el plan de cuidados de Virginia Henderson y en los diagnósticos NANDA, NIC, NOC.

PALABRAS CLAVE:

Insuficiencia renal aguda, hemodiálisis, Virginia Hendersson, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT:

Acute Renal Failure (ARF) is a clinical syndrome characterized by a sharp decrease in renal function. Its mortality and morbidity is very high. It may or may not be accompanied by oliguria. Signs and symptoms usually go unnoticed or be attributed to other diseases.

In this case we will focus on the Virginia Henderson care plan and the NANDA, NIC, NOC diagnoses.

KEYWORDS:

Acute renal failure, hemodialysis, Virginia Henderson, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN:

La insuficiencia renal aguda es la disminución o la pérdida brusca de la función renal.

La IRA es un síndrome con una etiología múltiple, pero su diagnóstico se puede dividir en diferentes enfoques: prerenal, post-renal e IRA intrínseca.

Prerenal: disminución renal fisiológica debido a que disminuye la perfusión renal, (deshidratación, hipotensión arteria, hemorragia aguda, …).

Post-renal: de tipo obstructivo en la uretra, vejiga o uréter.

Renal intrínseca: daño titular agudo del parénquima renal (puede ser glomerular, vascular, tubular o intersticial). La causa más frecuente la necrosis tubular aguda. 1,2.

Los riñones son órganos vitales, su fallo provoca que no cumplan con su función de filtro depurador para eliminar la sangre con exceso de agua y diversas sustancias. Si esta situación se mantiene, provoca la muerte. Por ello la hemodiálisis es una técnica extracorpórea que suple la función de los riñones y permite depurar la sangre. 2,3

A continuación exponemos un caso de un plan de cuidados de un varón de 72 años que acude a urgencias con síntomas de sufrir una insuficiencia renal aguda, basándonos en el modelo de Virginia Henderson.

DATOS PERSONALES:

Varón de 72 años. Vive con su mujer de 69 años.

Autónomo para las actividades de la vida diaria.

Alérgico a la penicilina y derivados.

Antecedentes clínicos: HTA, DMII, IAM en 2002.

Tratamiento:

  • Metformina 850mg.
  • Enalapril 20mg dos veces/día.
  • Sintrom 4mg según pauta
  • Atozet 10mg.
  • Bisoprolol 2,5mg.

Jubilado. Ejercicio físico, anda todos los días 2 horas.

Dieta equilibrada.

No hábitos tóxicos.

EXPLORACIÓN:

Aspecto pálido, con respiración de kussmaul, profunda y forzada debido a un aumento de acidosis metabólica severa. 4

Abdomen abombado, se ve a simple vista sin necesidad de palpación.

Desde hace unas horas comenta la familia que esta adormilado y confundido.

Extremidades edematosas.

Sat O2: 90% basal.

TA: 198/102 FC: 78x´. Afebril.

Exámenes complementarios:

  • Analítica urgente: hemograma, bioquímica, coagulación y gases. (Especial interés en la creatinina)
  • Análisis de orina tras inserción de sondaje vesical.
  • Ecografía renal.

Se plantea la posibilidad de colocar un catéter venoso central femoral e iniciar una sesión de hemodiálisis para la eliminación de líquidos.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON:

Se realiza a través de la recogida de datos con entrevista a paciente y familia y valorando las 14 necesidades básicas según Virginia Henderson.

  1. NECESIDAD DE RESPIRAR

Sin antecedentes de enfermedades respiratorias. A su llegada a urgencias respiración forzosa y superficial, con Sat O2: 90% basal.

  1. NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

Piel pálida, con edemas visibles en todas las extremidades.

Ingesta de H2O de 1 litro y medio diario.

Dieta  normal hiposódica en domicilio.

Desde su llegada a urgencias dieta absoluta. Administramos 1000mg de Suero Glucosalino en 24horas.

  1. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

Eliminación intestinal normal, tanto en aspecto como en tiempo.

Eliminación urinaria alterada. Oliguria desde hace un día. No le ha dado importancia hasta que ha empezado a encontrarse mal. La mujer comenta que no sabía nada hasta que se ha empezado a poner “malo”.

En urgencias colocamos sonda vesical Foley temporal para control de la diuresis y toma de muestras.

  1. NECESIDAD DE MOVIMIENTO

Autónomo.

Realiza actividad física moderada. Camina durante dos horas diarias. Lleva el mantenimiento de un huerto pequeño que requiere cierta actividad física.

  1. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

Sueño largo y reparador. Duerme durante 6-7 horas seguidas. Acostumbra a tumbarse y dormir media hora después de comer todos los días.

Comenta que la noche anterior ya no durmió en toda la noche por sensación de falta de aire.

  1. NECESIDAD DE VESTIRSE/DESVESTIRSE

Autónomo. Utiliza ropa adecuada según las actividades que realiza en su día a día.

  1. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

Afebril. Tª corporal de 36,2ºC a su llegada a urgencias.

Comenta no haber tenido sensación de fiebre en su domicilio.

  1. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL

Aspecto limpio y aseado. Buena hidratación de la piel.

Ducha diaria, higiene buco-dental adecuada.

No tiene ninguna herida en la piel.

Comenta sentir las manos y pies como “acolchadas”.

Desde su llegada a urgencias portador de vía periférica en extremidad superior derecha del calibre 18.

  1. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

Consciente y algo confuso. Tranquilo en presencia de su esposa.

  1. NECESIDAD DE COMUNICARSE

Lenguaje adecuado excepto cuando esta confuso.

Desde su llegada a urgencias nos comunicamos a través de su esposa que nos cuenta mejor la situación.

  1. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES

Católico no practicante.

  1. NECESIDAD DE TRABAJAR / REALIZARSE

Desde su jubilación se dedica a trabajar en un pequeño huerto que posee.

Todas las tardes cuida de sus nietos, los recoge en el colegio y los lleva a sus actividades extra-escolares hasta que sus padres acaban de trabajar.

  1. NECESIDAD DE OCIO

Le gusta ver futbol en la televisión. Caminar durante dos horas diarias.

Viajar con su esposa y amigos.

Todos los fines de semana salen a cenar con sus amigos.

  1. NECESIDAD DE APRENDIZAJE

Previo a este episodio controlaba bien la dieta, ejercicio, tratamiento y todas las recomendaciones dadas por su médico.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, PLAN DE CUIDADOS (NANDA, NIC,NOC)

Diagnóstico 1: Riesgo de infección sondaje vesical (00004). Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.

NOC:    – Continencia urinaria (0502)

            – Función renal (0504)

            – Nivel de comodidad (2100)

            – Control del riesgo (1908)

NIC: – Control de infecciones (6540)

        – Cuidados de la retención urinaria  (0620)

        – Cuidados del cateter urinario (1876)

Diagnóstico 2:  Riesgo de exceso de volumen de líquidos. (00026). Aumento de la retención de líquidos isotónicos.

NOC: – Conocimiento proceso de la enfermedad (1803).

          – Continencia urinaria (0502)

          – Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. (0410)

NIC: – Administración de medicación intravenosa (i.v.) (2314).

        – Cuidados de enfermería al ingreso (7310)

        – Identificación de riesgos. (6610)

        – Manejo ácido-base: acidósis-metabólicas (1911)

Diagnóstico 3: Riesgo de confusión aguda. (00128). Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo de sueño/vigilia.

NOC: – Comunicación: expresiva. (0903).

          – Estado neurológico (0909)

NIC: – Apoyo a la familia (7140)

        – Disminución de la ansiedad (5820)

        – Orientación de la realidad (4820)

        – Prevención de caídas (6490)

BIBLIOGRAFÍA:

  1. MIYAHIRA ARAKAKI, J. (2013). Insuficiencia renal aguda. Revista Medica Herediana, 14(1), p.36.Cun.es. (2019).
  2. Insuficiencia renal aguda: Síntomas, diagnóstico y tratamiento. Clínica Universidad de Navarra. [online]
  3. Facultad de Medicina – Universidad Francisco Marroquín. (2019). Respiración de Kussmaul – Facultad de Medicina – Universidad Francisco Marroquín. [online]
  4. Manual MSD versión para profesionales. (2019). Evaluación del paciente renal – Trastornos urogenitales – Manual MSD versión para profesionales. [online]
  5. 2015-2017, C. (2019). Clasificación completa de diagnósticos enfermeros NANDA-I 2015-2017. [online] El blog de Salusplay.
  6. Johnson, M. (2011). Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Ámsterdam: Elsevier.