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Plan de cuidados para la prevención de la infección del peritoneo en diálisis peritoneal

00126 Conocimientos deficientes r/c falta de información sobre la diálisis peritoneal (Conocimiento) m/p expresiones verbales del paciente y la familia/cuidador(13,14,15,16):

Criterios de resultado NOC

1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad

1924 Control del riesgo: proceso infeccioso

Intervenciones NIC

4240 Mantenimiento del acceso para diálisis

Enseñar al paciente a cuidar el lugar de acceso de diálisis identificando los signos de infección: enrojecimiento, edema, calor, exudado.

6540 Control de infecciones

Recordar al paciente la técnica correcta del lavado de manos. Debe lavarse con jabón antimicrobiano antes y después de cada cura.

Mantener un ambiente aséptico durante la cura del catéter y del OSC.

4o día Realización de intercambios(2):

  • El paciente intentará realizar él solo el intercambio con la enfermera delante y preparada por si tuviera que intervenir de manera urgente.

00078 Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud r/c falta de conocimientos sobre la diálisis peritoneal (Conocimiento)(13,14,15,16):

Criterios de Resultados NOC

1813 Conocimiento: régimen terapéutico

1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad

1842 Conocimiento: control de la infección

1924 Control del riesgo: proceso infeccioso

Intervenciones NIC

2150 Terapia de diálisis peritoneal

El paciente debe valorar la permeabilidad del catéter mediante el drenaje del líquido de la cavidad peritoneal.

Asegurar una manipulación aséptica del catéter peritoneal y de las conexiones.

Calentar el líquido de la diálisis antes de la instilación.

6540 Control de infecciones

El paciente debe lavarse las manos antes y después de cada intercambio.

Colocarse la mascarilla desde antes de preparar el material hasta después de la   desconexión.

Aplicarse desinfectante hidroalcohólico y mantener un ambiente aséptico óptimo en el momento de la conexión y desconexión al sistema en “Y”.

5o día Control de la infección del peritoneo. Manifestaciones y actuación ante su aparición:

  • La enfermera explicará qué es la infección peritoneal y los factores de riesgo:
    • Sistemas de conexión, infección del túnel y orificio de salida del catéter.
  • La mayoría de las peritonitis de los enfermos tratados con DP son infecciosas y casi siempre por bacterias grampositivas (St.Aureus)(20)(21) en portadores nasales. Por ello, se debe de insistir en el uso de la mascarilla en los puntos antes citados.
  • Se hará hincapié en la importancia de acudir al hospital cuando aparezca dolor abdominal, líquido peritoneal “turbio” o fiebre, ya que son datos clínicos típicos de infección del peritoneo(20)(21).
  • Además se recomendará acudir con la bolsa de líquido drenado turbio(17).
  • Se animará al paciente a aumentar la ingesta de proteínas durante los episodios de infección(22) ya que durante el proceso se pueden perder hasta 40 mg/día.
  • Se recordará que el mejor método de prevención es la higiene y la asepsia.
  • Se realizará un examen general de la técnica y si es capaz de realizarla sin errores, se podrá iniciar el tratamiento en domicilio.

00126 Conocimientos deficientes r/c falta de información sobre la diálisis peritoneal (Conocimiento) m/p expresiones verbales del paciente y la familia/cuidador(13,14,15,16):

Criterios de Resultados NOC

1924: Control del riesgo: proceso infeccioso

Intervenciones NIC

6550 Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia mientras se realice la técnica dialítica.

Inspeccionar el aspecto del líquido drenado procedente de peritoneo y/o dolor abdominal.

Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe informar de ellos al Servicio de Nefrología.

CONCLUSIÓN

La Diálisis Peritoneal se considera la mejor opción de tratamiento renal sustitutivo, ya que aumenta la calidad de vida y la autonomía del paciente. Es importante que comprenda bien la forma de prevenir y reconocer precozmente los signos y síntomas de infección, ya que se considera la urgencia más frecuente en este tipo de pacientes.

Gracias al Plan de Cuidados, los profesionales de enfermería pueden realizar un entrenamiento y seguimiento del paciente de forma segura y, lograr así disminuir el riesgo de infección del peritoneo.

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