Síntomas e indicadores de la mujer que sufre violencia de género:
- Síntomas físicos: cefalea, cervicalgia, dolor crónico general, molestias gastrointestinales, mareo, molestias pélvicas, dificultades respiratorias.
- Síntomas psicológicos: insomnio, depresión, ansiedad, estrés postraumático, intentos de suicidio, baja autoestima, agotamiento psíquico, irritabilidad, trastornos conducta alimentaria, labilidad emocional.
- Síntomas obstétrico-ginecológicos: ausencia de control de fecundidad, lesiones genitales o en mamas durante embarazos, dispareunia, infecciones ginecológicas de repetición, anorgasmia, abortos repetidos, dismenorrea.
- Antecedentes personales: lesiones frecuentes, abuso de alcohol u otras drogas, abuso de medicamentos, sobre todo psicofármacos.
- Utilización de los servicios sanitarios: periodos de hiperfrecuentación y otros de largas ausencias, uso repetitivo del servicio de urgencias, acude con la pareja cuando antes no lo hacía.
- Situaciones de mayor vulnerabilidad: embarazo, noviazgo, separación, aislamiento familiar y social, migración, dependencia física o económica, situaciones de exclusión social (prostitutas, indigentes…).
La valoración enfermera variará en función del tipo y de la fase en la que se encuentre dentro del ciclo de la violencia. También se deben valorar las secuelas psicológicas que produce este proceso aún habiendo finalizado el maltrato, por las consecuencias que genera en la salud de la víctima y porque éstas la convierten en un blanco perfecto para reincidir de nuevo y verse inmersas en otras situaciones de violencia de género con otras nuevas personas.
En base a ello se proponen los distintos diagnósticos enfermeros aplicables a la violencia de género según clasificación NANDA, con NIC y NOC correspondientes.
4.2 Diagnósticos, resultados, intervenciones:
RIESGO DE SUICIDIO:
- Definición:riesgo de lesión auto-infligida que pone en peligro la vida.
- Resultados sugeridos:bienestar; conocimiento: control de consumo de sustancias, auto-contención del suicidio, control de la ansiedad.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo emocional, aumento de los sistemas de apoyo, derivación, contacto telefónico.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- DESESPERANZA:
- Definición:estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho.
- Resultados sugeridos:toma de decisiones, equilibrio emocional, esperanza, superación de problemas.
- Intervenciones de enfermería:apoyo emocional, apoyo en toma de decisiones, aumentar los sistemas de apoyo, dar esperanza, grupo de apoyo, potenciación de la socialización, asesoramiento.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, sexual, psíquico.
- DOLOR CRÓNICO:
- Definición:experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible y una duración mayor de 6 meses.
- Resultados sugeridos:control de la depresión, control del dolor, dolor: respuesta psicológica, calidad de vida, control del síntoma, sueño.
- Intervenciones:administración de analgésicos, disminución de la ansiedad, escucha activa, dar esperanza.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- RIESGO DE LESIÓN:
- Definición:riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con recursos adaptativos y defensivos de la persona.
- Resultados sugeridos:detección del riesgo, control del riesgo, conducta de seguridad: personal.
- Intervenciones de enfermería:identificación de riesgos, manejo ambiental: prevención de la violencia, vigilancia, derivación.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, sexual, psíquico.
- DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA:
- Definición:alteración de la epidermis, la dermis o ambas.
- Resultados sugeridos:curación de la herida: por primera o segunda intención.
- Intervenciones de Enfermería:cuidados de las heridas, vigilancia.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, sexual.
- SÍNDROME POSTRAUMÁTICO:
- Definición:persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático, abrumador.
- Resultados sugeridos:cese del abuso, control del miedo, protección del abuso, recuperación del abuso: emocional, recuperación del abuso: físico, recuperación del abuso: sexual, control de la ansiedad, calidad de vida, esperanza, imagen corporal.
- Intervenciones de Enfermería:asesoramiento, aumentar el afrontamiento, aumentar los sistemas de apoyo, disminución de la ansiedad, grupo de apoyo, manejo ambiental, orientación a la realidad, potenciación de la socialización, prevención de suicidios.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES:
- Definición:Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.
- Resultados sugeridos:adaptación psicosocial: cambio de vida, funcionamiento de la familia, normalización de la familia, soporte social, superación de problemas de la familia, estado de salud de la familia.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo emocional, asesoramiento, asistencia para los recursos financieros, aumentar el afrontamiento, facilitar la expresión del sentimiento de culpa, mediación de conflictos, potenciación de la autoestima, aumentar los sistemas de apoyo.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- DETERIORO DEL PATRÓN DEL SUEÑO:
- Definición:Trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la conciencia periódica, natural) limitado en el tiempo.
- Resultados sugeridos:bienestar, control de la ansiedad, descanso, sueño, equilibrio emocional, adaptación psicosocial: cambio de vida.
- Intervenciones de Enfermería:fomentar el sueño, manejo ambiental, aumentar el afrontamiento, disminución de la ansiedad, potenciación de la seguridad, facilitar la meditación.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- TEMOR:
- Definición:respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro
- Resultados sugeridos:control del miedo, control de la ansiedad, superación de problemas.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo emocional, apoyo en toma de decisiones, asesoramiento, aumentar el afrontamiento, aumentar los sistemas de apoyo, consulta por teléfono, disminución de la ansiedad, intervención en caso de crisis, potenciación de la seguridad, potenciación de la autoestima.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN SILENTE:
- Definición:respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada, contra su voluntad y sin su consentimiento. El síndrome traumático que se desarrolla a partir de este ataque o intento de ataque incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima y un proceso a largo plazo de reorganización del estilo de vida.
- Resultados sugeridos:cese del abuso, protección del abuso, control del miedo, control de la ansiedad, recuperación del abuso: sexual, recuperación del abuso: emocional.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo emocional, apoyo en toma de decisiones, asesoramiento sexual, derivación, disminución de la ansiedad, potenciación de la seguridad, apoyo en la protección contra abusos, aumento de los sistemas de apoyo.
- Aplicable a tipo de maltrato:
- BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL:
- Definición:desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (romper ciclo violencia).
- Resultados sugeridos:adaptación psicosocial: cambio de vida, autoestima, toma de decisiones, recuperación del abuso: emocional, superación de problemas.
- Intervenciones de Enfermería:potenciación de la autoestima, potenciación de la imagen corporal, potenciación de la socialización, facilitar la expresión del sentimiento de culpa, apoyo en toma de decisiones, asesoramiento.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico.
- BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA:
- Definición:larga duración de una autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades.
- Resultados sugeridos:control de la depresión, equilibrio emocional, esperanza, habilidades de interacción social.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo emocional, asesoramiento, potenciación de la imagen corporal, potenciación de la socialización, escucha activa, prevención del consumo de sustancias nocivas, prevención de suicidios.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- ANSIEDAD:
- Definición:vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite el individuo tomar medidas para afrontarlo.
- Resultados sugeridos:control de la agresión, control de la ansiedad, habilidades de interacción social, resolución de la aflicción, adaptación psicosocial: cambio de vida.
- Intervenciones de Enfermería:aumentar el afrontamiento, disminución de la ansiedad, facilitar las visitas, grupo de apoyo, manejo ambiental, potenciación de la seguridad, asesoramiento.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- AFRONTAMIENTO INEFECTIVO:
- Definición:incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.
- Resultados sugeridos:control de la agresión, soporte social, superación de problemas, toma de decisiones, autoestima, autocontrol de la conducta abusiva, auto-contención de suicidio, control de ansiedad, resolución de la aflicción, sueño.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo emocional, apoyo en toma de decisiones, aumentar el afrontamiento, aumentar los sistemas de apoyo, apoyo en la protección contra abusos, manejo ambiental: prevención de la violencia.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- AISLAMIENTO SOCIAL:
- Definición:soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.
- Resultados sugeridos:equilibrio emocional, habilidades de interacción social, implicación social, soporte social, control de la agresión, participación en actividades de ocio.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo emocional, apoyo en la protección contra abusos: cónyuge, dar esperanza, potenciación de la autoestima, potenciación de la socialización, aumentar los sistemas de apoyo.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico.
- CONFLICTO DE DECISIONES
- Definición:incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar porque la elección entre acciones diversas implica riesgo, pérdida o supone un reto para los valores personales.
- Resultados sugeridos:toma de decisiones, participación: decisiones sobre asistencia sanitaria, adaptación psicosocial: cambio de vida, soporte social, superación de problemas.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo en toma de decisiones, aumentar el afrontamiento, consulta por teléfono, potenciación de la conciencia de uno mismo, clarificación de valores, aumentar los sistemas de apoyo.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- DISFUNCIÓN SEXUAL:
- Definición:cambio en la función sexual que se ve como insatisfactorio, inadecuado o no gratificante.
- Resultados sugeridos:recuperación del abuso: sexual, recuperación del abuso: físico, recuperación del abuso: emocional, funcionamiento sexual, autoestima, cese del abuso.
- Intervenciones de Enfermería:asesoramiento sexual, disminución de la ansiedad, potenciación de la autoestima, enseñanza: sexo seguro, potenciación de roles, planificación familiar: anticoncepción.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- FATIGA:
- Definición:sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual.
- Resultados sugeridos:conservación de la energía, equilibrio emocional, descanso, sueño.
- Intervenciones de Enfermería:apoyo en toma de decisiones, aumentar los sistemas de apoyo, fomentar el sueño, intervención en caso de crisis.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- NEGACIÓN INEFICAZ:
- Definición:intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud.
- Resultados sugeridos:control del miedo, control de la ansiedad, conducta de búsqueda de la salud, equilibrio emocional, superación de problemas.
- Intervenciones de Enfermería:asesoramiento, aumentar el afrontamiento, disminución de la ansiedad, orientación a la realidad, apoyo en toma de decisiones.
- Aplicable a tipo de maltrato:físico, psíquico, sexual.
- CONCLUSIONES
Dada las graves repercusiones que para las mujeres víctimas tiene la violencia de género, deberían potenciarse, aún más, el desarrollo e implementación de programas de prevención e intervención en este ámbito. Asimismo, la violencia de género es un problema prioritario en salud pública y requiere de intervenciones conjuntas en todos los niveles, nacional e internacional y desde todos los ámbitos, educativos, sociales y sanitarios.
En el ámbito sanitario se están desarrollando programas formativos encaminados a potenciar las habilidades de las enfermeras para detectar, informar y evaluar los malos tratos ya que las profesionales demandan una mayor formación que permita una mejor atención y capacitación, aumentar los recursos disponibles y reforzar la coordinación interdisciplinar e interinstitucional.
El papel de la enfermería es muy importante ya que constituimos un elemento importante a la hora de abordar el problema, ya que tenemos una doble responsabilidad, primero ética y segundo profesional porque tenemos que diseñar, implementar y evaluar programas que vayan a la especificidad de este colectivo en particular por lo que la formación, reducir barreras organizativas y una buena gestión de los recursos que existen pueden ser dos elementos claves para luchar contra esta lacra.
- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- Ministerio de Sanidad y Consumo. Protocolo Común para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género. Comisión contra la Violencia de Género. Consejo Interterritorial del S.N.S. Año 2006.
- Instituto Andaluz de la Mujer. Consejería para la Igualdad y Bienestar Social. Junta de Andalucía. Disponible en:[Consultado el 14.10.2009].
- Calvo González G., Camacho Bejarano R. La violencia de género: evolución, impacto y claves para su abordaje. Enfermería Global, Nº33, 2014.
- Antonio Alberto González Arroyo, Jaime Macías García. Maltrato doméstico: Plan de Cuidados de Enfermería. Nure Investigación, nº23, julio-agosto 06.
- Marion Johnson, Meridean Maas, Sue Moorhead. Clasificación de Resultados de Enfermería. 2ª edición. Harcout. Mosby.
- Joanne C. Mc Closfey. Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. 3ª edición. Harcout. Mosby.
- Plan Nacional de Sensibilización y Prevención de la Violencia de Género. Marco Conceptual y ejes de Intervención. Madrid: Ministerio de igualdad; 2006.
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