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Prevención de riesgos laborales en el área quirúrgica

Prevención de riesgos laborales en el área quirúrgica

Autora principal: Lucía Navallas Santos

Vol. XVI; nº 13; 684

Prevention of occupational risks in the surgical area

Fecha de recepción: 14/06/2021

Fecha de aceptación: 14/07/2021

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 13 –  Primera quincena de Julio de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 13; 684

Autores: Lucía Navallas Santos, Elena Berruezo Sancho, Elena Val Ajona, Nora Esandi Vidaurre, Bárbara Gómez Salvador. Enfermeras del Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona. España

RESUMEN:

Se entiende como riesgo laboral la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. La protección de la salud es el objetivo principal de la sanidad por tanto la prevención de riesgos laborales es un tema de gran relevancia en el ámbito hospitalario. Es por eso que no debemos dejar de lado los riesgos que pueden surgir en nuestro quirófano y que podrían poner en peligro la salud y seguridad de los trabajadores.

El quirófano es uno de los servicios de un hospital que presenta mayor dificultad para los profesionales, tanto por la complejidad de las tareas que realizan como por los riesgos laborales a los que están expuestos.

Palabras clave: riesgos laborales, riesgos biológicos, riesgos físicos, riesgos químicos, riesgos ergonómicos, riesgos psicosociales, área quirúrgica.

ABSTRACT:

Occupational risk is understood as the possibility that a worker suffers a certain damage derived from work. Health protection is the main objective of health, therefore the prevention of occupational risks is a highly relevant issue in the hospital environment. That is why we must not ignore the risks that may arise in our operating room and that could endanger the health and safety of workers.

The operating room is one of the services in a hospital that presents the greatest difficulty for professionals, both due to the complexity of the tasks they perform and the occupational risks to which they are exposed.

Keywords: occupational hazards, biological hazards, physical risks, chemical hazards, psychosocial risks, surgical area.

Declaración de buenas prácticas:

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.

La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con Organización Mundial de la Salud (OMS) https:// cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud- con-seres-humanos/

El manuscrito es original y no contiene plagio

El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.

Han preservado las identidades de los pacientes.

INTRODUCCIÓN:

Todas las profesiones llevan implícito un riesgo inherente a la naturaleza misma de la especialidad y al ambiente donde se desenvuelve. La medicina como profesión y específicamente el personal del área quirúrgica no escapan de esta situación.

El quirófano es un ambiente potencial y realmente peligroso donde interactúan una serie de elementos físicos, biológicos, químicos, ergonómicos y psicosociales que dan en mayor o menor grado las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes y/o presencia de enfermedades profesionales.

Por ello debemos evitar que todos estos cambios de nuestro entorno laboral puedan afectar al equilibrio físico , mental y social de los trabajadores.

OBJETIVOS:

  • Valorar los riesgos más frecuentes que se pueden producir en el área quirúrgica a lo largo de una jornada
  • Aportar recomendaciones de las medidas preventivas y actuaciones sanitarias para disminuir los posibles

accidentes.

  • Promover entre el colectivo de enfermería la cultura preventiva como herramienta imprescindible para alcanzar la calidad integral desde un entorno laboral seguro y sano para pacientes y trabajadores.

DESARROLLO:

  • Riesgos Biológicos:

Todas las muestras de sangre, fluidos corporales, secreciones y muestras de tejidos se deben considerar siempre potencialmente infecciosos dado que son medios de transporte de determinados agentes biológicos.

Las vías de entrada de dichos agentes pueden ser por vía respiratoria, por contacto dérmico y por vía parenteral (siendo ésta la más común).

Algunas de las prácticas que generan posible infección son:

  • Salpicaduras de sangre durante una intervención quirúrgica
  • Administración de medicación al paciente
  • Toma de fluidos del paciente
  • Montaje y limpieza de material cortopunzante
  • Manipulación de sangre
  • Realización de procedimientos invasivos
  • Manejo de instrumental quirúrgico
  • Recogida de material o residuos Medidas preventivas:
  • Lavado frecuente de manos y utilización de gel hidroalcohólico
  • Higiene personal
  • Utilización de elementos de protección de barrera: guantes, batas, mascarillas faciales y gafas
  • Precaución al manipular objetos punzantes: abbocath de seguridad, agujas desechables (NUNCA encapucharlas), bisturíes retraíbles y contenedores rígidos
  • Vacunación específica en el medio laboral como prevención de la Hepatitis B
  • Evitar llevar joyas debajo de los guantes para evitar desgarros
  • Usar sistemas cerrados en la recolección y transporte de muestras

Riesgos Químicos:

En nuestro puesto de trabajo estamos continuamente expuestos a una variedad de agentes químicos que pueden contaminar el ambiente o entrar en contacto con la piel al ser manipulados.

El daño producido en el organismo será proporcional a una serie de factores, algunos propios de la persona y otras características del contaminante químico. Alguno de estos factores son la toxicidad, velocidad de absorción, concentración en el ambiente, tiempo de exposición…

Destacamos varios de dichos riesgos químicos:

  • Exposición a gases anestésicos residuales (contaminante químico más habitual en la práctica quirúrgica)
  • Manipulación de desinfectantes que pueden provocar efectos irritativos en la piel, ojos y vías El más utilizado en la actualidad en las salas de operaciones es el formaldehído.
  • Exposición a humos quirúrgicos, que son aquellas partículas que se encuentran en suspensión en el aire como consecuencia de la destrucción térmica de tejidos orgánicos a través de instrumentos láser o electro quirúrgicos
  • Utilización de elementos con látex. El látex contiene proteínas de la planta de donde proviene con capacidad alergénica lo que aumenta la posibilidad de generar en los trabajadores expuestos diversos efectos adversos
  • Manipulación de Metacrilato de metileno. Se trata de una sustancia sintética y volátil que a temperatura ambiente se presenta como un liquido incoloro y de color característico. Dentro de quirófano el metacrilato de metilo se utiliza como cemento o pegamento óseo en intervenciones como reemplazo de cadera, rodilla y hombro.

Medidas preventivas:

  • Uso de circuitos cerrados y correcto mantenimiento de los equipos de anestesia para evitar posibles escapes o fugas de gases anestésicos.
  • Instalación adecuada de sistemas de evacuación de gases residuales y revisiones periódicas.
  • Disponer de un sistema de ventilación que circule y remueva el aire del quirófano además de controles ambientales periódicos
  • Utilización de guantes, mascarilla y protección ocular durante la manipulación de líquidos corrosivos
  • Lavado de manos tras la manipulación de agentes químicos
  • Disponer de extracción de humos químicos, el cual puede encontrarse unida al instrumento como el bisturí o ser independiente
  • Sustitución del látex por otros materiales alternativos para evitar el desarrollo de alergias
  • Utilizar sistemas de preparación de cemento o pegamento óseo preferentemente cerrados.

Riesgos Físicos:

Dentro de los riesgos físicos englobamos todos los relativos a lesiones físicas, incluyendo cortes, pinchazos y caídas entre otros, contaminación ambiental ocasionada por los factores ambientales (ruido, temperatura, iluminación, ventilación y vibraciones), radiación tanto ionízate como no ionízate, riesgo por contacto eléctrico y riesgo por incendio.

  • Riesgo de cortes y pinchazos por manipulación de instrumental quirúrgico tanto durante el acto quirúrgico como en la recogida tras su finalización.
  • Lesiones físicas, calambres y quemaduras relacionadas con utilización de láser y aparatos eléctricos.
  • Riesgo de caídas accidentarles ocasionadas por calzado inadecuado, mal estado del suelo, falta de orden (cables por el suelo, aparatos en zonas de paso…)
  • Exposición a ruidos y vibraciones. Son muchas las fuentes de ruido que encontramos en un quirófano y sobre las que debemos prestar atención para evitar un posible disconfort en los

Bombas de infusión, monitores, aparatos de aspiración, alarmas, bisturí eléctrico, motores, música… son algunas de las fuentes de ruido en la sala de operaciones

  • Exposición a variaciones de la temperatura y humedad. La temperatura de quirófano debe permanecer entre los 22 y 26º C para evitar el crecimiento bacteriano y la humedad relativa debe encontrarse entre el 45-55%. Según el tipo de intervención a realizar, como una cirugía cardíaca, la temperatura debe poder descender a los 17º, mientras que en cirugías pediátricas y en pacientes quemados, se necesitan temperaturas mayores. Debemos encontrar un punto medio que no suponga una fuente de disconfort para los trabajadores
  • Riesgo de exposición a Radiaciones Ionizantes y No Toma de radiografías con equipos de Rayos X portátiles, manejo del arco en C con intensificador de imágenes, utilización de fluoroscopios (en cateterización cardíaca, punción lumbar, biopsias, localización de cuerpos extraños…) e implantación o extracción de elementos radioactivos, son algunos de las radiaciones ionizantes a las que el trabajador está expuesto en el área quirúrgica.

Las radiaciones No Ionizantes se pueden clasificar en dos grupos:

  • Radiaciones electromagnéticas (líneas de corriente eléctrica, radiofrecuencias)
  • Radiaciones ópticas (rayos infrarrojos, luz visible, radiaciones ultravioleta)

Los efectos adversos que dicha radiación genere en el personal expuesto dependerá del tipo de radiación, así como de las características de la exposición y de otros factores individuales o del medio ambiente (hipertermia, quemaduras, conjuntivitis, lesiones de la retina, impotencia, cefaleas, vértigo, temblores…)

En el ámbito quirúrgico predomina un tipo concreto de radiación óptica no ionízate como es el Láser.

Medidas preventivas:

  • Utilización de dispositivos de bioseguridad, reduciendo así los riesgos a los que estamos expuestos a la hora de manipular objetos corto/punzantes.
  • Adaptar toma de tierra en todos los aparatos para evitar cualquier tipo de descarga eléctrica
  • Evitar la exposición de aparatos y cables por el suelo siempre que sea posible para evitar caídas accidentales
  • Llevar calzado con suela antideslizante
  • En caso de exposición a ruidos y vibraciones se debe actuar sobre la fuente y sobre el medio en el que se produce
  • Control de la temperatura y la humedad del medio de trabajo para evitar situaciones de disconfort con sistemas de ventilación y climatización en correcto estado y renovaciones periódicas de aire
  • Realizar uso correcto de dosímetros y prendas de protección plomada, aislar la fuente de radiación siempre que sea posible o aumentar la distancia entre el trabajador y la fuente emisora de radiación

Riesgos Ergonómicos:

Durante la actividad desarrollada por los distintos profesionales sanitarios en quirófano, la adopción de posturas forzadas, bipedestación durante largos períodos de tiempo, sedestación prolongada, exposición a movimientos repetitivos, adopción de posturas estáticas… son algunos de los factores de riesgo ergonómicos de gran incidencia en los trabajadores, y por lo tanto deben ser abordados para una mejora continua desde el punto de vista preventivo.

Debemos tener en cuenta también la manipulación de cargas. Según las especialidades, las cajas y contenedores de instrumental resultan muy pesadas pudiendo repercutir en el sistema musculoesquelético durante su movilización.

Medidas preventivas:

  • Limitar los tiempos de exposición a las posturas nocivas, sentándose, haciendo pausas, apoyando el peso intermitentemente en un pie y otro
  • Colocación de la mesa de operaciones y monitores a la altura adecuada
  • Educar e informar a todo el personal sobre los riesgos a los que están expuestos en el desarrollo de su trabajo, dando las pautas necesarias para una adecuada postura corporal y una correcta manipulación de cargas
  • Evitar trabajar en tensión muscular en la medida de lo posible

Riesgos Psicosociales:

La importancia del medio ambiente psicosocial en los lugares de trabajo ha aumentado considerablemente. El conjunto de problemas de origen psicosocial puede producir graves repercusiones no solo sobre la salud y bienestar del trabajador sino también sobre la actividad laboral.

Comprenden aquellas actividades relacionadas con la organización del trabajo, con las características del puesto y la realización de la tarea que pueden llegar a afectar el desarrollo del trabajo y la salud física, psíquica o social del trabajador

El área quirúrgica es un ambiente altamente delicado en cuanto al tipo y características de la tarea que llevan a cabo los distintos profesionales sanitarios.

El contacto directo con el paciente que en ocasiones se encuentran en condiciones de salud extremos, la realización adecuada de la técnica quirúrgica, la coordinación de todo el personal… son aspectos clave que afectan de forma directa en la generación de riesgos psicosociales como puede ser el estrés laboral.

Las consecuencias del estrés laboral afectan tanto al trabajador como a la organización. Los factores psicosociales / estresores en el personal quirúrgico son:

  • Estresores relacionados con el entorno físico: iluminación, ruido, temperatura, portar EPIs durante períodos de tiempo prolongado
  • Estresores relacionados con la tarea: Sobrecarga de trabajo, monotonía, responsabilidad, formación requerida para desempeñar el puesto, contacto con situaciones de dolor y sufrimiento, exigencias de la tarea y miedo al error
  • Estresores relacionados con la organización: ambigüedad en la definición de roles, complejidad organizativa, jornadas y horarios de trabajo (turnicidad/nocturnidad), posibilidad de desarrollo profesional (formación y promoción) falta de comunicación y relaciones interpersonales (conflictos que generan malestar)
  • Estresores relacionados con la persona: sexo, edad, antigüedad en el puesto y personalidad (no todas las personas perciben las situaciones de estrés de la misma manera)
  • Estresores relacionados con la vida personal: conflictos familiares, falta de conciliación familiar, falta de desconexión y excesiva dedicación al trabajo

Medidas preventivas:

  • Definir claramente los roles y responsabilidades en cada puesto
  • Aumentar la participación de los trabajadores. Motivación
  • Organización de la carga horaria. Procurar que los turnos incidan lo menos posible en la salud de los trabajadores
  • Fomentar el respeto y un ambiente agradable durante la jornada laboral entre compañeros y superiores
  • El descanso, sueño regular, buena alimentación y práctica del deporte, son factores beneficiosos para conseguir una buena estabilidad mental y física

CONCLUSIONES:

Los profesionales del área quirúrgica estamos expuestos diariamente a riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales.

La identificación de los mismos y la toma de medidas preventivas permiten evitar o minimizar las consecuencias de su exposición.

Dentro de los riesgos biológicos cabe destacar que la principal vía de entrada es la vía percutánea a través de cortes o pinchazos.

Respecto a los riesgos químicos podemos reseñar que el uso de gases anestésicos y de formaldehído como esterilizante, son los compuestos químicos más utilizados y se recomienda una correcta manipulación de dichos elementos.

Dentro de los riesgos físicos destacamos los cortes y pinchazos producidos por el uso de material punzante siendo el accidente más común del personal sanitario. Las radiaciones ionizares y no ionizasteis y la utilización cada día más común de radiación óptica con el uso del láser, toman protagonismo por su uso diagnóstico y sus múltiples ventajas respectivamente.

Desde el punto de vista ergonómicos, la bipedestación prolongada, la adopción de posturas estáticas, los movimientos repetitivos y la flexión del tronco son algunos de los factores que pueden producir efectos perjudiciales y debemos tener en cuenta para tomar las medidas oportunas.

Finalmente, entre los factores psicosociales presentes en el trabajo del personal de quirófano, como la generación de estrés relacionada con las características del puesto, el contacto directo con la muerte, el dolor y sufrimiento ajeno, los horarios de trabajo (turnicidad/nocturnidad) y las relaciones personales, son algunos de los estresores a los que tienen que hacer frente los trabajadores.

Es imprescindible, en definitiva, considerar cada uno de estos riesgos y conocer las técnicas de prevención con el fin de minimizar significativamente las posibilidades de lesionarnos mientras hacemos nuestro trabajo.

La información, la formación y la participación de todos debe mejorar la calidad de vida de los profesionales.

“Todos somos responsables de nuestra seguridad y de la de nuestros compañeros”

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Política de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Aprobado por Resolución 217/2005.
  2. Castel Pérez, Análisis de riesgos y metodología de trabajo seguro en entorno de quirófanos hospitalarios. Octubre 2018. Trabajo fin de máster (MUPRL). Universidad de Zaragoza
  3. Rodríguez Granda, María Riesgos más frecuentes en quirófano. 2020. Ocronos. Revista Médica y de Enfermería. ISSN nº 2603-8358. Vol. III. Nº2. Junio 2020
  4. Https://aicad.es. Prevención de riesgos laborales en el ámbito quirúrgico. Abril 2016
  5. Fernández Tamayo Raquel María. Evaluación de riesgos laborales en el personal de quirófano. Septiembre Trabajo fin de máster (MUPRL). Universidad Miguel Hernández de Elche.