- La mayoría de autores proponen aplicar el filamento en varios puntos concretos. En la cara plantar de cada pie, sobre la cabeza del primero, tercero y quinto metatarsiano, sobre los dedos primero y quinto y sobre el talón. Así mismo, sobre la cara dorsal se aplicará entre la base del primer y segundo dedo. La aplicación del filamento debe hacerse sobre piel sana.
- El monofilamento debe usarse dos veces en la misma zona pero alternadamente.
- La exploración se considera normal si tiene sensibilidad en todos los puntos. La falta de sensibilidad en un único punto ya se considera patológico. La ausencia de sensibilidad en 4 de los 10 puntos indica una pérdida importante de sensibilidad y por tanto un mayor riesgo de desarrollar una neuropatía.
- El monofilamento puede perder eficacia tras un uso prolongado, por lo que será necesario reemplazarlo por otro.
Esta prueba tiene una sensibilidad del 95-100% y una especificidad del 80%.
RESULTADOS:
Mediante la educación sanitaria proporcionada a los pacientes diabéticos, éstos han aprendido a cuidar sus pies y a reconocer cualquier signo de alerta. La aplicación del monofilamento en la consulta nos ha permitido detectar algunos casos incipientes de pacientes que presentan una sensibilidad disminuida y se han podido derivar a su médico para una valoración más completa.
CONCLUSIONES:
Una buena educación sanitaria a las personas diabéticas, enseñándoles a cuidar sus pies y a reconocer signos de alerta es primordial para la prevención de complicaciones derivadas de la diabetes. Si de forma periódica, en la consulta de Enfermería, valoramos la sensibilidad que presentan en los pies con técnicas sencillas y fáciles de realizar, podemos detectar precozmente alteraciones que de no tratarse pueden desencadenar en graves problemas para su salud.
BIBLIOGRAFÍA:
- Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Guías De Práctica Clínica en el SNS Ministerio De Sanidad y Consumo. Edición: julio 2008. Disponible en:
http://www.guiasalud.es/egpc/diabetes/completa/documentos/apartado11/Pie%20diabetico.pdf
- Técnicas de exploración de la sensibilidad en la patología del pie. A.L. Calle Pascual, I. Runkle Vega, J.A. Díaz Pérez, A. Durán Hervada, L. Romero Pérez. Av Diabetol 2006; 22: 42-49. Disponible en: http://www.sediabetes.org/resources/revista/00011074archivoarticulo.pdf
- Guías ALAD de Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, Capitulo 13. Pie Diabético. Volumen XIV, Nº 4, diciembre 2006. Disponible en: http://www.revistaalad.com/pdfs/060402cp13.pdf
- Guía práctica y específica para el tratamiento y la prevención del pie diabético. Guías prácticas y específicas del Consenso Internacional sobre el Tratamiento y Prevención del Pie Diabético 2011. Disponible en: http://www.sediabetes.org/gestor/upload/files/tratamientoylaprevencion.pdf
- Documento resumen sobre los cuidados del pie en personas con diabetes y de la exploración del pie diabético. Distrito de A.P.S. condado-campiña. Servicio Andaluz de Salud. Abril de 2006. Disponible en: http://www.centrodesaluddebollullos.es/Centrodesalud/Enfermeria/Documentos%20de%20interes/Exploracion%20pie%20diabetico.pdf