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Procedimiento enfermero en la aspiración endotraqueal

Procedimiento enfermero en la aspiración endotraqueal

Procedimiento que consiste en la aspiración mecánica de secreciones traqueobronquiales de un paciente con una vía aérea artificial (TET o CT). Para realizar esta técnica existen dos tipos de catéter: catéter desechable de plástico flexible (sistema abierto o convencional)  y catéter en línea (sistema cerrado).

Sus objetivos son: mantener vías aéreas permeables, disminuir el trabajo respiratorio y mejorar el intercambio de gases.

AUTORES:

  1. Penélope Vargas De los Santos. Enfermera (Ansalud Onuba S.L).
  2. Juan Manuel Pavón Reyes. Enfermero (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
  3. Estela Domínguez Carranza. Enfermera (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).

INDICACIONES

   La aspiración debe realizarse tras una evaluación de los signos clínicos del paciente y evitar efectuarla de forma innecesaria. Indicaciones:

  1. Retirar secreciones pulmonares acumuladas evidenciadas por:
  • Sonidos respiratorios groseros a la auscultación, o respiración ruidosa.
  • Aumento de la presión pico durante la VM o Volumen Tidal disminuido durante la ventilación por presión control.
  • Paciente incapaz de generar tos efectiva.
  • Secreciones visibles en la vía aérea.
  • Sospecha de aspiración de secreciones gástricas.
  • Trabajo respiratorio incrementado.
  • Deterioro de los valores de gases sanguíneos.
  • Cambios en la Rx de tórax sugerentes de retención de secreciones pulmonares.
  1. Obtener muestras de secreciones traqueobronquiales para cultivo.
  2. Mantener permeabilidad de la vía aérea.
  3. Presencia de atelectasia asociada con retención de secreciones.

 CONTRAINDICACIONES.

         Teniendo en cuenta el estado del paciente y según el juicio médico podemos encontrar:

  • Trastornos hemorrágicos (trombocitopenia, leucemia, proceso coagulación, etc.).
  • Edema o espasmos laríngeos.
  • Varices esofágicas.
  • Cirugía traqueal.
  • Cirugía gástrica con anastomosis alta.
  • Infarto de miocardio.

COMPLICACIONES.

    Entre las complicaciones podemos encontrar: Hipoxia, trauma a la mucosa traqueal o bronquial, fallo cardiaco o respiratorio, arritmias, atelectasia pulmonar, broncoespasmo, infección, sangrado pulmonar, hipertensión craneal, hipertensión o hipotensión.

PROCEDIMIENTO.

    El procedimiento varía en función de la técnica a realizar (sistema abierto o cerrado).

  • El sistema abierto es el método tradicional, donde debes desconectar al paciente del respirador artificial, para poder utilizar una sonda de aspiración desechable.
  •   El sistema cerrado es el procedimiento en el cual no es necesario desconectar al paciente del respirador artificial para ser aspirado, la sonda pue de utilizarse varias veces y desecharse después de 24 horas de haberse abierto.

ACIVIDADES DE ENFERMERÍA.

         Antes:

  • Realizar la técnica de forma estéril.
  • Preparar el material y el equipo para el procedimiento: elegir catéter correcto.
  • Verificar el funcionamiento de la tomas de oxígeno.
  • Informar al paciente el procedimiento y proporcionarle intimidad. Pedir su colaboración si está consciente.
  • Enfermo en posición de semi-flowler.

         Durante:

  • Evitar movimientos del catéter durante la aspiración.
  • Examinar el material aspirado y extraer muestra para cultivo.
  • Mantener al paciente monitorizado.

         Posteriores:

  • Vigilar la permeabilidad de la vía aérea mediante auscultación.
  • Realizar higiene bucal si procede.
  • Mejoría de gases sanguíneos y/o SatO2 en pulsioximetría.
  • Explicar al paciente como debe respirar.
  • Mantener un aporte hídrico adecuado para conservar las secreciones fluidas siempre que no esté contraindicado.
  • Realice ECG.