PLANIFICACIÓN
| NOC | NIC |
| Patrón respiratorio ineficaz | |
| 0802-Estado de los signos vitales
0410-Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias 0403-Estado respiratorio: ventilación
|
6680-Monitorización de los signos vitales
– Monitorización respiratoria 3320-Oxigenoterapia 3230-Fisioterapia respiratoria – Administración de broncodilatadores – Vigilancia 3160-Aspiración de secreciones |
| Disminución del gasto cardiaco | |
| 0405-perfusión tisular:
cardiaca 0409-Hallazgos del ECG 0401-Enzimas cardíacas |
4040-Cuidados cardiacos
– Monitorizar el estado cardiovascular – Controlar el equilibrio de líquidos – Vigilar la respuesta del paciente ante medicamentos – Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea. – Promover la disminución del estrés 4120-Manejo de líquidos – Evaluar la ubicación y extensión del edema. – Administrar diuréticos prescritos |
| Perfusión tisular inefectiva: cardiopulmonar | |
| 0405-Perfusión tisular: cardiaca
0408-Perfusión tisular: pulmonar |
6650-Vigilancia
– Monitorización de líquidos – Monitorización de los signos vitales – Precauciones cardíacas – Precauciones circulatorias – Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria – Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 3320-Oxigenoterapia |
| Intolerancia a la actividad | |
| 0001-Resistencia | 4046-Cuidados cardíacos: rehabilitación
– Fomento de un máximo nivel de actividad funcional 4310-Terapia de actividad: – Prescripción de actividades físicas |
| NOC | NIC |
| Exceso de volumen de líquidos | |
| 0600-Equilibrio electrolítico y ácido-base
0601-Equilibrio hídrico 0602-Hidratación celular |
0590-Manejo de la eliminación urinaria
– Restricción de líquidos – Observación de retenciones urinarias 4130-Monitorización de líquidos / electrolitos – Manejo del peso – Vigilar ingresos/egresos 6680-Monitorización de los signos vitales |
| Incontinencia urinaria de urgencia | |
| 0502-Continencia urinaria
1101-Cuidado tisular: integridad de piel y membranas mucosas |
0610-Cuidados de la incontinencia urinaria
– Ayuda con los autocuidados: aseo – Cuidados perineales |
| Insomnio | |
| 0004-Sueño
2002-Bienestar personal |
2300-Administración de medicación
5330-Control del estado de ánimo 1850-Mejorar el sueño |
| Sufrimiento espiritual | |
| 1402-Autocontrol de la ansiedad
|
6482-Manejo ambiental: Confort
5420 Apoyo espiritual 5900-Distracción – Utilizar técnicas de distracción que le desvíen del motivo estresante. 6040-Terapia de relajación – Ofrecer información detallada sobre la técnica de relajación elegida. |
| Desequilibrio nutricional por exceso | |
| 1004-Estado nutricional
|
5246-Asesoramiento nutricional
– Ayudar al paciente a considerar factores de edad y enfermedad – Discutir el significado de la comida para el paciente – Determinar la ingesta de alimentos y su distribución horaria – Tratar con el paciente la relación entre la ingesta de alimentos, la actividad física y la ganancia de peso. |
| Riesgo de infección | |
| 0702-Estado inmune | 2300-Administración de medicación
6550-Protección frente a infecciones 6520-Análisis de la situación sanitaria – Revalorar continuamente al paciente |
| Riesgo de deterioro de la integridad cutánea | |
| 1101-Cuidado tisular: integridad de piel y membranas mucosas | 0840-Cambio de posición
1480-Masaje simple 3500-Manejo de presiones 3540-Prevención de úlceras por presión 3590-Vigilancia de la piel 6550-Protección frente a infecciones |
| Riesgo de deterioro de la mucosa oral | |
| 1101-Cuidado tisular: integridad de piel y membranas mucosas | 1710-Manejo de la salud bucal
1730-Reestablecimiento de la salud bucal: – Aplicación de anestésicos tópicos – Enjuagues bucales con antiséptico |
EVALUACIÓN
Tras el ingreso, la paciente incrementó el nivel de fóvea en EEII, comenzando con un leve exudado y se le realizaron vendajes que se cambiaron cada 24 horas y se colocaron empapadores en su cama.
La medicación se le fue variando, principalmente en cuanto a seguril y cloruro potásico se refiere. El aumento de hasta 500mg de furosemida produjo mejoría de la diuresis.
A días alternos se le pautó heparinas de bajo peso molecular que mantuvieron hasta el final.
Su estancia en la planta fue de 6 días, durante los cuales no tuvo lugar ninguno de los problemas de colaboración anteriormente descritos, ni se dio edema agudo de pulmón. Sus constantes permanecieron estables durante el tiempo que permaneció ingresada. Se intentó hablar con ella sus preocupaciones, o motivos por los que se encontraba decaída, ofreciéndole la posibilidad de acudir a asociaciones y/o grupos de ayuda en los que se tratase temas de afrontamiento.
Además, se le dieron consejos dietéticos y de hábitos de vida para poder manejar su enfermedad mejor, así como información sobre la medicación y signos y síntomas que debía considerar como peligrosos, ante los cuales debería acudir a urgencias.
Con este trabajo se puede ver la importancia del proceso de atención de enfermería en la recuperación de los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca congestiva, haciendo especial hincapié en la poca atención y apoyo psicológico que reciben estos pacientes por parte de enfermería en estas situaciones, dado que existen estudios que relacionan el empeoramiento clínico de la insuficiencia cardíaca cuando existe depresión. Por lo tanto, es necesario no solo ser educado y cercano con los pacientes sino animarlos a recibir terapia psicológica individual y grupal además de actuar como confidentes que les ayuden a desahogarse y a sentirse mejor, pudiendo intervenir en los aspectos que nos competan para mejorar su calidad de vida.
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