un mal pronóstico.
La media de supervivencia para estos pacientes es de 4 a 6 meses de vida, con una supervivencia al año de tan solo un 10% (3). Existen pocos datos acerca del tratamiento del melanoma colorrectal debido al escaso número de casos documentados, aconsejándose resección quirúrgica agresiva con resección local amplia o amputación abdomino-perineal tanto en los casos de enfermedad primaria como metastásica (3), acompañándose de tratamiento médico con interferón alfa. La quimioterapia (dacarbacina, temozolamida o cisplatino) se reserva a los casos de melanoma de colon primario diseminado, pudiendo utilizarse en combinación entre ellos o junto con interferón alfa, en lo que se conoce como la bioquimioterapia, que ha demostrado ser eficaz en el melanoma anal metastásico (9). La radioterapia local tiene predominantemente carácter paliativo aunque ha demostrado mejorar la supervivencia de estos pacientes (10).
Figura 1. Proliferación tumoral de nidos sólidos de células con atipia con inmunofenotipo S100, HMB45 y Ki67 positivo en el 60% de las células.
BIBLIOGRAFÍA
1. Blecker D, Abraham S, Furth EE, Kochman ML. Melanoma in the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol 1999;94(12):3427-33.
2. Tak AM. Metastatic Melanoma: A case of Unknown Site of Primary Origin. The Internet Journal of Gatroenterology 2006;4(2). Disponible en: http://archive.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-gastroenterology/volume-4-number-2/metastatic-melanoma-a-case-of-unknown-site-of-primary-origin.html#sthash.KyjVJGpj.dpbs
3. Schuchter LM, Green R, Fraker D. Primary and metastatic diseases in malignant melanoma of the gastrointestinal tract. Curr Opin Oncol 2000;12(2):181-5.
4. Sachs DL, Lowe L, Chang AE, Carson E, Johnson TM. Do primary small intestinal melanomas exist? Report of a case. J Am Acad Dermatol 1999; 41(6): 1042-4.
5. Khalid U, Saleem T, Imam AM, Khan MR. Pathogenesis, diagnosis and management of primary melanoma of the colon. World Journal of Surgical Oncology 2011; 9:14.
6. Patel JK, Didolkar MS, Pickren JW, Moore RH. Metastatic pattern of malignant melanoma. A study of 216 autopsy cases. Am J Surg 1978;135(6):807-10.
7. Torres FJ, Fernández P, Torres FJ. Melanoma de ano-recto. Una entidad infrecuente. Rev Esp Patol 2009;42(1):78-81.
8. Rossetti C, Koukouras D, Eboli M, Andreola S, Bertario L. Primary anorectal melanomas: An institutional experience. J Exp Clin Cancer Res 1997; 16(1): 81-5.
9. Kim KB, Sanguino AM, Hodges C, Papadopoulos NE, Eton O, Camacho LH et al. Biochemotherapy in patients with metastatic anorectal mucosal melanoma. Cancer. 2004;100(7):1478-83.
10. Moozar KL, Wong CS, Coutues J. Anorectal malignant melanoma: treatment with surgery or radiation therapy, or both. Can J Surg. 2003;46(5):345-9.