Prolapso genital. Conocimientos básicos de la enfermera y de la matrona

Resumen.

En este artículo se describen características del prolapso genital además de herramientas para su diagnóstico y tratamiento.

Prolapso genital. Conocimientos básicos de la enfermera y de la matrona.

Autores: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.

Rosa María Morillas Salazar. Enfermera.

Palabras clave: prolapso, genital, diagnóstico, tratamiento.

Introducción.

El prolapso genital constituye una situación en la cual los órganos de la pelvis se exteriorizan a través de la vagina

Afecta alrededor de la mitad de mujeres multíparas y el riesgo de padecerlo aumenta con la edad.

Existen diversas situaciones que favorecen la aparición de prolapso:

Número de partos vaginales y su relación con la debilitación del diafragma de la pelvis.
Alteraciones en tejido conectivo
Alteraciones congénitas como espina bífida
Obesidad
Tabaquismo

Grados de prolapso.

Grado 0: Sin prolapso
Grado I: La zona distal del prolapso se sitúa a más de 1 centímetro sobre el himen
Grado II: La zona distal del prolapso se sitúa entre -1 y +1 centímetro en relación al himen
Grado III: La zona distal del prolapso se sitúa a menos de 2 centímetros sobre el largo de la vagina
Grado IV. La zona distal del prolapso se sitúa a más de 2 centímetros sobre el largo de largo vaginal total.

Sintomatología y tipos.

Depende del órgano prolapsado pero en todos los casos la paciente experimenta sensación de masa.

Colpocele anterior. Descenso de pared vaginal anterior sola o asociada con:
- Cistocele: Incluye descenso de vejiga urinaria. Si aparece junto a uretrocele puede aparecer obstrucción urinaria y dar lugar a infecciones urinaria.
- Uretrocele: Incluye descenso de uretra. Puede provocar incontinencia de esfuerzo.
Compartimento medio:
Histerocele: Prolapso de útero, produce lesión y sangrado de la mucosa exteriorizada.
Enterocele: Incluye zona superior de pared de vagina y fondo de saco de Douglas, produce dolor pélvico que se alivia al mantener una posición acostada
Prolapso de cúpula vaginal
Compartimento posterior. Descenso de pared vaginal posterior solo o con asociación a:
Rectocele: Incluye recto. Puede dar lugar a la acumulación de heces próximas al ano.

Diagnóstico y tratamiento.

El diagnóstico se establece generalmente tras exploración física de la mujer.

Entre las opciones de tratamiento encontramos:

Evitar factores que favorecen la aparición de prolapso como obesidad.
Uso de pesarios
Realizar ejercicios de Kegel para fortalecer la musculatura del suelo pélvico
Cirugía como la colpoplastia anterior o posterior.

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