o defecar debido a la presión en el recto.
El tratamiento es con compresas de hielo o por incisión quirúrgica si es grande.
Prevención
Administración profiláctica de drogas uterotónicas después del alumbramiento de la placenta.
Signos y síntomas
Tras las primeras 24 horas del nacimiento el útero debe sentirse firme, contraído (tamaño de pomelo grande) y fácil de localizar a la altura del ombligo. Cuando sea difícil localizarlo o se sienta blando, se debe masajear hasta que adquiera dureza. Los signos de atonía son: fondo uterino por encima del ombligo, que esté blando y esponjoso y que haya una cantidad excesiva de loquios.
Tratamiento
Masaje uterino para recuperar firmeza y extracción de coágulos acumulados. Es fundamental no eliminar los coágulos hasta que el útero esté firmemente contraído. Si la contracción no se mantiene se administrará oxitocina intravenosa. Si estas medidas no dieran resultado se enviará de nuevo a la paciente a la sala de partos para detener la hemorragia, mientras se intentará hacer compresión bimanual, una mano en vagina y otra en el fondo uterino presionando a través de la pared abdominal.
El control de la pérdida de sangre se hará pesando una toalla seca y una toalla perineal saturada, y el cálculo será de gramo por mililitro.
Se hará una valoración de signos vitales cada 15 minutos y un control de signos de shock hipovolémico.
BIBLIOGRAFÍA:
- www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/procesos/lanza.asp?d…
- mural.uv.es/pacsi/recursos/ginecobstetricia/Tema_11_Puerperio.ppt.
- http://www.minsa.gob.ni/bns/adolescencia/doc/Protocolo%20de%20Atencion%20del%20Puerperio%20Fisiologico.pdf
- Guía definitiva del embarazo, parto y puerperio. Dr. Josefina Ruiz Vega. 2000. Editorial temas de hoy.