Quemadura química por extravasación de bicarbonato 1M por vía periférica
Justificación y relevancia clínica: mostrar mediante una imagen un efecto adverso tras la administración de una fármaco, tan habitual en el ámbito hospitalario y sobre todo en las unidades de cuidados intensivos, como es el Bicarbonato Sódico 1M y las consecuencias que puede conllevar su extravasación por una vía venosa inadecuada.
Quemadura química por extravasación de bicarbonato 1M por vía periférica
Chemical burn secondary to sodium bicarbonate extravasation from a peripheral venous line
Palabras clave: Bicarbonato. Quemadura química. Extravasación. Bicarbonate. Chemical burn. Extravasation
Estela Val Jordan. R2 Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Tania Ojuel Gros. R5 Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Jacobo Casalduero Viu. Adjunto Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Resumen:
Mujer de 71 años ingresó en UCI Cirugía Cardíaca para recambio de válvula mitral y doble by pass aortocoronario.
Durante su ingreso presentó evolución tórpida con fiebre, distensión abdominal y dolor en fosa iliaca derecha (FID) que evolucionó a fallo multiorgánico con oligoanuria y acidosis metabólica. En ese contexto y con la sospecha de isquemia mesentérica se inició tratamiento médico inmediato. A los pocos segundos de administración de Bicarbonato 1M por vía periférica, se extravasó una cantidad aproximada de 1 ml (20 gotas).
A los 30 minutos se produjo una lesión en dorso de mano derecha, valorada por Cirugía Plástica como quemadura química que produjo necrosis tisular.
De ahí la importancia de disponer de un buen acceso venoso para la administración de irritantes venosos y sustancias hipertónicas.
Imagen 1. Edematización dorsal de la mano. Punto de punción de la vía periférica
Imagen 2. Quemadura de tercer grado por exposición a sustancia química concentrada. Lesión de color blanco perlado rodeada de halo rosado