¿Cuándo es el momento indicado de la resección de un mixoma con inestabilidad hemodinámica, que ha producido infarto cerebral extenso?

Hervás Sotomayor, Daniela (1); Valencia Núñez, Diana (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Arias Dachary, Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Merino, Carlos (1); Moya, Javier (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1)

Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba (1)

JUSTIFICACIÓN: El Infarto cerebral extenso, en fase aguda, constituye una habitual contraindicación para cirugía cardiaca con CEC, más aun tras fibrinólisis e intervencionismo cerebral, presentamos el caso de infarto cerebral y descompensación hemodinámica por mixoma.

MÉTODOS: Mujer de 57 años con hemiparesia derecha, afasia; se realiza TAC con signos precoces de infarto agudo en territorio de ACMI. Se realiza TIV, en TAC de control infarto establecido de ACM sin signos de sangrado.

A las 12 horas, edema agudo de pulmón, requiriendo intubación orotraqueal (IOT). Se realiza ETT, función biventricular conservada, en aurícula izquierda, masa de 3×2 cm adherida al septo interauricular con parte móvil que prolapsa por válvula mitral. Posteriormente paciente presenta isquemia de MI.

Intervención quirúrgica a las 72 horas del ACV por inestabilidad hemodinámica con resección de masa auricular por abordaje transeptal, posteriormente embolectomía de pierna izquierda.

RESULTADOS: Postoperatorio favorable, no aumento de las complicaciones neurológicas iniciales, recuperando movilidad derecha. Diagnostico anatomopatológico mixoma.

CONCLUSIONES: Las complicaciones por embolización de los mixomas son relativamente frecuentes; poca literatura ha sido descrita sobre la embolización de fragmentos tumorales y el momento indicado de la resección del mixoma, sea esta precoz o tardía, asumiendo el riesgo – beneficio de la anticoagulación precoz.

COMUNICACIONES POSTER. P – 56

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015