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Perfil de resistencia antimicrobiana de serratia marcescens en el departamento del Cesar- Colombia

Es preocupante el incremento de la resistencia de Serratia marcescens observada en esta investigación a los carbapenems (doripenem, ertapenem y meropenem) en UCI en el año 2014. Estos resultados son similares a los reportados por A. Oliveros Navarro et al., en un estudio realizado en el hospital universitario en Medellín (Colombia), documentando un 20% de aislamientos de Serratia marcescens resistentes a carbapenems. Otros investigadores también han documentado la resistencia de esta bacteria a los carbapenems (Suh, B. 2010; Cai, J. C. 2008), demostrando su capacidad para adquirir resistencia a múltiples antibióticos. Son bien conocidos los factores de riesgo asociados para adquirir infección por enterobacterias resistentes a estos antibióticos, entre otros, larga estancia hospitalaria, permanencia en UCI (60%), uso de ventilación mecánica (56%), haber estado expuestos a procedimientos invasivos y tratamientos antibióticos previos principalmente fluoroquinolonas, cefalosporinas de amplio espectro y carbapenémicos (Gasink LB, 2009, Ben-David D, 2012, Hussein K, 2013). A pesar que el fenotipo de resistencia a carbapenems todavía es relativamente bajo, su prevalencia viene en aumento: el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades(CDC) notificó que en Estados Unidos la proporción de enterobacterias resistentes a carbapenems fue del 1,2% en el año 2001 y aumentó al 4,2% para el 2011 (CDC, 2013) y la mortalidad atribuible a este tipo de infecciones varía entre el 18 y el 60%, siendo más elevada en pacientes con bacteriemia (Akova M, 2012, Satlin MJ, 2014) por lo que es indispensable vigilar constantemente la epidemiologia de la resistencia a estos antibióticos, por las implicaciones terapéuticas para el tratamiento de pacientes con infecciones por enterobacterias con resistencia a carbapenems.

Cuando se comparan los resultados obtenidos en este estudio, observamos que la resistencia encontrada piperacilina/tazobactan no superó el 20 %, situación que contrasta con los resultados de la investigación realizada por Carvalho et al., 2010, donde más del 70% (16) de las cepas de Serratia marcescens evaluadas presentaron resistencia al β-lactámico piperacilina asociado inhibidor de β-lactamasa tazobactan. La asociación tazobactam- piperacilina ha sido una alternativa terapéutica para las infecciones relacionadas con la salud causadas por bacilos Gram negativos y anaerobios productores de β-lactamasas en UTI.

Para concluir, es de vital importancia el conocimiento de la frecuencia de los aislamientos bacterianos en las instituciones hospitalarias y el perfil de resistencia de cada uno de estos que contribuyan al direccionamiento en la toma de decisiones de los comités de infecciones en las instituciones de salud y la creación de un panorama local de la resistencia microbiana que aporte al conocimiento de este problema en Colombia. De igual manera, se deberían implementar estudios moleculares para determinar la distribución clonal de cepas circulantes a nivel hospitalario, para tomar medidas que disminuyan la diseminación de las mismas, a nivel hospitalario y comunitario.

Anexos – Perfil de resistencia antimicrobiana de Serratia marcescens

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BIBLIOGRAFÍA

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