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Revisión de alcance en Intervenciones de concientización sobre las pruebas de tamizaje para la detección oportuna del cáncer de mama

Revisión de alcance en Intervenciones de concientización sobre las pruebas de tamizaje para la detección oportuna del cáncer de mama

Autor principal: Néstor Humberto Obregón Sánchez

Vol. XIX; nº 21; 945

Scoping Review on Awareness Interventions on Screening Tests for Timely Detection of Breast Cancer

Fecha de recepción: 23/09/2024

Fecha de aceptación: 07/11/2024

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 21 Primera quincena de Noviembre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 21; 945

Autores:

*Néstor Humberto Obregón Sánchez, *Ana Laura Carrillo Cervantes, **María Mercedes Moreno González, *Pedro Enrique Trujillo Hernández, *Braulio Josué Lara Reyes, *Cecilia Ixel Mazatán Ochoa.

*Facultad de Enfermería Dr. Santiago Valdés Galindo de la Universidad Autónoma de Coahuila, Saltillo Coahuila, México; **División de Ciencias de la Salud e Ingenierías de la Universidad de Guanajuato Campus Celaya-Salvatierra, Celaya Guanajuato, México.

Resumen

Introducción: En lo que respecta a los cánceres ginecológicos el cáncer que representa la causa más común de muerte es el cáncer de mama, siendo así el tipo de cáncer más frecuente. En el mundo una de cada cuatro mujeres diagnosticada con cáncer tiene cáncer de mama. La Agencia Internacional del Cáncer informó que hubo alrededor de 2,088,849 casos nuevos y 626,679 muertes por cáncer de mama en todo el mundo en 2018 (1). Se sabe que el autoexamen mamario, el examen clínico mamario y la mamografía juegan un papel importante para realizar un diagnóstico precoz del cáncer de mama. La tasa de aceptación de la mamografía realizada periódicamente es baja porque es un método costoso, teniendo en cuenta que no todas las personas tienen seguro médico y que la financiación pública es inadecuada, especialmente en los países en desarrollo (2, 3). Metodología: Se realizo una revisión de alcance utilizando el esquema propuesto por Arksey y O´Malley que consiste en: 1. Identificar la pregunta de investigación, 2. Búsqueda de estudios, 3. Selección de estudios, 4. Mapeo de datos y 5. Agregación y resumen de resultados. Resultados: Las diferentes intervenciones implementadas resultaron favorecedoras para que las mujeres comenzaran a autoexplorarse, logrando determinar la importancia que brinda el cribado para la detección oportuna del cáncer de mama, a pesar de que en algunos estudios se fortaleció el nivel de conocimiento sobre la enfermedad, aún existen obstáculos que impiden reconocer alguna anomalía a nivel del seno.

Palabras clave: intervención educativa, tamizaje, detección, cáncer de mama

Keywords: educational intervention, screening, detection, breast cancer

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El manuscrito es original y no contiene plagio.

El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.

Han preservado las identidades de los pacientes.

Introducción

En lo que respecta a los cánceres ginecológicos, el cáncer que representa la causa más común de muerte es el cáncer de mama (CaMa). En el mundo, una de cada cuatro mujeres diagnosticadas con cáncer tiene CaMa. La Agencia Internacional del Cáncer informó que hubo alrededor de 2,296,840 casos nuevos y 666,103 muertes por CaMa en todo el mundo en 2022 (1). Los casos nuevos de CaMa son mayores en los países desarrollados en comparación con los países en desarrollo, sin embargo, el número de defunciones es menor en los países desarrollados (4, 5).

El autoexamen mamario, el examen clínico mamario y la mamografía juegan un papel importante para realizar un diagnóstico precoz del CaMa. La tasa de aceptación de la mamografía realizada periódicamente es baja debido a su costo. Por lo tanto, el autoexamen de mamas y el examen clínico de las mamas siguen siendo métodos importantes. Además, durante el examen clínico, los profesionales de la salud tienen la oportunidad de asesorar sobre los factores de riesgo, métodos de prevención y detección (2, 3).

Es importante conocer las barreras que limitan la disposición a someterse a un cribado de CaMa. Azami-Aghdash et al (6), encontraron que las principales barreras son la falta de información, problemas relacionados con el transporte y el miedo. En otro estudio realizado por Tuzcu y Bahar (7) en Turquía, mencionaron la falta de información como el principal obstáculo para someterse a un examen de detección. Hay estudios que han investigado como la educación puede superar esta barrera, mostrando su efectividad (8, 9).

Desde el año 2014, la Organización Mundial de la Salud recomienda que los programas de cribado implementen estrategias de toma de decisiones compartidas, coherentes con los valores y preferencias de las mujeres (10). Esta recomendación plantea un reto para las actitudes de la población general y de los profesionales sanitarios frente al cribado, ya que por más de 30 años se ha promovido la participación. Uno de los factores más importantes para disminuir la tasa de mortalidad del CaMa es el diagnóstico precoz (2). En los países en desarrollo, la presentación tardía se debe a una falta de conciencia sobre la enfermedad (11). Dicho de otra manera, la concientización sobre el CaMa es importante para el diagnóstico temprano (12).

En los Países de Bajos y Medianos Ingresos (PBMI) las mujeres suelen presentar etapas avanzadas de CaMa, lo que se refleja en una alta mortalidad (13). Aunque existen intervenciones comporbadas y rentables para la detección temprana y el tratamiento, las mujeres en entornos de bajos recursos reciben menos apoyo de la comunidad y del gobierno (14, 15).

El acceso a la detección del CaMa y otros programas de prevención están fuera del alcance de muchas mujeres y la mayoría muere a causa de la etapa avanzada de la enfermedad (16, 17). Estas desigualdades indican la necesidad de que los PBMI inviertan en programas de control y detección temprana del CaMa (17). Invertir en el cuidado de la salud de las mujeres es también una inversión en el desarrollo de las naciones y su futuro (18). Sin embargo, las intervenciones no se traducen adecuadamente en acciones en los PBMI (19, 20). Las discrepancias en la detección del CaMa y podrían estar justificarse por los múltiples problemas de salud que enfrentan las mujeres en estos países (15, 21).

Las intervenciones de concientización aumentan la aceptación del autoexamen de mama y la participación en pruebas de detección. Sin embargo, predecir el impacto de estas intervenciones en la supervivencia sigue siendo un desafío debido a la escasez de campañas adecuadamente evaluadas (22).  El propósito de una intervención de salud pública es fomentar un cambio de comportamiento de salud masivo a través del abordaje de comportamientos de salud específicos. Esto puede incluir una campaña en los medios de comunicación y/o literatura educativa y programas educativos para profesionales de la salud y/o centros de pacientes. Los estudios han demostrado que las campañas de salud pública pueden ser extremadamente efectivas para iniciar un cambio de comportamiento de salud (23).

Procedimientos de Revisión Metodológica

El tema que se pretende revisar está relacionado con las Intervenciones de concientización sobre las diferentes pruebas de tamizaje para la detección oportuna del CaMa. Para lo cual se realizó una revisión de alcance permitiéndonos identificar, conocer, analizar y resumir algunos conceptos clave para el entendimiento del tema.

El objetivo de la presente revisión es responder a la pregunta estructurada e identificar posibles vacíos en lo que respecta a la investigación, para ello se utilizó el esquema propuesto por Arksey y O´Malley que consiste en: 1. Identificar la pregunta de investigación, 2. Búsqueda de estudios, 3. Selección de estudios, 4. Mapeo de datos y 5. Agregación y resumen de resultados (24).

Utilizando criterios de inclusión menos restrictivos, se formuló la siguiente pregunta de investigación, a partir de los elementos PCC (Población, Concepto y Contexto): ¿Cuál es la evidencia existente de las Intervenciones de concientización sobre las pruebas de tamizaje para la detección oportuna del CaMa en mujeres en edad productiva?

Las revisiones de alcance son fundamentales para recopilar evidencia de fuentes dispares o heterogéneas. En lo que corresponde a esta revisión se consideraron ensayos clínicos aleatorios, metanálisis, revisiones sistemáticas, estudios descriptivos y estudios cualitativos, a su vez se excluyeron todos aquellos estudios duplicados en las diferentes bases de datos consultadas, como aquellos que solo tenían resúmenes disponibles.

La búsqueda de estudios se realizó en bases de datos científicas; para la estrategia de investigación inicial, se utilizaron conceptos asignados a los encabezados de temas médicos (MeSH, 2022), los cuales se aplicaron en una búsqueda combinada entre términos y palabras clave existentes en los resúmenes de varios artículos, por lo que la estrategia de búsqueda consistió en los siguientes términos:

PubMed:

(((((«breast cancer»[All Fields]) OR («cognitive intervention»[All Fields])) OR («health care professionals»[All Fields])) OR («prevention»[All Fields])) AND («early detection»[All Fields])) AND («breast self examination»[All Fields])

Scielo:

(*cancer de mama) OR (intervencion cognitiva) OR (profesionales de la salud) OR (prevencion) AND (deteccion temprana) AND (autoexamen de mama)

Después de aplicar los criterios, los estudios publicados fueron leídos en su totalidad por el investigador principal para verificar si cumplían con los criterios de inclusión, después de la lectura, se analizaron aquellos trabajos para su inclusión y exclusión respectiva (Tabla 1).

Se identificaron 735 registros en las bases de datos PubMed y 93 registros en la base de datos Scielo; posteriormente se realizó la referencia a los estudios seleccionados, a través de una descripción del proceso de decisión que se muestra en el diagrama de flujo que a continuación se presenta para la identificación e inclusión de estudios (Figura 1).

Resultados

El siguiente paso consistió en la construcción de un resumen narrativo que describiera los objetivos y propósitos de los artículos incluidos en el análisis.

Los resultados fueron clasificados por las principales categorías conceptuales tales como: Nivel de conocimiento sobre el CaMa, intervención cognitiva, autoexploración mamaria, examen clínico de mama así como la mamografía.

A continuación, se presenta una descripción general de las fuentes incluidas (Tabla2), donde se detallan las características de cada estudio incluido, tal como se muestra en la herramienta de extracción de datos. Así los resultados se muestran con los estudios seleccionados (Tabla 3), siguiendo las directrices del JBI descritas por Peters y cols. 2020, según el cual los resultados se presentan de manera tal que se pueden mapear de forma lógica, esquemática, tubular y/o en formato descriptivo (25).

El análisis de los resultados tiene como objetivo contribuir a la difusión de la evidencia disponible al intentar comprender sobre el incremento y sostenibilidad de la incidencia de casos de cáncer de mama en diversos países en desarrollo.

Discusión

Timur et al en 2020 (34) realizaron una intervención basada en la adquisición de conocimientos en lo que respecta a la detección del CaMa donde pudieron establecer que en determinado periodo de tiempo en ambos grupos de comparación lograron realizar el autoexamen de mama, sin embargo, no se demuestra una consistencia en la práctica. Por su parte Anastasi et al en 2019 (22) en lo correspondiente a la revisión realizada encontraron que las intervenciones de concientización son efectivas para incrementar el conocimiento así como la aceptación para realizarse las diferentes pruebas de tamizaje; de igual manera Pal et al en 2021 (35) determinaron que la mayoría de la población tenía conocimientos sobre el CaMa, sin embargo al momento de la realización de la práctica de métodos de detección contaban con un porcentaje bajo; en consecuencia Bouya et al en 2018 (36) también mencionan sobre la importancia de realizar programas educativos especialmente en donde se localice población vulnerable que se encuentre con riesgo inminente.

Secginli et al en 2017 (37) comentaron sobre las diferentes estrategias utilizadas para mejorar la AE, ECM y la mamografía, como son las sesiones educativas, materiales impresos y audiovisuales, ya que ayudaron a mejorar las tasas de detección durante los 3, 6 y 12 meses posteriores a la intervención; sin embargo mencionan que es necesario continuar desarrollando trabajos de investigación que nos puedan aportar conocimiento en lo que corresponde a la duración de las intervenciones. De igual manera Ortega et al en 2000 (38) lograron obtener un 30 % de incremento en la obtención de conocimientos sobre CaMa, AE, así como la identificación de anomalías en el seno tras utilizar tres estrategias diferentes; de igual manera Alizadeh et al en el 2019 (39) comprobaron que el conocimiento puede llegar a incrementarse después del previo asesoramiento favoreciendo la concienciación sobre el CaMa.

Por otro lado Mantilla et al en 2020 (40) lograron determinar en las diferentes participantes de su estudio que un porcentaje importante conocía como realizar el autoexamen de mama, a pesar de que se trataba de estudiantes afines a la salud existían otros factores que influyeron en dicho resultado como estrato social y año cursado de escuela. En lo correspondiente al nivel de conocimientos reportado por Rendón et al en 2019 (41) referente al CaMa, factores de riesgo y síntomas, se alcanzó solo un puntaje intermedio de acuerdo a los diferentes rangos de edad establecidos, mencionando que solo un 39,2% de mujeres entre 50 y 69 años se habían realizado la mamografía.

En contraparte Gupta et al en 2019 (42) en el trabajo realizado destacaron el bajo nivel de conocimientos sobre los diferentes factores de riesgo sobre el CaMa así como lo referente a la autoexploración mamaria entre la comunidad y los profesionales de la salud; de igual manera Paalosalo et al en 2016 (43) mencionaron que existe una comprensión limitada en lo referente a la percepción del riesgo, para lo cual es necesario seguir trabajando en la promoción de la salud, ya que la protección de la salud en las conductas, como aumentar el ejercicio, dejar de fumar y hacer cambios en la dieta, es ahí donde las mujeres con antecedentes familiares de CaMa encuentran más dificultades para comprometerse con el cuidado de su salud. A su vez en un estudio realizado por Meneses et al 2018 (44) comprobaron que solo el 11,3% de las mujeres participantes lograron realizar la AE cada mes en un periodo de 12 meses tras recibir información sobre detección previa, conocimientos sobre el CaMa, así como la mamografía, aun a pesar de que el nivel de conocimientos sobre factores de riesgo se asociaron positivamente con la práctica de la AE.

Por otra parte Pons et al en 2021 (45) en el estudio realizado, lograron determinar la importancia de poder participar en el cribado al momento de realizarse una mamografía en lo que respecta a la detección oportuna donde las mujeres mencionaron la importancia de realizarse este tipo de prueba; de igual manera Agide et al en 2018 (46) confirmaron que la mayoría de las intervenciones de promoción de la salud dirigidas a mujeres impulsaron la realización de la mamografía; a su vez Mandrik et al en 2019 (47) mencionaron que el cribado mediante mamografía da como resultado una disminución en lo que respecta a la mortalidad por CaMa.

En lo referente a la autoexploración mamaria Kassie et al en 2021 (48) en un metanálisis desarrollado, concluyeron que la tasa de práctica entre estudiantes universitarias es baja, proponiendo así la implementación de intervenciones encaminadas a la concientización que puedan llegar a favorecer la AE; a su vez Xavier et al en 2012 (49), evidenciaron que las estudiantes que participaron en su estudio no realizan el auto examen de mamas, por lo cual se menciona replantear la forma de enseñanza para conseguir el propio cuidado de los futuros actores en salud; de igual manera Yeshitila et al en 2021 (50), determinaron que debido a la poca realización de la AE en Etiopia, es necesario continuar promoviendo la utilización de programas específicos que ayuden a promover esta práctica en beneficio de la comunidad; igualmente Seifu et al en 2021 (51) demostraron que la AE de mama entre las mujeres en África era baja, siendo importante apostarle por un cambio de comportamiento a través de las intervenciones.

De igual manera pero en lo correspondiente a la ECM Ngan et al en 2020 (52) lograron identificar que esta prueba de tamizaje logró el mismo efecto que la mamografía en lo referente a la mortalidad, sin embargo subrayan que esta prueba debe de ser bien realizada por parte del personal sanitario.

Conclusión

Como hemos podido apreciar en el análisis de los diferentes trabajos revisados así como las intervenciones educativas, muestran y demuestran su eficacia y efectividad en lo correspondiente a la utilización y realización de las diferentes pruebas de tamizaje con las que contamos en la actualidad, sin embargo aun sigue estando presente el cuestionamiento en lo referente a la incidencia de casos de CaMa a nivel mundial y sobre todo en los países en desarrollo.

Si bien es cierto, las diferentes naciones están llevando a cabo programas de salud encaminados a la prevención y la detección precoz de esta enfermedad, de tal manera que aún se siguen presentando datos de que las mujeres acuden muy tardíamente a solicitar ayuda médica; comprometiendo su propia salud y su vida, ya que el tratamiento puede llegar a no ser favorecedor desencadenando un desenlace fatal.

Es por ello el interés de poder determinar y discernir en lo referente a las intervenciones educativas que nos puedan guiar y dirigir realizando ese intento por lograr conseguir que las mujeres puedan obtener, establecer y mantener esa conducta de salud que tanta falta hace en las diferentes naciones; trabajando arduamente para desarrollar esa conjunción entre la población y los diferentes actores de salud para lograr conseguir un fin común, como lo es una salud exitosa.

Referencias

  1. Global Cancer Observatory. Data visualization tools to explore the global burden of cancer in 2022. https://gco.iarc.fr. [Acceso 13 de Septiembrede 2024].
  2. Sociedad Estadounidense del Cáncer. Datos y cifras sobre el cáncer de mama. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-2015-2016.pdf. [Acceso 14 de Junio de 2022].
  3. Bueno A, Capelasso V, Pacheco R. ¿Qué dicen las revisiones sistemáticas Cochrane sobre la efectividad clínica de las pruebas de detección y diagnóstico del cáncer? São Paulo Med J. 2017; 4(135): 401-10.
  4. Ministerio de Salud. Estándares nacionales del programa de detección del cáncer de mama de Turquía. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/. [Acceso 14 de Junio de 2022].
  5. Naivar C, Baruh L, Kumkale G. Más allá de un cheque de pago: la influencia de la participación de la fuerza laboral en la detección del cáncer en mujeres en Turquía. Roles sexuales. 2016; 11-12(75): 599-611.
  6. Azami S, Ghojazadeh M, Sheyklo S. Barreras para la detección del cáncer de mama desde la perspectiva de la mujer: una metasíntesis. Asiático Pac J Cáncer Prev. 2015; 8(16): 3463-71.
  7. Tuzcu A, Bahar Z. Barriers and facilitators to breast cancer screening among migrant women within Turkey. J Transcult Nurs. 2015; 26(1): 47-56. doi:10.1177/1043659614526245.
  8. Wu, Tsu-Yin PhD, enfermera registrada; Lin, Chiuman MSN, RN .Desarrollo y evaluación de una intervención adaptada a cada caso para aumentar la adherencia a la mamografía entre las mujeres chino-estadounidenses. Enfermería oncológica. 2015; 38(1): 40-49: doi:10.1097/NCC.0000000000000126.
  9. Tuzcu A, Bahar Z, Gözüm S. Effects of Interventions Based on Health Behavior Models on Breast Cancer Screening Behaviors of Migrant Women in Turkey. Cancer Nurs. 2016; 39(2): 40-50. doi:10.1097/NCC.0000000000000268.
  10. World Health Organization. WHO Position Paper on Mammography Screening. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK269545/. [Acceso 14 de Junio de 2022].
  11. Rao RS, Nair S, Nair NS, Kamath VG. Acceptability and effectiveness of a breast health awareness programme for rural women in India. Indian J Med Sci. 2005; 59(9): 398-402.
  12. Montazeri A, Vahdaninia M, Harirchi I, Harirchi AM, Sajadian A, Khaleghi F, Ebrahimi M, Haghighat S, Jarvandi S. Breast cancer in Iran: need for greater women awareness of warning signs and effective screening methods. Asia Pac Fam Med. 2008; 7(1): 6. doi:10.1186/1447-056X-7-6.
  13. Pace LE, Shulman LN. Breast Cancer in Sub-Saharan Africa: Challenges and Opportunities to Reduce Mortality. 2016; 21(6): 739-44. doi:10.1634/theoncologist.2015-0429.
  14. Corbex M, Burton R, Sancho-Garnier H. Breast cancer early detection methods for low and middle income countries, a review of the evidence. 2012; 21(4): 428-34. doi:10.1016/j.breast.2012.01.002.
  15. Samarasekera U, Horton R. Women’s cancers: shining a light on a neglected health inequity. 2017; 389(10071): 771-773. doi:10.1016/S0140-6736(16)31798-6.
  16. Smith RA, Caleffi M, Albert US, Chen TH, Duffy SW, Franceschi D, Nyström L; Global Summit Early Detection and Access to Care Panel. Breast cancer in limited-resource countries: early detection and access to care. Breast J. 2006; 12(1): 16-26. doi:10.1111/j.1075-122X.2006.00200.x.
  17. Ginsburg O, Bray F, Coleman MP, Vanderpuye V, Eniu A, Kotha SR, Sarker M, Huong TT, Allemani C, Dvaladze A, Gralow J, Yeates K, Taylor C, Oomman N, Krishnan S, Sullivan R, Kombe D, Blas MM, Parham G, Kassami N, Conteh L. The global burden of women’s cancers: a grand challenge in global health. Lancet. 2017; 389(10071): 847-860. doi:10.1016/S0140-6736(16)31392-7.
  18. Denny L, de Sanjose S, Mutebi M, Anderson BO, Kim J, Jeronimo J, Herrero R, Yeates K, Ginsburg O, Sankaranarayanan R. Interventions to close the divide for women with breast and cervical cancer between low-income and middle-income countries and high-income countries. 2017; 389(10071): 861-870. doi:10.1016/S0140-6736(16)31795-0.
  19. DeSantis CE, Bray F, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Anderson BO, Jemal A. International Variation in Female Breast Cancer Incidence and Mortality Rates. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015; 24(10): 1495-506. doi:10.1158/1055-9965.EPI-15-0535.
  20. da Costa Vieira RA, Biller G, Uemura G, Ruiz CA, Curado MP. Breast cancer screening in developing countries. Clinics (Sao Paulo). 2017; 72(4): 244-253. doi:10.6061/clinics/2017(04)09.
  21. Anderson B, Ilbawi A, El Saghir N. Cáncer de mama en países de ingresos bajos y medianos (LMIC): una marea cambiante en la salud mundial. mama j. 2015; 1(21): 111-118.
  22. Anastasi N LJ. The impact of breast cancer awareness interventions on breast screening uptake among women in the United Kingdom: A systematic review. J Health Psychol. 2019; 24(1): 113-124. doi:10.1177/1359105317697812.
  23. Wakefield MA, Loken B, Hornik RC. Use of mass media campaigns to change health behaviour. 2010; 376(9748): 1261-71. doi:10.1016/S0140-6736(10)60809-4.
  24. Arksey H, O’Malley L. Estudios de alcance: hacia un marco metodológico. Revista Internacional de Metodología de la Investigación Social. 2005; 1(8): 19-32.
  25. Peters M, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco A, Khalil H. Chapter 11: Scoping Reviews. JBI Manual for Evidence Synthesis. Aromataris E, Munn Z; 2020.
  26. Ginsberg G, Lauer J, Zelle S, Baeten S, Baltussen R. Rentabilidad de las estrategias para combatir el cáncer de mama, cervical y colorrectal en el África subsahariana y el sudeste asiático: estudio de modelos matemáticos. 2012; e614: 344.
  27. Organización Mundial de la Salud. Directrices para la detección precoz y el cribado del cáncer de mama. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer [Acceso 14 de Junio de 2022].
  28. Tewabe T, Mekuria Z. Conocimiento y práctica del autoexamen de mamas entre estudiantes de pregrado de la Universidad de Bahir Dar, noroeste de Etiopía, 2016: un estudio transversal. Revista de salud pública en África. 2019; 10(1): 805. doi:10.4081/jphia.2019.805.
  29. Natae, SF. Assessment of Knowledge, Attitude and Practice of Breast Self- examination among Ambo University Undergraduate Regular Female Students. Journal of Medicine, Physiology and Biophysics. 2017; 32(1): 9-17.
  30. Hamashima C; Japanese Research Group for the Development of Breast Cancer Screening Guidelines; Hamashima C C, Hattori M, Honjo S, Kasahara Y, Katayama T, Nakai M, Nakayama T, Morita T, Ohta K, Ohnuki K, Sagawa M, Saito H, Sasaki S, Shimada T, Sobue T, Suto A; Japanese Research Group for the Development of Breast Cancer Screening Guidelines. The Japanese Guidelines for Breast Cancer Screening. Jpn J Clin Oncol. 2016; 46(5): 482-92. doi:10.1093/jjco/hyw008.
  31. Njor S, Nyström L, Moss S, Paci E, Broeders M, Segnan N, Lynge E; Euroscreen Working Group. Breast cancer mortality in mammographic screening in Europe: a review of incidence-based mortality studies. J Med Screen. 2012; 19(1): 33-41. doi:10.1258/jms.2012.012080.
  32. Gøtzsche PC, Jørgensen KJ. Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2013(6): CD001877. doi:10.1002/14651858.CD001877.pub5.
  33. Olsen O, Gøtzsche PC. Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database Syst Rev. 2001; 1(4): CD001877. doi:10.1002/14651858.CD001877. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD001877. doi:10.1002/14651858.CD001877.pub2.
  34. Taşhan ST, Derya YA, Uçar T, Nacar G, Erci B. Theory-based training to promote breast cancer screening among women with breast cancer worries: randomized controlled trial. Sao Paulo Med J. 2020; 138(2): 158-166. doi:10.1590/1516-3180.2019.033430092019.
  35. Pal A, Taneja N, Malhotra N, Shankar R, Chawla B, Awasthi AA, Janardhanan R. Knowledge, attitude, and practice towards breast cancer and its screening among women in India: A systematic review. J Cancer Res Ther. 2021; 17(6): 1314-1321. doi:10.4103/jcrt.JCRT_922_20.
  36. Bouya S, Balouchi A, Ahmadidarehsima S, Badakhsh M. Knowledge and Source of Information About Early Detection Techniques of Breast Cancer Among Women in Iran: A Systematic Review. J Cancer Prev. 2018; 23(1): 51-60. doi:10.15430/JCP.2018.23.1.51.
  37. Secginli S, Nahcivan NO, Gunes G, Fernandez R. Interventions Promoting Breast Cancer Screening Among Turkish Women With Global Implications: A Systematic Review. Worldviews Evid Based Nurs. 2017; 14(4): 316-323. doi:10.1111/wvn.12245.
  38. Ortega-Altamirano D, López-Carrillo L, López-Cervantes M. Estrategias para la enseñanza del autoexamen del seno a mujeres en edad reproductiva [Strategies for teaching self-examination of the breast to women in reproductive age]. Salud Publica Mex. 2000; 42(1): 17-25.
  39. Alizadeh Sabeg P, Mehrabi E, Nourizadeh R, Poursharifi H, Mousavi S. The Effect of Counseling on Breast Cancer Awareness in Rural Iranian Women: a Randomized Controlled Clinical Trial. J Cancer Educ. 2019; 34(6): 1083-1091. doi:10.1007/s13187-018-1411-z.
  40. Mantilla Toloza SC, Martínez Torres J, Carrasco Villamizar C. Conocimiento del autoexamen de mama y testículo en estudiantes universitarios. Revista Cubana de Salud Pública. 2020; 46(3): e1571.
  41. Rendón-Arango LF, Llano-Rendón S, Garcés-Palacio IC. El cáncer de seno: conocimientos, actitudes y prácticas para la detección temprana en Amalfi, Antioquia. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. 2019; 37(3): 5-14.
  42. Gupta R, Gupta S, Mehrotra R, Sodhani P. Risk factors of breast cancer and breast self-examination in early detection: systematic review of awareness among Indian women in community and health care professionals. J Public Health (Oxf). 2020; 42(1): 118-131. doi:10.1093/pubmed/fdy228.
  43. Paalosalo-Harris K, Skirton H. Mixed method systematic review: the relationship between breast cancer risk perception and health-protective behaviour in women with family history of breast cancer. J Adv Nurs. 2017; 73(4): 760-774. doi:10.1111/jan.13158.
  44. Meneses-Echávez JF, Martínez-Torres J, Chavarriaga-Ríos MC, González-Ruiz K, Vinaccia-Alpi S, Rincón-Castro AD, Rincón-Castro GG, Muñoz-Rozo BO, Ramírez-Vélez R. Creencias y conocimientos relacionados a la práctica del autoexamen de mama en mujeres universitarias de Colombia: Un estudio descriptivo. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 2018; 83(2): 120-9.
  45. Pons-Rodríguez A, Martínez-Alonso M, Perestelo-Pérez L, Garcia M, Sala M, Rué M. Elección informada en el cribado del cáncer de mama: el papel del nivel educativo. Gaceta Sanitaria. 2021; 35(3): 243-9.
  46. Agide FD, Garmaroudi G, Sadeghi R, Shakibazadeh E, Yaseri M, Koricha ZB. Likelihood of Breast Screening Uptake among Reproductive-aged Women in Ethiopia: A Baseline Survey for Randomized Controlled Trial. Ethiop J Health Sci. 2019; 29(5): 577-584. doi:10.4314/ejhs.v29i5.7.
  47. Mandrik O, Zielonke N, Meheus F, Severens JLH, Guha N, Herrero Acosta R, Murillo R. Systematic reviews as a ‘lens of evidence’: Determinants of benefits and harms of breast cancer screening. Int J Cancer. 2019; 145(4): 994-1006. doi:10.1002/ijc.32211.
  48. Kassie AM, Abate BB, Kassaw MW, Shiferaw WS. Breast Self-Examination Practice Among Female University Students in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer Control. 2021; 28:10732748211019137. doi:10.1177/10732748211019137.
  49. Gomes LM, Alves MC, Santos TB, de Andrade-Barbosa TL, de Souza Leite MT. Conocimiento y la práctica del autoexamen de mamas por académicos de enfermería. Revista Cubana de Enfermería. 2012; 28(4): 465-73.
  50. Yeshitila YG, Kassa GM, Gebeyehu S, Memiah P, Desta M. Breast self-examination practice and its determinants among women in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021; 16(1): e0245252. doi:10.1371/journal.pone.0245252.
  51. Seifu W, Mekonen L. Breast self-examination practice among women in Africa: a systematic review and Meta-analysis. Arch Public Health. 2021; 79(1): 149. doi:10.1186/s13690-021-00671-8.
  52. Ngan TT, Nguyen NTQ, Van Minh H, Donnelly M, O’Neill C. Effectiveness of clinical breast examination as a ‘stand-alone’ screening modality: an overview of systematic reviews. BMC Cancer. 2020; 20(1): 1070. doi:10.1186/s12885-020-07521-w.

Tabla 1. Estudios que fueron identificados a partir de la introducción de descriptores.

Motor de búsqueda Descriptores Periodo Resultados
PubMed (((((«breast cancer»[All Fields]) OR («cognitive intervention»[All Fields])) OR («health care professionals»[All Fields])) OR («prevention»[All Fields])) AND («early detection»[All Fields])) AND («breast self examination»[All Fields]) Marzo a junio de 2022 735
Scielo (*cancer de mama) OR (intervencion cognitiva) OR (profesionales de la salud) OR (prevencion) AND (deteccion temprana) AND (autoexamen de mama) Marzo a junio de 2022 93

Fuente: elaboración propia.

Figura 1. Diagrama con el proceso de selección de estudios (PRISMA).

Identificado
Seleccionado
Elegibilidad
Incluido

 

Fuente: elaboración propia.

Tabla 2. Resumen de la identificación del artículo.

Código Titulo Autores Año de publicación
ECA 1 Capacitación basada en la teoría para promover la detección del cáncer de mama entre mujeres con preocupaciones sobre el cáncer de mama: ensayo controlado aleatorizado. Timur, S; Aksoy, Y; Uçar, T; Nacar, G; Erci, B 2020
ECA 2 Elección informada en el cribado del cáncer de mama: el papel del nivel educativo. Pons, A; Martínez, M; Perestelo, L; García, M; Sala, M; Rué, M 2021
ECA 3 Probabilidad de aceptación de las pruebas de detección de mamas entre mujeres en edad reproductiva en Etiopía: una encuesta de referencia para un ensayo controlado aleatorizado. Agide, F; Garmaroudi, G; Sadeghi, R; Shakibazadeh, E; Yaseri, M, Birhanu, Z 2019
ECA 4 El efecto de la consejería en la concientización sobre el cáncer de mama en mujeres iraníes rurales: un ensayo clínico controlado aleatorio. Alizadeh, P; Mehrabi, E; Nourizadeh, R; Poursharif, H; Musavi, S 2019
M 1 Práctica de autoexamen de mamas entre mujeres estudiantes universitarias en Etiopía: una revisión sistemática y un metanálisis. Kassie, A; Abate, B; Kassaw, M; Shiferaw, W 2021
M 2 La práctica del autoexamen de mamas y sus determinantes entre las mujeres de Etiopía: una revisión sistemática y un metanálisis. Yeshitila, Y; Kassa, G; Gebeyehu, S; Memiah, P; Desta, M 2021
M 3 Práctica de autoexamen de mama entre mujeres en África: una revisión sistemática y metanálisis. Seifu, W; Mekonen, L 2021
R 1 El impacto de las intervenciones de concientización sobre el cáncer de mama en la aceptación de las pruebas de detección de mama entre las mujeres en el Reino Unido: una revisión sistemática. Anastasi, N; Lusher, J 2019
R 2 Actitud y práctica con respecto a la detección temprana del cáncer de mama entre mujeres iraníes: una revisión sistemática Badakhsh, M; Balouchi, A; Taheri, S; Bouya, S; Ahmadidarehsima, S; Aminifard, M 2018
R 3 Una revisión sistemática de las intervenciones de promoción de la salud para aumentar la aceptación de la detección del cáncer de mama: de los últimos 12 años. Doyore, F; Sadeghi, R; Garmaroudi, G; Molla, B 2018
R 4 Factores de riesgo del cáncer de mama y autoexamen de mama en la detección temprana: revisión sistemática de la conciencia entre las mujeres indias en la comunidad y los profesionales de la salud. Gupta, R; Gupta, S; Mehrotra, R; Sodhani, P 2019
R 5 Revisiones sistemáticas como “lente de la evidencia”: determinantes de los beneficios y daños de la detección del cáncer de mama. Mandrik, O; Zielonke, N; Meheus, F; Severens, J; Guha, N; Herrero, R; Murillo, R 2019
R 6 Revisión sistemática método mixto: la relación entre la percepción de riesgo de cáncer de mama y el comportamiento protector de la salud en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama. Paalosalo, K; Skirton, H 2016
R 7 Conocimiento, actitud y práctica hacia el cáncer de mama y su detección entre mujeres en la India: una revisión sistemática. Pal, A; Taneja, N; Malhotra, N; Shankar, R; Chawla, B; Anant, A; Janardhanan, R 2021
R 8 Conocimiento y fuente de información sobre técnicas de detección temprana de cáncer de mama entre mujeres en Irán: una revisión sistemática Bouya, S; Balouchi, A; Ahmadidarehsima, S; Badakhsh, M 2018
R 9 Detección del cáncer de mama entre las coreana-estadounidenses: una revisión sistemática. Mi, K; Taylor, K; Jacobsen, K 2016
R 10 Eficacia del examen clínico de las mamas como modalidad de detección «independiente»: una descripción general de las revisiones sistemáticas. Thu, T; Nguyen, N; Van, H; Donnelly, M; O’Neill, C 2020
R 11 Evidencia de la promoción de la prevención y la detección temprana del cáncer de mama entre las mujeres, una educación hospitalaria y las intervenciones de detección en países de bajos y medianos ingresos: un protocolo de revisión sistemática. Bemah, A; Pureza, B 2018
R 12 Intervenciones que promueven la detección del cáncer de mama entre mujeres turcas con implicaciones globales: una revisión sistemática. Secginli, S; Nahcivan, O; Gunes, G; Fernández, R 2017
D 13 Conocimiento del autoexamen de mama y testículo en estudiantes universitarios. Mantilla, S; Martínez, J; Carrasco, C 2020
D 14 El cáncer de seno: conocimientos, actitudes y prácticas para la detección temprana en Amalfi, Antioquia. Rendón, L; Llano, S; Garcés, I 2019
D 15 Creencias y conocimientos relacionados a la práctica del autoexamen de mama en mujeres universitarias de Colombia: Un estudio descriptivo. Meneses, J; Martínez, J; Chavarriaga, M; González, K; Vinaccia, E; Rincón, A; Rincón, G; Muñoz, B; Ramírez, R 2018
D 16 Conocimiento y la práctica del autoexamen de mamas por académicos de enfermería. Xavier, L; Conceição, M; Barbosa, T; de Andrade, T; Tavares, M 2012
CU 17 Estrategias para la enseñanza del autoexamen del seno a mujeres en edad reproductiva. Ortega, D; López, L; López, M 2000

Fuente: elaboración propia.

Tabla 3. Síntesis de los artículos seleccionados para el análisis.

Código Objetivo Resultados Intervención
ECA 1 Determinar el efecto de la capacitación basada en la teoría para promover la detección del cáncer de mama entre las mujeres preocupadas por el cáncer de mama. Además, se comparó el comportamiento con respecto a la detección del cáncer de mama entre mujeres con niveles altos y bajos de preocupación por el cáncer de mama. Las mujeres en el grupo de intervención con poca preocupación por el cáncer realizaron más autoexamen de mama en los meses 1 y 6 después de la capacitación, y las mujeres en el grupo de control con alta preocupación por el cáncer realizaron más autoexamen de mama en el mes 3 (p < 0,05). La capacitación de una sola sesión duró aproximadamente 40-45 minutos y se llevó a cabo en la sala de capacitación del centro de salud familiar de Sıtmapınarı, como un entorno adecuado. El modelo de creencias sobre la salud predice los determinantes de los comportamientos de salud preventivos y explica la participación inadecuada en los programas de detección y prevención de enfermedades.

Se realizó en el periodo de 1, 3 y 6 meses.
ECA 2 Evaluar el impacto de proporcionar información sobre los beneficios y los efectos adversos del cribado en la toma de decisiones, en función del nivel educativo, en las mujeres que participaron en el estudio InforMa. Más del 60% de las mujeres de ambos niveles educativos consideraron que la comprensión que tenían sobre las ventajas del cribado era buena o muy buena. En cambio, solo cuatro de cada 10 expresaron tener una comprensión buena o muy buena de los efectos adversos del cribado. Respecto a las actitudes hacia el conocimiento de los efectos del cribado, para más del 90% de las mujeres era importante conocer tanto los beneficios como los efectos adversos, sin diferencias respecto al nivel educativo. Más de ocho de cada 10 mujeres consideraron muy acertado y muy importante participar en el cribado. Realizan intervención pero no dan más detalles al respecto.
ECA 4 Determinar el efecto de la consejería en la concientización sobre el cáncer de mama entre las mujeres rurales iraníes. El resultado principal del estudio fue comparar la media de la concienciación sobre el cáncer de mama antes y después de la intervención entre los grupos. Después del asesoramiento, el conocimiento medio sobre la puntuación del cáncer de mama fue significativamente mayor en el grupo de intervención que en el grupo de control (diferencia de medias ajustada, 17,02; intervalo de confianza [IC] 95 %, 15,44 a 18,59; p < 0,001). La puntuación media de las barreras para la detección del cáncer de mama mostró una disminución significativa en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (AMD, – 1,74; IC del 95 %: – 3,12 a – 0,36, p <0,001). Después de la intervención, la frecuencia del autoexamen de mama mostró una diferencia significativa entre los grupos (p <0,001); pero para la confianza en notar cambios en los senos, no se observaron diferencias significativas entre los grupos (p =0,08). El asesoramiento grupal tuvo un efecto significativo en la mejora de la concienciación sobre el cáncer de mama de las mujeres rurales iraníes, excepto en la confianza para notar los cambios en los senos. El grupo de intervención recibió seis sesiones semanales consecutivas de asesoramiento sobre la concientización sobre el cáncer de mama en grupos de 8 a 12 mujeres. El grupo control recibió dos sesiones educativas sobre la detección del cáncer de cuello uterino. Todas las sesiones de asesoramiento tuvieron una duración de 45 a 60 minutos. Dos meses después de la intervención se les aplico la prueba BCAM.
Metanálisis Objetivo Resultados Conclusión
M 1 Determinar la prevalencia combinada de la práctica de EEB entre estudiantes universitarios en Etiopía. Se recuperaron ochenta y cinco (85) artículos de varias bases de datos internacionales y literatura gris. En el primer paso, se recuperaron 73 estudios que se publicaron entre 2010 y 2020 de 4 bases de datos internacionales. Treinta y uno (31) de ellos se recuperaron de la base de datos PubMed y los 30 restantes se recuperaron de las otras 3 bases de datos. Por otro lado, se accedió a 12 estudios de otras fuentes, incluida la literatura gris. Finalmente, se seleccionaron 18 estudios para la revisión de texto completo y se seleccionaron 16 artículos (n = 5743 participantes) para estimar la prevalencia combinada de la práctica de autoexploración (AE) entre estudiantes universitarias en Etiopía. La tasa de práctica de autoexploración entre las estudiantes universitarias es baja. Por lo tanto, es necesario diseñar estrategias de concientización para aumentar la tasa de práctica entre las mujeres del país, ya que la AE es una de las estrategias más factibles en la detección temprana del cáncer de mama si se implementa adecuadamente.
M 2 Estimar la prevalencia combinada de la práctica del autoexamen de mamas y los factores asociados entre las mujeres de Etiopía. El principal resultado de este estudio es la práctica del autoexamen de mamas. Se define como un proceso mediante el cual las mujeres examinan sus senos con regularidad para detectar cualquier hinchazón o bulto anormal con el fin de conocer la topografía de su seno (26), para saber cómo se sienten normalmente sus senos y poder identificar cambios en el seno en caso de que ocurra algo en el futuro (27). El autoexamen de mama regular es cuando se realiza todos los meses a la misma hora después de algún día del ciclo menstrual (28, 29). El autoexamen mamario ocasional es cuando la AE se realiza de 1 a 3 veces al año o cada 3 meses (irregularmente en cualquier momento) (28).

Se identificaron un total de 2.637 artículos de investigación mediante búsqueda electrónica en las bases de datos PMC/MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Global index medicus, Dimensions and Summon por país y African Journals Online. De los cuales, 44 fueron excluidos por duplicidad, 2.493 por revisión de títulos y resúmenes. Además, se excluyeron cuatro artículos debido a la recuperación fallida del texto completo y dos artículos de texto completo se excluyeron por no informar la variable de resultado. Finalmente, se encontró que 40 estudios eran elegibles y se incluyeron en el meta-análisis.

 Solo un tercio de las mujeres en Etiopía practican el examen de mama a pesar de las directrices de la OMS que abogan por esta práctica entre todas las mujeres en edad reproductiva. Los programas de intervención deben abordar los factores asociados con el autoexamen de mamas. Se necesitan programas específicos de población para promover el autoexamen de mamas.
M 3 Esta revisión sistemática y meta-análisis es fundamental para mostrar el estado de la práctica del autoexamen de mamas en África. En este metanálisis se incluyeron 56 estudios con un total de 19 228 participantes en el estudio. De los estudios incluidos, 25 (44,64 %) eran de África occidental, 22 (39,29 %) de África oriental, 5 (8,93 %) del norte de África, 3 (5,36 %) de África central y 1 (1,79 %) de Sudáfrica. Se encontró que la prevalencia general agrupada de la práctica del autoexamen de mama regular y alguna vez en África fue del 44,0% (IC del 95%: 36,63, 51,50) y del 17,9% (IC del 95%: 13,36, 22,94), respectivamente. En el análisis de subgrupos hubo variaciones significativas entre las subregiones con la práctica más alta en África Occidental, 58,87 % (95 CI%: 48,06, 69,27) y la más baja en Sudáfrica, 5,33 % (95 CI%: 2,73, 10,17). La práctica del autoexamen de mama entre las mujeres en África era baja. Por lo tanto, las partes interesadas deben brindar comunicaciones intensivas para el cambio de comportamiento e intervenciones que enfaticen diferentes dominios.
Revisiones sistemáticas Objetivo Resultados Conclusiones
R 1 Examinar el impacto de las campañas de concientización sobre el cáncer de mama en la concientización sobre el cáncer de mama, la AE y la asistencia a los programas de detección. Los 14 estudios de intervención de concientización sobre el cáncer de mama evaluados incluidos en esta revisión se encuentran resumidos. Hubo cinco estudios que informaron sobre intervenciones que se dirigieron específicamente a la aceptación de exámenes de detección de mama y nueve estudios que informaron sobre intervenciones dirigidas solo a promover la presentación temprana (PEP). Los estudios incluidos abarcaron una intervención basada en la comunidad que utilizó material promocional, nueve estudios que incluyeron participación clínica (mamografías y radiografías del médico generalista), cuatro estudios con intervenciones específicas adaptadas (mujeres mayores, supervivientes de cáncer, adolescentes y personas con dificultades de aprendizaje). Con respecto a la metodología del estudio, cinco de los estudios utilizaron un diseño de control aleatorio, un estudio utilizó un diseño exploratorio de control de casos y siete estudios incluyeron diseños de cohortes que consisten en estudios transversales que investigan grupos de población específicos. Algunas de las intervenciones que se identificaron como exitosas se adaptaron para adaptarse a grupos de población específicos, incluidos adolescentes y personas con necesidades especiales. Estas intervenciones se centraron en mensajes clave, por ejemplo, ser consciente de lo que es «normal» y asistir a la detección en lugar de un autoexamen regular.

En conclusión, esta revisión encontró que las intervenciones de concientización sobre el cáncer de mama son efectivas para aumentar la concientización sobre el cáncer de mama, el conocimiento y la aceptación de las pruebas de detección, podrían contribuir a reducir los diagnósticos tardíos, lo que podría reducir las tasas de mortalidad por cáncer de mama. Los programas educativos comunitarios pequeños, aunque escasos, pueden ser efectivos, al igual que las campañas promocionales comunitarias masivas y las intervenciones de capacitación clínica.
R 2 Determinar las actitudes y prácticas con respecto a las técnicas de detección temprana del cáncer de mama (autoexamen de mama (BSE), examen clínico de mama (CBE) y mamografía) entre mujeres iraníes. De los 532 estudios incluidos inicialmente, 21 realizados en 10 521 personas se consideraron elegibles. Los sujetos con una actitud positiva hacia la BSE en varios estudios fueron del 13,5% al ​​94,0% con un promedio de 47,6%. Se encontraron actitudes positivas hacia la CBE y la mamografía en el 21,0% y el 26,4%, respectivamente. El desempeño de los participantes en BSE osciló entre 2,6 % y 84,7 %, con un promedio de 21,9 %. Las cifras respectivas para CBE y mamografía fueron 15,8% y 16,7%. Teniendo en cuenta el bajo rendimiento y las bajas tasas de actitudes positivas, se sugiere que los programas educativos se lleven a cabo en todo el país.
R 3 Esta revisión sistemática ayuda a proporcionar pruebas sobre la eficacia de las intervenciones de promoción de la salud en la captación del cribado del cáncer de mama dirigidas a mujeres en diversas partes del mundo. La revisión contó con 22 estudios. Trece estudios (59,10%) se realizaron en Estados Unidos, 4 en Irán (18,18%), 2 en India (9,09%) y 1 en Turquía, Arabia Saudita e Israel. Las intervenciones se clasificaron como «basadas en el individuo», «basadas en la comunidad», «enseñanza y capacitación basadas en grupos» y también «basadas en modelos conductuales». La mayoría de los estudios mostraron resultados favorables después de las intervenciones de promoción de la salud, incluidas mejoras en la visión de las mujeres sobre el cribado de mamas, el autoexamen de mamas y el conocimiento sobre el cribado de mamas. La mayoría de las intervenciones de promoción de la salud dirigidas a las mujeres impulsaron el cribado mamario de una u otra forma. Sin embargo, la calidad limitada de los estudios incluidos mostró que se necesita más investigación para mejorar los ensayos en el futuro próximo.
R 4 Esta revisión tiene como objetivo evaluar el conocimiento de los factores de riesgo para el cáncer de mama y el conocimiento del autoexamen de mama entre las mujeres indias y los profesionales de la salud. Revisamos 37 artículos publicados sobre este tema. El nivel medio de conocimiento de los factores de riesgo como la edad de la menarquia (22,3 %), la edad de la menopausia (27,1 %) y el primer embarazo tardío (34,6 %) fue bajo en la comunidad. La conciencia fue mejor entre los profesionales de la salud; sin embargo, todavía había espacio para mejorar.

El conocimiento de la AE varió de muy bajo (2%) a bueno (69,8%) en el entorno comunitario. La práctica fue igualmente insignificante (0%) a moderada (34,9%). El conocimiento y la práctica promedio de la AE en los profesionales de la salud fueron 77,1 y 55,5%, respectivamente. Se observó una diferencia significativa en el conocimiento y la práctica de la AE entre la comunidad y los profesionales de la salud ( P < 0,05).

 Se destaca el bajo nivel de conciencia sobre los factores de riesgo del CaMa y la AE en la comunidad, así como en los profesionales de la salud. Aunque la AE no es la modalidad ideal, esta parece ser la mejor alternativa para entornos con recursos limitados.
R 5 Esta revisión sistemática, estimulada por la inconsistencia en la evidencia secundaria, informa los beneficios y daños de la detección del cáncer de mama y sus determinantes según las revisiones sistemáticas. No identificamos revisiones sistemáticas que informaran sobre los efectos beneficiosos o perjudiciales de la mamografía de detección en países de ingresos bajos y medianos (PIBM); Se informaron 27 resultados de AE de mama para China y Filipinas, y resultados de examen clínico de mama para India. Los ensayos que informaron los resultados finales de la mamografía de detección, citados en las revisiones, se realizaron solo en jurisdicciones de altos ingresos y la evidencia observacional provino principalmente de ellos. Se utilizó un modelo de efectos fijos en algunas de las revisiones que evaluaron los resultados clínicos de los programas de tamizaje de cáncer de mama, incluido el grupo de revisiones Cochrane, (30, 31, 32, 33), lo que puede significar una suposición de que no hay diferencias entre poblaciones en las intervenciones y los resultados. El cribado mediante mamografía para mujeres de 50 a 69 años de edad da como resultado una disminución de la mortalidad por cáncer de mama, pero no de todos los cánceres y de la mortalidad por todas las causas. También causa daños, como sobrediagnóstico y tasas de falsos positivos, que son mayores con exámenes de detección más frecuentes. Las conclusiones de las revisiones sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales de la mamografía no fueron consistentes para los otros grupos de edad. No se identificaron determinantes claros de los efectos beneficiosos y perjudiciales de la mamografía. Los otros enfoques de tamizaje de cáncer de mama, como ultrasonido, examen clínico de mama, AE de mama, causan daños pero no tienen evidencia suficiente sobre la disminución de la mortalidad.
R 6 Determinar y explorar la relación entre la percepción del riesgo y el comportamiento protector de la salud. en personas con antecedentes familiares de cáncer de mama. Se encontró un vínculo claro entre la percepción del riesgo de cáncer de mama y algunos comportamientos de protección de la salud. identificado. Detección administrada por profesionales de la salud (mamografía, quimio prevención) se adoptaron apropiadamente. Sin embargo, los comportamientos que requieren un alto aporte individual (autoexamen de los senos, cambios en el estilo de vida) no se adoptaron tan apropiadamente, mencionando que la percepción del riesgo no estaba tan claramente relacionada. Se pueden sugerir varias implicaciones clínicas a partir de los hallazgos de esta revisión sistemática. Un hallazgo especialmente interesante en la percepción del riesgo de cáncer de mama no tuvo un impacto en los individuos al realizar cambios en el estilo de vida relacionados con la salud. Por lo tanto, parece que la protección de la salud en las conductas, como aumentar el ejercicio, dejar de fumar y hacer cambios en la dieta, que son más económicas desde la perspectiva de un servicio de salud y más ampliamente benéficas para el individuo en su estado de salud en general, siendo ahí donde las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama se encuentran más difíciles de comprometer.
R 7 Evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica del cáncer de mama y su detección entre mujeres en la India. Se seleccionaron quince estudios con un total de 7545 mujeres entre 14 y 75 años. La población de estudio varió desde profesionales de la salud, mujeres rurales y urbanas hasta la población general. La mayoría de las mujeres estaban casadas con niveles de analfabetismo que oscilaban entre el 5,6% y el 42,8%. El conocimiento del cáncer de mama se observó en un 62,99%. El conocimiento y la actitud hacia el tamizaje del cáncer de mama fueron 78,67% y 71,10%, respectivamente. La mayoría de los estudios revisados ​​mostraron una asociación significativa del conocimiento del cáncer de mama con el nivel educativo, el estado civil y la edad de las participantes del estudio. La mayoría de la población sabía sobre el cáncer de mama y tenía un bajo porcentaje para la práctica de métodos de detección. Se requieren programas de información sobre el cáncer de mama. Las mujeres de todas las poblaciones deben estar motivadas para un cambio positivo hacia la detección adecuada, la detección temprana y el tratamiento del cáncer de mama.
R 8 Determinar el conocimiento y la fuente de información sobre las técnicas de detección temprana del cáncer de mama entre las mujeres iraníes. De los 749 estudios buscados inicialmente, 25 estudios realizados en 11 756 personas fueron seleccionados para la etapa final. El conocimiento general para la detección del cáncer de mama entre las mujeres osciló entre el 4,5 % y el 45 %. El número de personas con conocimientos suficientes sobre el autoexamen de mamas en varios estudios se sitúa entre el 5% y el 79,8%. La fuente de información más importante fue el equipo de Salud. Teniendo en cuenta el escaso conocimiento y las diferentes fuentes de información, se sugiere que se lleven a cabo programas educativos en todo el país, especialmente en las poblaciones en riesgo.
R 9 Examinar la prevalencia de las prácticas de detección del cáncer de mama entre los Coreano-Estadounidenses (CE) e identifica los factores que podrían influir positivamente en las tasas de detección de cáncer de mama en futuras intervenciones de promoción de la salud dirigidas a la población CE. La revisión sistemática identificó 38 artículos publicados cumpliendo los criterios de inclusión. Nueve de los documentos informaron sobre intervenciones y el resto fueron observacionales. Los estudios observacionales utilizaron una mezcla de entrevistas y cuestionarios autoadministrados. Los estudios recopilaron datos desde mediados de la década de 1990 hasta mediados de la década de 2010. Más de la mitad de los artículos informaron sobre datos recopilados solo en California, y varios artículos informaron resultados de participantes de CE en la Encuesta de entrevistas de salud de California (CHIS). Se necesita investigación adicional sobre intervenciones efectivas para mejorar la detección entre los CE, pero un médico de confianza sin duda tendrá un impacto positivo para alentar a los pacientes a buscar la detección. Otras herramientas para aumentar las pruebas de detección del cáncer de mama entre las mujeres CE pueden incluir materiales educativos sobre el cáncer adaptados a la cultura, accesibles para adultos con conocimientos limitados de inglés que brinden información sobre el cáncer de mama y las pautas de detección, la importancia de las pruebas de detección periódicas en ausencia de síntomas y los procedimientos para programar y recibir exámenes de mama.
R 10 Informar los beneficios, los daños y la precisión del Examen Clínico de Mama (ECM) como una modalidad de detección «independiente» para el cáncer de mama en mujeres que no tienen un alto riesgo, en comparación con ninguna detección. Se identificaron once revisiones sistemáticas publicadas entre 1993 y 2019. No hubo evidencia directa de que la ECM redujera la mortalidad por cáncer de mama. La evidencia indirecta sugirió que un ECM bien realizado logró el mismo efecto que la mamografía con respecto a la mortalidad a pesar de su sensibilidad aparentemente más baja (40-69% para ECM frente a 77-95% para mamografía). Se registró una mayor sensibilidad entre las mujeres más jóvenes y asiáticas. Además, ECM contribuyó entre el 17 y el 47 % del cambio de cáncer avanzado a estadio temprano. La ECM merece la atención de los planificadores de servicios y sistemas de salud en los PIBM, donde un programa nacional de detección basado en mamografías sería prohibitivamente costoso. En particular, es probable que se obtenga un valor considerable al realizar investigaciones científicas de implementación en países con un gran número de mujeres asiáticas y/o donde las mujeres más jóvenes corren un mayor riesgo.
R 12 Revisar sistemáticamente la evidencia científica sobre la efectividad de diversas estrategias destinadas a mejorar los comportamientos de detección del cáncer de mama en mujeres turcas. Se incluyeron veintitrés estudios en la revisión final. La mayoría de los estudios investigaron los efectos de múltiples estrategias para mejorar la AE. La educación grupal comprendió sesiones educativas, materiales impresos y audiovisuales, que mejoraron significativamente las tasas de detección de AE, ECM y mamografía a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después de la intervención. La educación personalizada no demostró diferencias significativas en las tasas de AE a los 6 y 12 meses de seguimiento. Sin embargo, la educación personalizada demostró diferencias significativas en las tasas de ECM y mamografía a los 3 meses de seguimiento. El uso de la educación grupal que comprende una intervención multicomponente demostró un aumento en los comportamientos de detección de senos entre las mujeres turcas. Se necesita más investigación sobre la duración de las intervenciones educativas para sugerir una «respuesta a la dosis».
Descriptivos Objetivo Resultados Conclusiones
D 13 Determinar el conocimiento de la práctica del autoexamen de mama o testículo en un grupo de estudiantes universitarios. De las mujeres, el 73,7 % conocía cómo realizar el autoexamen de mama, demostrando tasas mayores de conocimientos las que cursaban cuarto año, las que pertenecían a estratos altos y las que tenían estudios afines con la facultad de salud. No se encontró asociación estadística con el conocimiento del autoexamen de testículo; mientras que ser mayor de 22 años y pertenecer a estratos altos fueron factores predisponentes para el autoexamen de mama. Las mujeres tienen mayor percepción de la importancia del autocuidado para su salud, a la vez que manifiestan mayor conocimiento de los procedimientos para realizar el autoexamen. No obstante, existen hombres y mujeres que no saben aún como realizarlo, de ahí la importancia de desarrollar e implementar programas de educación, prevención y promoción del autoexamen en los estudiantes universitarios.
D 14 Caracterizar los conocimientos sobre el cáncer de seno, y los saberes, las actitudes y las prácticas sobre su detección temprana en mujeres entre 30 y 69 años de edad del área urbana del municipio de Amalfi, Antioquia. El puntaje combinado de conocimientos de cáncer de seno, factores de riesgo y síntomas fue 14 (desviación estándar: 3,6) de 22 puntos posibles, evidenciando un conocimiento intermedio en este tema. En mujeres entre 30 y 49 años, el 82, 14 y 68 % sabían qué era el autoexamen, el examen clínico y la mamografía respectivamente, comparado con el 62, 10 y 63 % en mujeres entre 50 y 69 años. El 95 % de las participantes reportó que los métodos de detección temprana son importantes para la prevención o el tratamiento oportuno del cáncer. El 71,9 % de las participantes entre 30 y 49 años de edad, y el 67,1 % entre 50 y 69 años se realizó el autoexamen de seno. El examen clínico de seno se lo hizo el 41,5 % de las mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos de edad. Solamente el 39,2 % de las mujeres entre los 50 y 69 años de edad se habían realizado la mamografía. Los conocimientos sobre el cáncer de seno, y las actitudes y las prácticas de su detección temprana presentan deficiencias en las edades comparadas; sin embargo, existe una disposición favorable por parte de las mujeres hacia la detección temprana, que puede favorecer el fortalecimiento de conocimientos sobre este tipo de cáncer y motivar la práctica de su detección.
D 15 Estudios epidemiológicos han identificado el autoexamen de mama y el conocimiento de los factores de riesgo como estrategias para la detección precoz del cáncer de mama. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la práctica de AE e identificar los conocimientos de autocuidado y creencias relacionados a la AE en mujeres de Bogotá, Colombia. De la población evaluada, el 11,3% de las mujeres acusaron practicarse la AE mensualmente en los últimos 12 meses. Tras ajustar por edad y estrato socioeconómico se observó que las participantes que recibieron información previa acerca de la detección temprana del cáncer de seno OR 2,76 (IC95% 1,29-5,91), que tenían conocimientos de la enfermedad OR 3,24 (IC95% 1,76-5,97) y que reportaron conocer el examen de mamografía OR 2,04 (IC95% 1,13-3,68); se asociaron como variables con la realización de la AE. La práctica del AEM en la población estudiada fue baja y el conocimiento sobre los factores de riesgo del cáncer se asociaron positivamente con la práctica de la AE. Estos datos podrían utilizarse para ofrecer programas de intervención educativa entre las mujeres universitarias de Colombia.
D 16 Verificar si las estudiantes de enfermería realizan el autoexamen de mamas. Se evidenció que las académicas no realizan el autoexamen de mamas. La principal barrera para no realizar el examen fue el olvido y el desconocimiento de la técnica correcta. Se recomienda repensar las formas de enseñanza-aprendizaje de la asignatura en las universidades, en la perspectiva del aprendizaje significativo y para la mujer; futura enfermera, pueda asumir la responsabilidad de su salud y comprender su rol como cuidadora desde la prevención del cáncer de mama y asumiendo el autocuidado.
CU 17 Disponer de una estrategia efectiva de enseñanza de conocimientos en cáncer de mama y en la técnica del autoexamen del seno para las mujeres mexicanas de entre 12 a 47 años de edad. Con las tres estrategias se elevaron aproximadamente 30% los conocimientos de las participantes sobre CaMa, AE y su destreza para identificar abultamientos. Sólo

una de cada 20 mujeres fue capaz de identificar más de tres abultamientos en el modelo al inicio de su capacitación, posteriormente entre 3 y 4 de cada 10 mujeres, valores p<0.05.

Se identificaron algunos determinantes del aprendizaje de la AE, del CaMa y de la destreza para identificar abultamientos en esta población.

 La enseñanza de la AE con cualquiera de las estrategias evaluadas podría incluirse en un plan integral de prevención y detección temprana del cáncer mamario para las mujeres mexicanas. La práctica adecuada y mensual de la AE se vincula tanto con la reducción del lapso entre el hallazgo de un signo sospechoso y la demanda de atención médica, como con la solicitud del examen clínico del seno, lo que implica identificar tumores de menor tamaño cuando se presenta el CaMa.

Fuente: elaboración propia.