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Abordaje del tabaquismo en la consulta de Enfermería

Abordaje del tabaquismo en la consulta de Enfermería

Resumen:

El consumo de tabaco constituye una de las causas más importantes de morbi- mortalidad en nuestro país. Se trata de una enfermedad crónica adictiva que cursa con recaídas. Debe considerarse de esta manera el tabaquismo como un problema importante de Salud Pública. Con este artículo se trata de exponer las posibles intervenciones que puede realizar desde su consulta un profesional de Enfermería.

Autores:

  1. Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermería.
  2. Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en Enfermería.
  3. Espina Rodríguez, María del Rocío. Diplomada en Enfermería.

Palabras clave: tabaquismo, atención primaria, dependencia.

Introducción:

La enfermera comunitaria desde su consulta de atención primaria es una figura clave para el abordaje de este proceso, ya que realiza intervenciones con una amplia variedad de pacientes y éstos la ven como una promotora de salud. Los objetivos principales que deben de marcarse son:

  • Ayudar a los pacientes a dejar de fumar, recibiendo consejos para dejar de fumar o realizando intervenciones con tratamientos que ofrezcan evidencia científica.
  • Identificar a los pacientes fumadores de su área de salud.

Es necesario que la enfermera establezca con el paciente al que pretende abordar una relación de empatía, que procure motivarlo y explicarle los beneficios de dejar de fumar y los riesgos de continuar haciéndolo.

Se debe tener en cuenta que fumar es una adicción tanto física como psicológica, es una conducta social aprendida y además muestra una gran dependencia social. Por lo que la enfermera desde su consulta debe saber que tiene que ayudar a su paciente a superar una adicción, desaprendiendo una conducta y modificando la influencia de su entorno.

Para valorar la dependencia se utilizan cuestionarios dentro de la consulta, como el Test de Fagerström, que valora la dependencia a la nicotina, consta de 6 preguntas con una puntuación máxima de 10 puntos. Los fumadores que obtengan 8 o más puntos son los más dependientes, mientras que si la puntuación se sitúa entre 4- 7 puntos tendrían una dependencia menor. (Ver anexo tabla 1).

Puntos clave de abordaje:

Debemos realizar una serie de actuaciones que serian denominadas como clave dentro de la atención primaria:

  • Realizar una historia sobre el paciente y su consumo de tabaco, incluyendo grado de dependencia a la nicotina, motivación para dejarlo y valoración del consumo.
  • El consejo que se le ofrezca al paciente debe estar personalizado, ser claro, sistemático y debe ser repetido a lo largo del tiempo a todos los pacientes que quieren dejar de fumar.
  • Programar el seguimiento de los pacientes en la consulta, con citas o llamadas telefónicas, sobre todo en las dos primeras semanas de dejar de fumar, que es donde existe el mayor riesgo de recaídas.
  • Utilización de guías de autoayuda u otros materiales.
  • Uso de sustitutos de la nicotina si fuese preciso, sobre todo a fumadores más dependientes. Pudiendo encontrarse en formato chicles o en formato parches.

Anexo tabla 1.

Anexos – Abordaje del tabaquismo en la consulta de Enfermería

Anexos – Abordaje del tabaquismo en la consulta de Enfermería

Bibliografía:

  • Torrecilla García, M.; Barrueco Ferrero, M.; Maderuelo Fernández, J.A. et al. Deshabituación tabáquica en la consulta de atención primaria: eficacia del consejo médico, la intervención mínima y la terapia sustitutiva con nicotina al año de seguimiento.  Atención Primaria. Volume 27, Issue 9, 2001: 629- 636.
  • Comas Fuentes, A.; Suarez Gutiérrez, R.; López González, M.L. et al. Efectividad a largo plazo del consejo antitabaco en atención primaria: El proceso de recaída. Rev. Esp. Salud Pública 1996; 70: 283- 293.
  • Córdoba García, R.; Nerín de La Puerta, I. Niveles de intervención clínica en tabaquismo. ¿Son necesarias las consultas específicas en atención primaria? Med Clin (Barc) 2002; 119 (14): 541- 9.