Tendinitis rotuliana

Tendinitis rotuliana

Resumen

La tendinitis rotuliana es una inflamación del tendón rotuliano que cursa con dolor en la parte inferior en la rótula. Suelen padecerla personas de entre 15 a 30 años. El tratamiento se basa en hacer reposo, aplicación de frío local y administración de antiinflamatorios, y en caso de rotura del tendón rotuliano, se debería realizar una intervención quirúrgica.

1ª autora: Alba Soriano Ariño, Graduada en enfermería, Zaragoza.

2ª autora: Nerea Yus Valencia, Graduada en enfermería, Zaragoza.

3º autor: Francisco Berni Mohedano, Graduado en Enfermería, Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

4º autor: David Muñoz Miguel, Diplomado en Fisioterapia, Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5ª autora: Lucia Regla Mange, Diplomada en Fisioterapia y Graduada en Enfermería, Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Palabras clave

Tendinitis rotuliana, rodilla de saltador y tendinopatía.

Historia clínica

Anamnesis:

A.P.D. es una paciente de 11 años que acude al Servicio de Urgencias de su hospital de referencia. Refiere que sale a correr tres veces a la semana, y que desde hace dos semanas, después de correr padece dolor en la rodilla derecha.

El médico le realiza una exploración física y solicita la realización de una radiografía.

Exploración física:

• Peso: 52 Kg. Talla: 153 cm. IMC: 21,37 kg/m² (normopeso).
• Dolor en flexo-extensión.
• Dolor tendinoso rotuliano y en la cresta tibial anterior.
• No existe derrame.
• Roce femoropatelar -.
• No cajón.
• No bostezo.
• Maniobras meniscales -.

Pruebas complementarias:

Radiografía.

Diagnóstico:

Tendinitis rotuliana.

Tratamiento:

• Medicación antiinflamatoria por vía oral y de uso cutáneo.
• Colocación de una venda tubular elástica.
• Reposo

Discusión

Definición^1-4:

La tendinitis rotuliana o rodilla del saltador es una tendinopatía rotuliana que suelen padecer personas jóvenes de entre 15 a 30 años.

Es una inflamación del tendón rotuliano que cursa con dolor en la parte inferior de la rótula, el cual aumenta con actividades que almacenan y liberan energía en dicho tendón. Existen 4 estadíos:

• Estadío 1: Dolor después de la actividad.
• Estadío 2: Dolor durante y después de la actividad.
• Estadío 3: Dolor prolongado durante y después de la actividad, el cual no le permite llevarla a cabo satisfactoriamente.
• Estadío 4: Rotura completa del tendón, la cual requiere reparación quirúrgica.

Su etiología es desconocida, pero existen factores de riesgo.

Factores de riesgo⁵:

Factores extrínsecos:

• La frecuencia y la intensidad de entrenamiento.

Factores intrínsecos:

• El género (los hombres tienen más riesgo).
• Tener tendones isquiotibiales menos extensibles.
• Tener los cuádriceps más rígidos.
• La talla y el peso (cuanto mayor sean, más riesgo).

Tratamiento^{4, 6}:

El tratamiento se basa en hacer reposo, y en administrar frío local y medicación antiinflamatoria. En caso de ser una tendinitis rotuliana de estadío 4, habrá que realizar una intervención quirúrgica.

La fisioterapia contribuye a equilibrar el balance muscular perirrotuliano.

Complicaciones³:

Si no se trata la tendinitis rotuliana correctamente, la inflamación puede causar una irritación, la cual puede ocasionar una rotura de tendón.

Rehabilitación^{2, 5}:

La tendinopatía rotuliana puede tratarse de forma conservada:

• Realizar ejercicios isométricos y reducir la carga de la actividad física para reducir el dolor.
• Realizar ejercicios isotónicos y ejercicios progresivos de resistencia para mejorar la fuerza.
• Realizar ejercicios pliométricos para desarrollar un ciclo de estiramiento y acortamiento.
• Realizar un descanso tras un periodo de sobrecarga aguda tras la realización de una actividad física.

Prevención³:

• Calentar antes de practicar una actividad física.
• Estirar los cuádriceps, los isquiotibiales y las pantorrillas para aliviar presión en el tendón rotuliano.
• Fortalecer los cuádriceps y los músculos que rodean la rodilla.
• Si ha habido una tendinitis rotuliana previa, se debe identificar el proceso que causó la lesión originaria, y se debe colocar una banda de soporte que sujete el tendón cuando se vuelva a retomar la práctica de actividad física.

Bibliografía

1. Khan Km, Cook JL. Tendinopatía rotuliana. ¿Cuál es el origen del dolor? En: Sanchis Alfonso V. Dolor anterior de rodilla e inestabilidad rotuliana en el paciente joven. 1 Madrid: Editorial médica panamericana; 2003. p. 221-234.
2. Physiopedia [sede Web]. Londres: Physiopedia; 2012 [actualizado el 10 de octubre de 2017; acceso el 15 de octubre de 2017]. Patellar Tendinopathy; [1 página]. Disponible en: https://physio-pedia.com/Patellar_Tendinopathy#cite_note-malli-1
3. Tendinitis rotuliana (rodilla de saltador). En: Walker B. La anatomía de las lesiones deportivas. 1ed. Badalona: Editorial Paidotribo; 2010. p. 191-192.
4. Bonilla Ugalde P, Chavarría Briceño M, Grajales Navarrete C. Tendinitis rotuliana (Rodilla del saltador). Revista médica de Costa Rica y Centroamérica. 2016; 73 (260): 519-523; 2016.
5. Rudavsky A, Cook J. Physiotherapy management of patellar tendinopathy (jumper’s knee). Journal of Physiotherapy. 2014; 60: 122-129.
6. Tendinitis rotuliana. En: López Roza A. Lesiones en el pádel. “Más vale prevenir que jugar”. 1ed. Sevilla: Punto rojo libros, S.L.; 2013. p. 85-87.