Test de Allen
El test de Allen es una prueba diagnóstica realizada por el personal de Enfermería con el objetivo de comprobar la circulación colateral de la mano, de modo que si es positiva indica que hay riesgo de isquemia. En la actualidad la prueba de Allen tiene escasa evidencia que evalúe la fiabilidad de la prueba y, por tanto, no debe usarse de forma aislada para evaluar la circulación colateral de la mano.
Autores: Cristina Mora Primo, Graduada en Enfermería
Rafaela Sillero Ruz, Graduada en Enfermería
María Dolores Sillero Ruz, Graduada en Enfermería
Palabras clave: circulación, isquemia, test de Allen.
Introducción
La arteria radial perfunde junto con la arteria cubital la mano, formando el arco palmar superficial y el arco palmar profundo. Estos arcos pueden ser divididos en completos o incompletos, clasificados dependiendo de su patrón y pudiendo existir anastomosis que permitan el riego de la mano en caso de que una de las arterias predecesoras vea interrumpido su flujo. Por tanto, la cantidad de variaciones es compleja. El mayor riesgo asociado a las punciones arteriales es la isquemia distal de la extremidad.
Por ello, es común evaluar la circulación colateral de la mano previa a la realización de punciones arteriales (intervenciones coronarias percutáneas, monitorización de presión arterial, gasometría arterial…). La técnica más utilizada es el test de Allen.
Fue descrita en 1929 por el Edgar V. Allen, la prueba de Allen se ha visto modificada, primero por Wright en 1950 y, posteriormente, se ha ido actualizando con otros métodos para aumentar su validez diagnóstica (pletismografía, pulsioximetría…).
Aun así, existe cierta controversia con su uso ya que se ha discutido que puede no ser un buen predictor de isquemia distal investigándose posibles alternativas como es la ecografía Doppler.
Objetivos
- Comprobar la calidad de la circulación sanguínea antes de la realización de una gasometría arterial a través de la realización del test de Allen.
- Conocimiento por parte del personal de Enfermería del desarrollo de esta técnica.
Indicación
- En aquellos pacientes antes de realizar una cirugía de derivación cardíaca.
- Antes de realizar una gasometría arterial para asegurar la circulación sanguínea.
Procedimiento
- Maniobra de Allen
- Se le pide al paciente que apriete los dos puños fuertemente durante 1 minuto al mismo tiempo.
- La presión se aplica sobre ambas arterias radiales simultáneamente para ocluirlas.
- El paciente abre los dedos de ambas manos rápidamente, y el examinador compara el color de ambos. La palidez inicial debe ser reemplazada rápidamente por rubor.
- La prueba puede repetirse, esta vez ocluyendo las arterias cubitales.
- Maniobra de Allen modificada (se examina una mano a la vez)
- La mano está elevada y se le pide al paciente que apriete el puño durante unos 30 segundos.
- Se aplica presión sobre las arterias cubital y radial para ocluirlas a ambas.
- Aún elevada, la mano se abre. Debe aparecer blanqueado (se puede observar palidez en las uñas).
- La presión cubital se libera mientras se mantiene la presión radial, y el color debe regresar dentro de 5 a 15 segundos.
Si el color vuelve según lo descrito, la prueba de Allen se considera normal. Si el color no regresa, la prueba se considera anormal y sugiere que el suministro de la arteria cubital a la mano no es suficiente. Esto indica que puede no ser seguro canular o puncionar la arteria radial.
Bibliografía
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