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Tratamiento de la hipersensibilidad dental: revisión bibliográfica

Tratamiento de la hipersensibilidad dental: revisión bibliográfica

Autora principal: María Jesús Rodríguez López

Vol. XIX; nº 19; 874

Treatment of dental hypersensitivity: literature review

Fecha de recepción: 28/08/2024

Fecha de aceptación: 04/10/2024

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 19 Primera quincena de Octubre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 19; 874

AUTORES:

  1. María Jesús Rodríguez López, Odontólogo en Centro de salud Fonsagrada-Becerreá, Lugo, Galicia, España
  2. Cristina Vázquez González. Higienista dental, Lugo, España
  3. Lucía Sande López, Odontólogo, Lugo, España

RESUMEN

El tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria ha experimentado avances significativos en los últimos años. Inicialmente, se solían utilizar pastas dentales desensibilizantes que contenían nitrato de potasio y fluoruro con el fin de brindar un alivio temporal al dolor. En las clínicas odontológicas, se empleaban soluciones de fluoruro ácido y barnices para cerrar los túbulos dentinarios y así reducir la sensibilidad. En tiempos más recientes, las resinas compuestas y selladores han surgido como alternativas duraderas al bloquear los túbulos y mejorar la apariencia estética de los dientes. Por otro lado, los láseres de baja intensidad han demostrado ser eficaces al ofrecer un alivio prolongado al modificar la estructura de la dentina y fomentar su remineralización. Los avances en biomateriales, como la hidroxiapatita y el fosfato de calcio, han demostrado ser fundamentales para mejorar la remineralización y el sellado de los túbulos dentinarios. Además, se han desarrollado nuevas estrategias que incluyen la combinación de productos y tecnologías de liberación controlada, lo que promete ofrecer tratamientos más efectivos y duraderos en el tiempo. La integración de estos enfoques innovadores con técnicas tradicionales contribuye significativamente a optimizar el manejo de la hipersensibilidad dentinaria, lo cual se traduce en una notable mejora en la calidad de vida del paciente.

Palabras clave

Hipersensibilidad dental, biomateriales, tratamiento desensibilizante, remineralización

ABSTRACT

The treatment of dentin hypersensitivity has seen significant advances in recent years. Initially, desensitizing toothpastes containing potassium nitrate and fluoride were often used to provide temporary pain relief. In dental offices, acidic fluoride solutions and varnishes were used to close the dentinal tubules and thus reduce sensitivity. More recently, composite resins and sealants have emerged as long-lasting alternatives by blocking the tubules and improving the aesthetic appearance of teeth. On the other hand, low-level lasers have proven effective in offering long-term relief by modifying the structure of dentin and promoting its remineralization. Advances in biomaterials, such as hydroxyapatite and calcium phosphate, have proven to be instrumental in improving the remineralization and sealing of dentinal tubules. In addition, new strategies have been developed that include the combination of controlled-release products and technologies, which promise to offer more effective and long-lasting treatments over time. The integration of these innovative approaches with traditional techniques contributes significantly to optimizing the management of dentin hypersensitivity, which translates into a notable improvement in the patient’s quality of life.

Keywords

Dental hypersensitivity, biomaterials, desensitizing treatment, remineralization

DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

INTRODUCCIÓN

La hipersensibilidad dental (HD) es una condición clínica crónica caracterizada por un dolor agudo y transitorio en respuesta a diversos estímulos, ya sean térmicos (frío o calor), táctiles, osmóticos o químicos. Este dolor, que se describe comúnmente como una sensación punzante o de «corriente eléctrica», ocurre debido a la exposición de la dentina, principalmente en áreas donde el esmalte se ha desgastado o donde se ha producido la retracción gingival. Según la revisión exhaustiva realizada por Favaro Zeola et al. en el año 2019 la hipersensibilidad dental es más frecuente en adultos jóvenes y en personas que practican una higiene bucal agresiva o que tienen hábitos dietéticos que favorecen la erosión dental (1).

El reconocimiento de la hipersensibilidad dental como un problema clínico de larga data no es reciente, sino que su comprensión y manejo han experimentado un avance significativo en las últimas décadas. En sus primeras descripciones, la hipersensibilidad dental se vinculaba exclusivamente con la abrasión dental y la retracción gingival. No obstante, investigaciones más recientes han logrado identificar una gama más amplia de factores etiológicos, tales como la erosión ácida, el desgaste mecánico y el bruxismo. A medida que se han identificado y comprendido estos factores, el enfoque clínico ha evolucionado de ser meramente paliativo a incorporar estrategias preventivas y restaurativas en el tratamiento de la hipersensibilidad dental.

El dolor asociado a la hipersensibilidad dental se explica principalmente por la «Teoría Hidrodinámica», propuesta por Brännström en la década de 1960. Esta teoría sostiene que los estímulos externos provocan un movimiento rápido de los fluidos dentro de los túbulos dentinarios, lo que genera una respuesta dolorosa al estimular las fibras nerviosas situadas en la pulpa dental (2). Según Viet Dam et al. en el año 2022, los túbulos dentinarios expuestos y abiertos son el principal factor de riesgo para la hipersensibilidad dental, y cualquier tratamiento efectivo debe centrarse en la oclusión de estos túbulos para bloquear la transmisión de estímulos (3).

La hipersensibilidad dentinal afecta a una parte significativa de la población adulta, con prevalencias que varían del 8% al 30% según diferentes estudios científicos y epidemiológicos. Su prevalencia es particularmente alta en personas entre los 20 y 40 años de edad, siendo las mujeres más propensas a reportar síntomas y complicaciones asociadas. Un estudio epidemiológico reciente realizado por Li et al. en el año 2023 resaltó que los premolares y los incisivos son los dientes más comúnmente afectados por esta condición, con una mayor incidencia en las superficies bucales debido a la exposición directa a factores como el cepillado agresivo, la dieta ácida y la falta de cuidado bucal adecuado (4).

Entre los diversos factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de la hipersensibilidad dentinal se incluyen la recesión gingival, la erosión dental, la abrasión causada por técnicas inapropiadas de cepillado, el uso excesivo de productos blanqueadores y el desgaste dental debido al bruxismo. Además, la dieta juega un papel fundamental, especialmente en individuos que consumen de manera habitual alimentos ácidos, como frutas cítricas o bebidas carbonatadas. Jain y colaboradores en el año 2020, resaltan la importancia de identificar y gestionar estos factores de riesgo para prevenir la progresión de la hipersensibilidad dentinal y para establecer un plan de tratamiento apropiado (5).

El impacto significativo de la hipersensibilidad dental en la calidad de vida de los pacientes no debe ser subestimado en ningún caso. El dolor persistente o recurrente puede tener un impacto negativo en la capacidad de disfrutar plenamente de alimentos y bebidas, lo que a su vez puede afectar de manera considerable la alimentación y, en determinadas circunstancias, desencadenar problemas de nutrición. Además, la evitación de ciertas actividades cotidianas, como el cepillado meticuloso, debido a la sensibilidad dental puede resultar en un deterioro general de la salud bucal. Según el estudio realizado por Pandey et al. en el año 2017, se observa que muchos pacientes que sufren de hipersensibilidad dental desarrollan un nivel elevado de ansiedad relacionada con la visita al dentista, motivada por el dolor anticipado, lo que a su vez puede desmotivarlos a acudir regularmente a consultas odontológicas (6).

OBJETIVO

El propósito fundamental de esta exhaustiva revisión es llevar a cabo una evaluación detallada de las diversas estrategias terapéuticas actualmente en uso para abordar de manera efectiva la problemática de la hipersensibilidad dental. Se hará especial hincapié en analizar la eficacia de los diferentes métodos disponibles, así como en destacar los últimos avances y descubrimientos relevantes en el ámbito del manejo clínico de esta condición odontológica.

METODOLOGÍA.

Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como Google Scholar®, PubMed®, SciELO® y ScienceDirect®, siendo PubMed® el principal recurso de búsqueda ya que permitió la realización de una búsqueda más exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de búsqueda utilizando y combinando los términos:

La búsqueda se ha realizado principalmente en inglés. Como criterios de inclusión se utilizó artículos publicados en la última década para obtener información más actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.

RESULTADOS

Los diferentes tratamientos disponibles para combatir la Hipersensibilidad dentinaria pueden ser clasificados en dos amplias categorías: productos de aplicación en el hogar y procedimientos clínicos realizados por profesionales de la salud dental.

  1. Tratamientos domiciliarios

Los productos de higiene bucal de uso diario, como las pastas dentales y los enjuagues con agentes desensibilizantes, representan la primera opción de tratamiento. Entre los componentes más comunes se destacan el nitrato de potasio, el fluoruro y el arginato. Según la investigación realizada por Rahardjo et al. en el año 2016, se observó que las pastas dentales que contenían nitrato de potasio mostraron una mayor eficacia en la inhibición de los impulsos nerviosos. Por otro lado, aquellas que incluían arginato y calcio contribuyeron a sellar los túbulos dentinarios expuestos. Este enfoque terapéutico de aplicación doméstica resulta sumamente accesible y brinda una disminución considerable de los síntomas cuando se utiliza de forma continua (7).

  1. Tratamientos clínicos

Para casos de hipersensibilidad dental moderada a severa, es fundamental recurrir a tratamientos especializados que solo pueden ser administrados por profesionales en el consultorio odontológico. Estos procedimientos abarcan desde la aplicación de resinas compuestas hasta el uso de barnices de fluoruro, láseres y la iontoforesis. Según la investigación realizada por Balcheva et al. en el año 2021 se ha evidenciado que la utilización de láseres de baja intensidad no solo logra reducir la sensibilidad dental al bloquear los túbulos dentinarios, sino que también estimula la reparación de la dentina a través de la bioestimulación (8). Por otro lado, los estudios de Forouzande et al. en el año 2022 han confirmado que los barnices de fluoruro resultan altamente efectivos en la disminución inmediata del dolor, si bien es necesario realizar aplicaciones periódicas para mantener su eficacia a lo largo del tiempo (9).

Los avances significativos en biomateriales también han abierto nuevas y prometedoras posibilidades en el tratamiento de la hipersensibilidad dental. Según el estudio realizado por Pashley et al. (2023), se ha investigado a fondo la eficacia de los bioactivos, tales como la hidroxiapatita y el fosfato de calcio, los cuales no solo obstruyen los túbulos dentinarios, sino que también estimulan el proceso de remineralización de la dentina (3). Estos innovadores compuestos han demostrado su notable eficacia en ensayos clínicos, evidenciando una prolongada durabilidad en los efectos desensibilizantes en contraste con los tratamientos convencionales.

CONCLUSIONES

El tratamiento de la hipersensibilidad dental ha experimentado avances significativos en los últimos años, incorporando una amplia gama de opciones tanto para el manejo en el hogar como para terapias clínicas de vanguardia. Los productos de uso domiciliario, como las innovadoras pastas desensibilizantes, han demostrado ser eficaces en el alivio de síntomas leves, brindando comodidad y bienestar a quienes padecen esta condición. Por otro lado, los tratamientos clínicos, que incluyen el uso de tecnologías de punta como láseres de última generación y resinas bioactivas, se reservan para casos de hipersensibilidad dental más severos, ofreciendo resultados más completos y duraderos. Los avances recientes en biomateriales dentales y la implementación de técnicas avanzadas, como la terapia con láser, prometen elevar aún más el estándar de los tratamientos disponibles en la actualidad. Estas innovaciones no solo buscan mejorar la durabilidad de las soluciones aplicadas, sino también maximizar su efectividad en la reducción de la sensibilidad dental. No obstante, es fundamental contar con un diagnóstico preciso por parte del profesional de la salud bucal, ya que esto permitirá personalizar el tratamiento de acuerdo con las necesidades específicas de cada paciente, garantizando resultados óptimos y sostenibles a largo plazo.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Favaro Zeola L, Soares PV, Cunha-Cruz J. Prevalence of dentin hypersensitivity: Systematic review and meta-analysis. J Dent. febrero de 2019;81:1-6.
  2. Longridge NN, Youngson CC. Dental Pain: Dentine Sensitivity, Hypersensitivity and Cracked Tooth Syndrome. Prim Dent J. 1 de marzo de 2019;8(1):44-51.
  3. Advances in the Management of Dentin Hypersensitivity: An Updated Review. Open Dent J [Internet]. 1 de enero de 2022 [citado 18 de agosto de 2024];16. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/org/science/article/pii/S1874210622000527
  4. Li J, Han Q, Zhang L, Zhang J, Zhong Y. Efficacy of a toothpaste containing paeonol, potassium nitrate, and strontium chloride on dentine hypersensitivity: A double-blind randomized controlled trial in Chinese adults. Heliyon. 1 de abril de 2023;9(4):e14634.
  5. Jain A, Rao J, Pal N, Singh A. Effectiveness of fluoride varnish, diode laser, and their combination in treatment of dentin hypersensitivity: A randomized split-mouth clinical trial. J Indian Soc Periodontol. 2020;24(4):369-74.
  6. Pandey R, Koppolu P, Kalakonda B, Lakshmi BV, Mishra A, Reddy PK, et al. Treatment of dentinal hypersensitivity using low-level laser therapy and 5% potassium nitrate: A randomized, controlled, three arm parallel clinical study. Int J Appl Basic Med Res. 2017;7(1):63-6.
  7. Rahardjo A, Nasia A, Adiatman M, Maharani D. Efficacy of a toothpaste containing 5% potassium nitrate in desensitizing dentin hypersensitivity. Asian J Pharm Clin Res. 1 de enero de 2016;9:345-7.
  8. Balcheva G, Balcheva M, Panov V, Madjova C. Low-level laser therapy in cases of dentin hypersensitivity. J Phys Conf Ser. marzo de 2021;1859(1):012035.
  9. Forouzande M, Rezaei-Soufi L, Yarmohammadi E, Ganje-Khosravi M, Fekrazad R, Farhadian M, et al. Effect of sodium fluoride varnish, Gluma, and Er,Cr:YSGG laser in dentin hypersensitivity treatment: a 6-month clinical trial. Lasers Med Sci. 2022;37(7):2989-97.