Tratamiento de reacción anafiláctica por parte de Enfermería

Resumen:

En este artículo queremos realizar un repaso de las actuaciones que debe llevar a cabo un enfermero ante una reacción anafiláctica, se trata de una reacción alérgica grave que afecta a todo el cuerpo, es importante que nuestra intervención sea rápida.

Autores:

Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en enfermería
Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en enfermería.
Espina Rodríguez, María del Rocío. Diplomada en enfermería.

Palabras clave: reacción anafiláctica, alérgeno, anafilaxis, anticuerpos.

Introducción:

La reacción anafiláctica se debe a la liberación masiva de mediadores químicos como son los mastocitos, basófilos y células inflamatorias. Suelen aparecer síntomas como problemas respiratorios (disnea, sibilantes, tos, dificultad respiratoria…), reacciones cutáneas (erupciones, prurito, eritema…) y gastrointestinales (vómitos, nauseas, dolor abdominal…).

Para poder actuar ante una urgencia anafiláctica y valorar al paciente, tomando sus constantes vitales, la enfermera debe tener el material siguiente:

Tensiómetro.
Fonendoscopio.
Pulsioxímetro.
Jeringas y agujas.
Material para intubación orotraqueal.
Material para traqueostomía.
Electrocardiógrafo.
Desfibrilador.
Medicación necesaria que se utilizará por prescripción médica (adrenalina, dopamina, glucagón, sueros salinos…)

Causas de la anafilaxia:

Podemos distinguir distintas categorías importantes dentro de la anafilaxia:

Anafilaxia inducida por fármacos: El fármaco más frecuente es la penicilina, seguido de la aspirina y antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
Anafilaxia inducida por alimentos: Los alimentos más frecuentes son los frutos secos, el pescado, la leche, mariscos y huevo. Suele darse a menudo en los más jóvenes, es por ello que los colegios deberían tener un protocolo de actuación, así como jeringas precargadas de adrenalina.
Anafilaxia inducida por picaduras de insectos: Las picaduras de abejas, avispas y hormigas son las más frecuentes. En este caso suelen ser reacciones muy rápidas que requieren incluso el uso de adrenalina autoinyectable.
Anafilaxia relacionada con la anestesia: Los relajantes musculares producen a menudo reacciones generales a la anestesia.
Anafilaxia idiopática: Es un tipo de reacción que responde al tratamiento de corticoides (prednisona) pero de la cual no se identifica el alérgeno, que probablemente sea el ejercicio, algún alimento o fármaco.
Anafilaxia inducida por el ejercicio: Puede aparecer con cualquier ejercicio y se relaciona con la ingesta previa de algún alimento o como consecuencia de AINES o aspirina.
Anafilaxia inducida por el látex: La reacción se produce por contacto directo. Estos pacientes deben ser tratados en ambientes libres de látex.

Procedimiento a seguir:

Lo más importante será valorar al paciente, los síntomas que está experimentando, valorar posible alérgeno… Procederemos de la siguiente manera:

Tranquilizaremos al paciente, dándole apoyo emocional.
Retiraremos el alérgeno, si es posible, suspendiendo la medicación en el caso de ser a un fármaco o retirando restos de comida de la boca en el caso de ser a un alimento.
Colocaremos al paciente en posición de seguridad.
Buscaremos siempre mantener la vía aérea abierta y proporcionaremos oxígeno.
Realizaremos la toma de constantes vitales, monitorizando al paciente.
Procederemos a canalizar una vía venosa periférica del mayor calibre posible.
Administraremos la medicación precisa que nos indique el médico.
Valoraremos al paciente si presenta signos de mejoría y procederemos al traslado al servicio correspondiente.

Cómo podemos prevenir la reacción anafiláctica:

Debemos concienciar a la población para que indique en su historia clínica si padece algún tipo de alergia. Cualquier paciente que haya manifestado algún tipo de alergia debería ser derivado al alergólogo.

Al inicio de administración de una medicación nueva para el paciente, debemos controlar y vigilar si existiesen reacciones en el paciente, y administrar de manera lenta.

En pacientes con graves problemas de anafilaxia, es recomendable enseñar a la autoadministración de adrenalina en dosis precargadas.

Por nuestra parte debemos realizar el registro en las observaciones de enfermería de cualquier reacción anafiláctica que el paciente haya presentado, describiendo los síntomas, la vía de administración, la dosis y el tiempo que paso desde la administración y la aparición de los síntomas.

Bibliografía:

Rubio C., Lasa E., Arroabarren E., Garrido S., García B.E., Tabar A.I. Anafilaxia. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2003 [citado 2017 Ago 10]; 26(Suppl 2): 103-110. Disponible en:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000400013&lng=es.

Ft Brown A. Manejo actual de la anafilaxia. Emergencias 2009; 21: 213- 223.