Inicio > Ginecología y Obstetricia > Vacunación en la gestación de la Bordetella Pertussis > Página 2

Vacunación en la gestación de la Bordetella Pertussis

A pesar de que la madre puede ser la transmisora más frecuente, la inmunización solo de las madres después del parto no es suficiente para reducir las infecciones por B. pertussis en los lactantes menores de 6 meses. La vacunación de las personas en contacto directo con el lactante debe ser al menos, 2 semanas antes del nacimiento. Esta estrategia por sí sola es insuficiente y difícil de implementar para prevenir la morbilidad y la mortalidad de la tosferina en el lactante pequeño.

CONCLUSIONES

Podemos concluir que se recomienda la vacunación a las mujeres embarazadas en cada embarazo, independientemente del tiempo transcurrido desde el embarazo anterior. Esta misma estrategia ha sido adoptada en otros países como Canadá, Reino Unido y las CC.AA de Cataluña y Asturias que han implantado la vacunación con dTpa en la embazada en nuestro país. Los cambios epidemiológicos que se han ido observando en los últimos 25- 30 años en países con elevadas coberturas vacunales (Estados Unidos, países de la EUVAC-NET, Australia), con aparición de brotes importantes y una distribución bipolar por edades justifican la adopción medidas para intentar proteger al recién nacido y el lactante menor de 6 meses, que por su edad no ha iniciado o no ha completado la primovacunación. (9,10).

Las condiciones ideales de implementación serían la vacunación de la futura madre a partir del tercer trimestre de embarazo, la del padre y otros convivientes/cuidadores (hermanos, abuelos) del bebé dos semanas antes de la fecha prevista de parto para poder desarrollar una respuesta vacunal protectora antes del nacimiento del bebé susceptible(11,12).

No obstante, no deja de tener limitaciones y quizás la estrategia del nido por sí sola no es probable que pueda evitar las muertes relacionadas con la tosferina en el recién nacido, la complementación con la vacuna de la embarazada en el tercer trimestre del embarazo podría ser la más beneficiosa.

La evidencia científica ha demostrado una mayor reducción de los casos de tosferina en los lactantes en los primeros meses de vida con la estrategia de vacunar a las embarazadas a partir de la semana 28 de embarazo junto a la estrategia del nido vacunando a madres, padres y abuelos dos semanas antes del parto como ocurre en países como Australia, Francia, Alemania, Canadá, Suiza y Estados Unidos.

Por todo ello las grandes organizaciones mundiales recomiendan estas estrategias para reducir la incidencia de la enfermedad. Por lo tanto los profesionales sanitarios (matronas, ginecólogos y pediatras) tenemos un papel fundamental en la implementación de estas estrategias (13) y estamos obligados a plantearnos ante esta situación epidemiológica actual que tenemos en nuestro país la necesidad de incorporar estas y otras nuevas estrategias vacunales para un mejor control de la infección.

FIGURA 1. Incidencia de tosferina por 100.000 habitantes, por grupo de edad. España 1998-2011.

vacunacion-embarazo-tosferina
Vacunación durante el embarazo. Tosferina

BIBLIOGRAFÍA

  1. Tos ferina en España. Situación epidemiológica y estrategias de prevención y control. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Tos ferina. Magda Campins a, , David Moreno-Pérez b, Angel Gil-de Miguel c, Fernando González-Romo c, Fernando A. Moraga-Llop d, Javier Arístegui-Fernández b, Anna Goncé-Mellgren e, José M. Bayas d, Lluís Salleras-Sanmartí. Abril 04, 2013.

2.Boostrix. Package insert. Food and Drug Administration. March 2012. Disponible en: http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/UCM152842.pdf [consultado el 10 de enero de 2013].

  1. Adacel. Package insert. Food and Drug Administration. February 2012. Disponible en: http:/ www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UC M142764.pdf [consultado el 10 de enero de 2013].
  2. Weston W, Friedland L,Wu X, Howe B. Vaccination of adults 65 years of age and older with tetanus, toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine (Boostrix): results of two randomized trials. Vaccine 2012;30:1721-1728.
  3. Li W,Wu T, Huang Y, Huang L. Boostrix: a reduced-dose acellular pertussis vaccine for use in adolescents and adults. Exp Rev Vaccines 2009;8:1317-1327.
  4. Centers for Disease Control and Prevention. ACIP provisional updated recommendations on use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine (Tdap) for pregnant women. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/provisional/ downloads/Tdap-pregnant-Oct-2012.pdf.
  5. Public Health Medicine Communicable Disease Group HSE. Guidelines for the public health management of pertussis.August 2012. Disponible en: VaccinePreventable PertussisWhoopingCough/Guidance/File,13577,en.pdf.
  6. Chief Medical Officer. Information about whooping cough vaccination programme for pregnant women. 28 September, 2012. Disponible en: http://www.dh.gov.uk/health/ 2012/09/whooping-cough-information/.
  7. Hardy-Fairbanks AJ, Pan SJ, Johnson DR, Bernstein HH. Immune responses in infants following receipt of pertussis immunization by their mothers during pregnancy. Presented at the 48th Infectious Diseases Society of America Annual Meeting, Vancouver, Canada; October 21–24, 2010.
  8. Van Savage J, Decker MD, Edwards KM, Sell SH, Karzon DT. Natural history of pertussis antibody in the infant and effect on vaccine response. J Infect Dis 1990;161:487–492.
  9. CDC. Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant women and persons who have or anticipate having close contact with an infant aged <12 months – Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR 2011; 60:1424–1426.
  10. Updated Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine (Tdap) in Pregnant Women and Persons Who Have or AnticipatenHaving Close Contact with an Infant Aged <12 Months — Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR, 2011; 60(41): 1424-1426. Disponible

en: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6041.pdf.

  1. HPA Guidelines for the Public Health Management of Pertussis Health Protection Agency. U.K. 2012 En: http://www.hpa.or.uk/Topics/InfectiousDiseases/InfectionsAZ/ WhoopingCough/ImmunisationForPregnantWomen/.