Trastornos psicóticos y Medicina Familia

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Trastornos psicóticos y Medicina Familia

RESUMEN:

En éste artículo revisaremos los trastornos psicóticos, más frecuentes en Medicina de FamiliaCuidados de enfermería en pacientes con sonda nasogástrica en atención primaria, entre ellos la esquizofreniaActualización sobre el diagnóstico y tratamiento de la esquizofrenia y otras psicosis, su concepto, etiología clínicaManejo del reflujo gastroesofágico en niños y subtipos. Analizaremos

Los criterios de duración de la enfermedadCuidados de Enfermería en la enfermedad de Raynaud y sus hipótesis etiológicas. Revisaremos otros tipos de trastornos psicóticos frecuentes en Medicina, como trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo.

Trastornos psicóticos y Medicina Familia

Jiménez Cuadra, Enriqueta (Centro Salud Antequera)

PALABRAS BREVE: Trastorno psicótico, pacienteEl estrés del paciente en la hospitalización medicina.

INTRODUCCIÓN: Los Trastornos Psicóticos son una categoría de enfermedades mentales que abarcan un gran número de subcategorías y se caracterizan en su conjunto por la presencia de psicosis. Veamos a que hace referencia este término.

PSICOSIS:

Se refiere a la Pérdida de las fronteras del ego o un grave deterioro en la evaluación de la realidad. Incluye a las ideas delirantes, a cualquier alucinación manifiesta, al lenguaje desorganizado o al comportamiento desorganizado o catatónico.

Así, Dentro de este grupo de trastornos se encuentran:

  1. Esquizofrenia
  2. Trastorno esquizofreniforme
  3. Trastorno esquizoafectivo
  4. Trastorno psicótico breve
  5. Trastorno psicótico compartido
  6. Trastorno psicótico debido a una enfermedad médica
  7. Trastorno psicótico inducido por sustancias
  8. Trastorno psicótico no especificado (1).

ESQUIZOFRENIA: CONCEPTO: Es un trastorno mental complejo que dificulta:

  • Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.
  • Pensar de manera clara.
  • Tener respuestas emocionales normales.
  • Actuar normalmente en situaciones sociales (2).
esquizofrenia-paranoide

Esquizofrenia paranoide

La esquizofrenia (3) es una enfermedad psicótica deteriorante que se caracteriza por alteraciones de la forma y contenido del pensamiento, la afectividad, la conducta y el funcionamiento social y laboral del sujeto enfermo. Sus presentaciones son variables y el curso habitualmente crónico.

EPIDEMIOLOGÍA: La prevalencia de la esquizofrenia es similar en todo el mundo.

La tasa es aproximadamente el 1% de la población general.

No hay diferencias entre sexos, culturas y etnias.

Mayor frecuencia en estratos socioeconómicos bajos.

ETIOLOGÍA: Desconocida:

Hay varias:

1) Alteraciones neuroquímicas:

- Hiperactividad dopaminérgica en la producción de síntomas positivos.

- Alteraciones de serotonina (4).

2) Hipótesis del neurodesarrollo: Hay evidencias de una migración normal de las neuronas del lóbulo frontal, durante el segundo trimestre de gestación. Alteraciones de la mediación glutamatérgica del desarrollo neuronal en la adolescencia, darían lugar a la aparición de la clínica. Ésta teoría es la que tiene más adeptos.

CLÍNICA: Hay que diferenciar, síntomas positivos y negativos.

Síntomas positivos:

Suponen un exceso o distorsión de funciones normales, y son:

- Ideas delirantes.

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Clínica de los trastornos psicóticos. Esquizofrenia

Son de contenido variado: de persecución, de referencia y de perjuicio. Otras: somáticas, de robo, inserción, control del pensamiento, o de grandiosidad entre otras.

- Alucinaciones: las más frecuentes son las auditivas, voces que hablan del sujeto o que se dirigen a él.

- Trastornos del lenguaje, que consiste en una desestructuración del pensamiento, cuyas alteraciones más frecuentes son:

- Descarrilamiento del discurso.

- Respuestas tangenciales (las respuestas guardan relación escasa con las preguntas).

- Bloqueos del pensamiento.

- Incoherencia (desorganización en la estructura del lenguaje.

- Más raro presencia de neologismos.

- Comportamiento desorganizado: puede haber agitación, comportamientos pueriles. El comportamiento catatónico es un aislamientoAislamiento preventivo ante posible tuberculosis del entorno traducido en alteraciones motoras, como rigidez, y posturas fijas entre otros.

- Signos neurológicos menores: Los pacientes con esquizofrenia, muestran una prevalencia mayor que la de la población normal de signos neurológicos menores, como la estereognosia, la grafestesia entre otros.

Síntomas negativos:

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Esquizofrenia. Aplanamiento afectivo

Aplanamiento afectivo.

Son un déficit de funciones normales:

- Aplanamiento afectivo: el sujeto se muestra indiferente, apático y distante.

- Alogia: déficit de la producción del pensamiento y fluidez verbal.

- Anhedonia: presentan una menor respuesta emocional.

- Déficit de atención.

- Abulia.

- Perdida del funcionamiento social.

SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA: Son diversas presentaciones clínicas:

- Esquizofrenia paranoide: predominan delirios y alucinaciones. Es la más frecuente.

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