A propósito de un caso: abordaje del tabaquismo

A propósito de un caso: abordaje del tabaquismo

Autora principal: Maria Muñoz Lapeña

Vol. XX; nº 11; 582

About a case: approach to smoking

Fecha de recepción: 24 de abril de 2025
Fecha de aceptación: 29 de mayo de 2025

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 11 – Primera quincena de Junio de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 11; 582

Autores:

Maria Muñoz Lapeña, Grado en Enfermería UNIZAR, Enfermera en Consultas Externas en el Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa
María del Mar Garrido Merino, Grado en Enfermería UNIZAR, Enfermera en Consultas Externas en el Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa
Julia Arias Pérez, Grado en Medicina en la Universidad Católica de Valencia, Alergóloga en el Hospital Royo Villanova
Daniel Montero Bermejo, Enfermero en Consultas Externas en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Cynthia Molés Gascón, Grado en Enfermería UNIZAR, Enfermera en Medicina Nuclear del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa

Resumen

El consumo de tabaco es la primera causa de muerte evitable en los países desarrollados y constituye un importante problema de salud pública. Se relaciona con 25 enfermedades y es el causante del 30% de los casos de cáncer. La población fumadora tiene un riesgo incrementado de padecer enfermedades tumorales, respiratorias y cardiovasculares^2,3.
Su consumo genera un elevado coste sanitario. Es por lo tanto prioridad sanitaria controlar el consumo de tabaco y reducir su morbimortalidad¹.
Enfermería juega un papel fundamental tanto en la identificación de los fumadores como en la prevención y deshabituación tabáquica.
A continuación, se desarrolla un proceso de atención de enfermería a un paciente fumador que tiene el deseo de abandonar el hábito tabáquico.

Palabras clave

TABAQUISMO, FUMADOR, NANDA, NOC, NIC.

Abstract

Tobacco consumption is the leading cause of preventable death in developed countries and constitutes a major public health problem. It is related to 25 diseases and is the cause of 30% of cancer cases. The smoking population has an increased risk of suffering from tumors, respiratory and cardiovascular diseases^2,3.
Its consumption generates a high health cost. It is therefore a health priority to control tobacco consumption and reduce its morbidity and mortality¹.
Nursing plays a fundamental role both in the identification of smokers and in smoking prevention and cessation.
Next, a nursing care process is developed for a smoking patient who wishes to give up the smoking habit.

Keywords

SMOKING, SMOKER, NANDA, NOC, NIC.

1.INTRODUCCIÓN

Actualmente el consumo de tabaco sigue produciendo en España un elevado coste sanitario y social. Además, el consumo de tabaco produce grandes costes económicos. Es por lo tanto prioridad sanitaria controlar el consumo de tabaco y reducir su morbimortalidad¹.

El riesgo de mortalidad global es 2 veces mayor en los fumadores de cigarrillos comparado con los no fumadores. Tanto para los varones como para las mujeres de menos de 65 años, el riesgo de padecer una enfermedad coronaria es 3 veces mayor que entre los no fumadores. Cuando se deja de fumar el riesgo se reduce tanto en las mujeres como en los varones de todas las edades⁴.

Para abordar eficazmente el tabaquismo se deben producir dos procesos: por un lado, disminuir la incidencia de consumo, lo que comporta reducir los nuevos adictos a la nicotina, y por otro lado, reducir la prevalencia a través de estrategias de apoyo a los fumadores para que consigan abandonar el consumo cuanto antes^1,4.

Existen diversos métodos para dejar de fumar que van desde enfoques farmacológicos hasta intervenciones conductuales. Cada persona puede responder de forma diferente a estos métodos, por lo que es ideal buscar el que mejor se adapte a sus necesidades. No se puede dejar de fumar en una hora, porque conseguir los cambios de conducta (crear nuevos mecanismos de afrontamiento, reemplazar mecanismos sustitutivos de déficit etc.) es un proceso largo⁵.

2.OBJETIVOS

Generales

-Reducir gradualmente el consumo de cigarrillos.
-Dejar de fumar de forma permanente.
-Mejorar la salud física y mental.
-Evitar recaídas.

Objetivos específicos

-Disminuir el número de cigarrillos fumados por día de manera progresiva durante las próximas dos semanas hasta dejar de fumar por completo.
-Abandonar el consumo de tabaco por completo en el plazo de 1 mes.
-Experimentar mejoras visibles en la salud física y mental como resultado de dejar de fumar.
-Desarrollar estrategias de afrontamiento para prevenir recaídas a lo largo del proceso.

3.METODOLOGÍA

Se realiza un proceso de atención de enfermería a un paciente varón de 45años, que lleva fumando desde los 14 años, que acude a la consulta de deshabituación tabáquica en su centro de salud. Para ello una vez valoradas las 14 necesidades según los patrones funcionales de Virginia Henderson, se procede a la elaboración de los diagnósticos enfermería siguiendo la taxonomía NANDA, NOC, NIC.

3.1. Valoración

Anamnesis:

-Antecedentes médicos -quirúrgicos: fumador, hipertenso, apnea del sueño, HBP. Portador de 2 stent coronarios. IAM 2020.

Evaluación del grado de dependencia a la nicotina:

para ello se emplea la escala de de Fagerström para medir la dependencia a la nicotina:

1 ¿Cuánto tiempo pasa desde que se despierta hasta que fuma el primer cigarrillo?
-De 31 a 60 min (1 pto)

2. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
-11-20 cigarrillos(2pto)

3. ¿Fuma más en los primeros minutos después de despertar que durante el resto del día?
-No (0 pto).

4. ¿Es difícil dejar de fumar en lugares donde está prohibido?
-No (0 pto)

5. ¿Fuma, aunque esté tan enfermo que tenga que permanecer en cama todo el día?
-Sí (1 pto).

6. ¿Con qué frecuencia siente que le gustaría fumar en situaciones de estrés o ansiedad?
Muy frecuentemente (3 pto)

TOTAL:7 PUNTOS, ALTA DEPENDENCIA

Valoración de las 14 necesidades según Virginia Henderson:

1.Necesidad de respirar normalmente: Utiliza CPAP por las noches debido a que padece apnea del sueño. Fumador

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente:sigue una dieta baja en sodio y grasas. Come de todo, pero picotea entre horas. Bebe 1.5 litro diarios de agua.

3.Necesidad de eliminar normalmente por todas las vías:deposiciones normales cada 2-3 días. Micción frecuente debido a que sufre hiperplasia benigna de próstata.

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: juega al tenis 2 días por semana. Hace rutas en bicicleta los findes de semana.

5.Necesidad de dormir y descansar: le cuesta conciliar el sueño, pero luego duerme de tirón. Toma infusiones relajantes para dormir.

6.Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: utiliza una vestimenta adecuada. Autónomo para vestirse y desvestirse.

7. Necesidad de Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales: normotermia. 36.6o

8.Necesidad de mantener la higiene corpotal y la integridad de la piel:se ducha diariamente. Buena hidratación de la piel. Normohidratado, normocoloreado.

9.Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: fuma de 11-20 cigarillos diarios.

10.Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores y sensaciones: fuma a escondidas de su mujer. Le cuesta expresar sus emociones.

11. Necesidad de practicar sus creencias:católico no practicante.

– 80506 Descripción de los efectos sobre la salud del consumo de tabaco

NIC⁸:

4490 Ayuda para dejar de fumar

Actividades:

4.CONCLUSIÓN

El consumo de tabaco sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad evitable en España y en el mundo, relacionado con múltiples enfermedades y un alto costo sanitario y social^1-4.

Es crucial implementar estrategias efectivas para reducir tanto la incidencia del consumo de tabaco como su prevalencia, lo que implica tanto la prevención de nuevos fumadores como el apoyo a aquellos que desean dejar de fumar^1,4.

Dado que las personas responden de manera diferente a los métodos de cesación, es importante personalizar las intervenciones, combinando enfoques farmacológicos y conductuales. Dejar de fumar es un proceso que requiere tiempo y esfuerzo, y no se puede lograr de manera instantánea. Se deben desarrollar estrategias de afrontamiento para prevenir recaídas⁵.

La atención de enfermería es fundamental en la valoración y el diagnóstico de las necesidades de los pacientes fumadores, así como en la planificación de intervenciones que faciliten la deshabituación tabáquica.

5.BIBLIOGRAFIA

1. Villalbí Joan R, Suelves Josep M, Martínez Cristina, Valverde Araceli, Cabezas Carmen, Fernández Esteve. El control del tabaquismo en España: situación actual y prioridades. Rev. Esp. Salud Publica [Internet]. 2019 [citado 2024 Nov 19]; 93: e201907044. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272019000100014&lng=es. Epub 07-Sep-2020.

2. Galbe Sánchez-Ventura José, Rando Diego Álvaro, San Miguel Muñoz Mª José, Colomer Revuelta Julia, Cortés Rico Olga, Esparza Olcina Mª Jesús et al. Prevención del consumo de tabaco en la adolescencia. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2020 Dic [citado 2024 Nov 19]; 22(88): 411-422. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322020000500021&lng=es. Epub 24-Ene-2022.

3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Smoking cessation services in primary care, pharmacies, local authorities and workplaces, particularly for manual working groups, pregnant women and hard to reach communities. NICE public health guidance, 2008.

4. López Garcia Aranda V.Tabaquismo tiempo de actuar.Rev Esp Cardiol [internet].2001[citado 2024 Nov 19];vol 54(11):pág 1254-1255.Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-tabaquismo-tiempo-actuar-articulo-13021093.

5. Otero M, Ayesta FJ. Tabaquismo como trastorno adictivo. Elsevier[internet].2004[citado 2024 Nov 19 ;vol6(2):76-88.Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-trastornos-adictivos-182-articulo-el-tabaquismo-como-trastorno-adictivo-13059449.

6. NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. Elsevier; 2021.

7. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2019.

8. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier; 2019.

Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

Autores:

Resumen

Palabras clave

Abstract

Keywords

1.INTRODUCCIÓN

2.OBJETIVOS

Generales

Objetivos específicos

3.METODOLOGÍA

3.1. Valoración

Anamnesis:

Evaluación del grado de dependencia a la nicotina:

Valoración de las 14 necesidades según Virginia Henderson:

3.2 DIAGNÓSTICOS Y PLANIFICACIÓN

NANDA6:

NOC7:

Indicadores:

NIC8:

Actividades:

NANDA6:

NOC7:

Indicadores:

NIC8:

Actividades:

NANDA6:

NOC7:

Indicadores:

NIC8:

Actividades:

NANDA6:

NOC7:

Indicadores:

NIC8:

Actividades:

4.CONCLUSIÓN

5.BIBLIOGRAFIA

NANDA⁶:

NOC⁷:

NIC⁸:

NANDA⁶:

NOC⁷:

NIC⁸:

NANDA⁶:

NOC⁷:

NIC⁸:

NANDA⁶:

NOC⁷:

NIC⁸: