Autora principal: Raquel Ramos Lobo
Vol. XXI; nº 18; 201
CASO CLÍNICO
Abordaje fisioterapéutico multimodal en un paciente con dolor lumbar crónico asociado a hernia discal L5-S1: reporte de caso
Multimodal physiotherapy management in a patient with chronic low back pain associated with an L5–S1 lumbar disc herniation: a case report
Raquel Ramos Lobo
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 18 – Segunda quincena de Septiembre de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 18; 201 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0201 – Cómo citar este artículo
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Resumen
El dolor lumbar crónico constituye una de las principales causas de discapacidad, consulta en atención primaria y baja laboral. Aunque algunas hernias discales lumbares pueden producir inicialmente dolor radicular, una proporción de pacientes desarrolla dolor lumbar persistente tras la resolución del cuadro ciático. Se presenta el caso de un varón de 63 años, celador hospitalario, con diagnóstico de hernia discal L5-S1 y dolor lumbar crónico de características mecánicas de un año de evolución. Al inicio del cuadro clínico presentó dolor radicular agudo con irradiación al dermatoma S1 izquierdo, que se resolvió progresivamente. En la valoración fisioterapéutica inicial, el paciente presentaba dolor lumbar izquierdo (EVA 7/10 durante la actividad), limitación severa de la movilidad lumbar (test de Schober modificado: 2 cm) y discapacidad funcional severa (Oswestry Disability Index: 46%), sin alteraciones neurológicas objetivas ni signos de mecanosensibilidad neural activa. Se llevó a cabo un programa multimodal de fisioterapia de 6 semanas de duración basado principalmente en educación terapéutica y ejercicio de control motor lumbopélvico, complementado con intervenciones coadyuvantes como tecarterapia mediante diatermia por radiofrecuencia pulsada monopolar capacitiva (840 kHz), TENS y terapia manual. Tras completar 12 sesiones, el paciente mostró una evolución clínica favorable, con resolución de la claudicación durante la marcha, reducción del dolor (EVA 2/10), normalización de la movilidad lumbar (test de Schober modificado: 5 cm), disminución de la discapacidad funcional (ODI: 10%) y reincorporación completa a su actividad laboral. En este caso clínico, la combinación de ejercicio terapéutico, educación sobre el dolor y agentes físicos como tratamiento complementario se asoció con una evolución favorable en un paciente con dolor lumbar crónico no radicular asociado a una hernia discal L5-S1.
Palabras clave
dolor lumbar; hernia discal lumbar; dolor lumbar crónico no radicular; terapia por ejercicio; control motor; diatermia; fisioterapia
Abstract
Chronic low back pain is one of the leading causes of disability, primary care consultations, and work-related absenteeism. Although lumbar disc herniations may initially cause radicular pain, some patients develop persistent low back pain after resolution of the sciatic symptoms. This case report describes a 63-year-old male hospital orderly with an L5–S1 disc herniation and one-year history of chronic mechanical low back pain. At symptom onset, the patient experienced acute radicular pain radiating along the left S1 dermatome, which progressively resolved. At the initial physiotherapy assessment, the patient presented with left-sided low back pain (VAS 7/10 during activity), severe lumbar mobility restriction (modified Schober test: 2 cm), and severe functional disability (Oswestry Disability Index: 46%), with no objective neurological deficits or signs of active neural mechanosensitivity. A 6-week multimodal physiotherapy program was implemented, primarily based on therapeutic education and lumbopelvic motor control exercises, complemented by adjunctive interventions including capacitive monopolar pulsed radiofrequency diathermy (840 kHz tecartherapy), TENS, and manual therapy. After completing 12 treatment sessions, the patient showed a favorable clinical outcome, including resolution of gait claudication, reduction in pain intensity (VAS 2/10), normalization of lumbar mobility (modified Schober test: 5 cm), reduction in functional disability (ODI: 10%), and full return to work. In this case, the combination of therapeutic exercise, pain education, and physical modalities used as complementary interventions was associated with a favorable clinical evolution in a patient with chronic non-radicular low back pain associated with an L5–S1 disc herniation.
Keywords
low back pain; lumbar disc herniation; chronic non-radicular low back pain; exercise therapy; motor control; diathermy; physical therapy
Introducción
El dolor lumbar (LBP) es la principal causa de discapacidad a nivel mundial y representa uno de los mayores desafíos médicos, económicos y de salud pública en atención primaria (1, 2). En la gran mayoría de los pacientes (alrededor del 90%), no es posible identificar un origen anatomopatológico específico, clasificándose el cuadro como dolor lumbar crónico no específico o primario cuando persiste más de tres meses (2, 3). Sin embargo, una minoría de los casos se origina a partir de hernias discales lumbares documentadas. Aunque muchas de estas hernias producen inicialmente dolor radicular agudo (ciática) debido a la compresión o inflamación de una raíz nerviosa lumbosacra (L5 o S1) (4), la historia natural de la hernia discal lumbosacra suele ser favorable a mediano plazo, conduciendo en muchos casos a la resolución espontánea de la irradiación y de la mecanosensibilidad neural dural (3, 4).
A pesar de la resolución de los síntomas radiculares agudos en la pierna, algunos pacientes desarrollan un cuadro persistente de dolor lumbar crónico no radicular, caracterizado por dolor mecánico local, rigidez segmentaria, espasmos musculares protectores y una limitación funcional severa (3, 5). En este punto de la cronicidad, la mecanosensibilidad neural dural y las alteraciones de la sensibilidad (hipoestesia) se encuentran ausentes, pero la persistencia del dolor lumbosacro mecánico perpetúa un elevado nivel de discapacidad y kinesiofobia (6). Las directrices de práctica clínica internacionales contemporáneas, como la de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2) y la de la Sociedad Real Holandesa de Fisioterapia (KNGF) (3), son claras en recomendar un abordaje conservador y multimodal. Este enfoque debe priorizar la educación terapéutica del paciente, desaconsejar el reposo prolongado y estructurar programas de ejercicio físico activo (control motor y movilidad gradual segmentaria) (2, 3, 5).
Adicionalmente, el uso de agentes físicos y terapia manual se contempla como coadyuvante valioso a corto plazo con el fin de modular el dolor lumbar y reducir los espasmos musculares protectores, facilitando así la participación del paciente en la cinesiterapia activa (7, 8). Estudios recientes sugieren que la diatermia por radiofrecuencia pulsada monopolar de tipo capacitivo (PRF), o tecarterapia, podría contribuir a reducir la discapacidad y la kinesiofobia en pacientes con dolor lumbar crónico, respaldando su uso como adyuvante físico avanzado (8).
El objetivo de este trabajo es describir el razonamiento clínico fisioterapéutico y la aplicación de un programa de intervención multimodal basado principalmente en la educación terapéutica y el ejercicio activo, complementado con técnicas coadyuvantes, en un celador hospitalario con dolor lumbar crónico no radicular asociado a una hernia discal L5-S1.
Presentación del caso
Anamnesis
Varón de 63 años, celador hospitalario de profesión, derivado desde el Servicio de Atención Primaria al Servicio de Fisioterapia por un cuadro de lumbalgia de aproximadamente un año de evolución que limitaba severamente su desempeño laboral. No presentaba antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés, y practicaba natación de forma recreativa de manera habitual. El paciente aportó una resonancia magnética (RM) lumbar en la que se evidenciaba una hernia discal posterolateral a nivel L5-S1.
Historia Clínica y evolución
La sintomatología comenzó de forma aguda un año antes con un episodio de dolor lumbar intenso irradiado a la extremidad inferior izquierda, siguiendo un trayecto posterior desde el muslo y la pantorrilla hasta la región del talón (dermatoma S1). Este cuadro agudo inicial de dolor radicular lumbosacro ocasionó una importante limitación funcional. Con el transcurso de los meses, el cuadro de irradiación ciática en la pierna remitió y se resolvió por completo. Sin embargo, el dolor lumbar predominantemente izquierdo persistió de forma crónica hasta la fecha actual, cursando con dolor de tipo mecánico lumbar y rigidez general lumbosacra.
Valoración fisioterapéutica inicial
En la valoración inicial en el Servicio de Fisioterapia se obtuvieron los siguientes hallazgos:
- Intensidad del dolor (EVA): 7/10 en actividad (dolor mecánico al caminar y estar de pie) y 3/10 en reposo.
- Inspección estática y marcha: Bipedestación antiálgica con inclinación lateral del tronco hacia la derecha y una ligera flexión anterior para disminuir la carga lumbar segmentaria. Marcha claudicante debido al dolor mecánico lumbar en la fase de impulso plantar izquierdo.
- Movilidad segmentaria (Test de Schober modificado): Importante limitación funcional en flexión anterior del tronco, con un incremento de tan solo 2 cm (siendo el valor fisiológico normal de ≥5 cm).
- Exploración neurológica de miembros inferiores:
- Sensibilidad cutánea: Completamente conservada, simétrica y normal al tacto ligero en todos los dermatomas de miembros inferiores, incluido el dermatoma S1 izquierdo. No se objetivaron zonas de hipoestesia táctil.
- Fuerza muscular (Escala de Daniels): Fuerza conservada (5/5) de forma simétrica en el miotoma L5 (extensión del primer dedo) y S1 (flexión plantar del tobillo izquierdo contra resistencia máxima).
- Reflejos osteotendinosos: Reflejo aquíleo simétrico y conservado bilateralmente.
- Pruebas neurodinámicas y de provocación: Test de Lasègue (Straight Leg Raise) negativo bilateralmente y Slump Test negativo. No se reproduce dolor lancinante ni parestesias en el trayecto del nervio ciático, lo que no evidenció signos compatibles con mecanosensibilidad neural activa o irritación radicular en la valoración actual.
- Discapacidad funcional percibida (Oswestry Disability Index – ODI): Puntuación del 46%, compatible con una discapacidad funcional severa que comprometía de manera intensa sus actividades de la vida diaria y laborales.
- Palpación miofascial: Hipertonía severa y contractura de la musculatura paravertebral lumbar, cuadrado lumbar izquierdo, glúteo medio, músculo piriforme e isquiotibiales izquierdos.
Diagnóstico fisioterapéutico y Estratificación
Con base en los hallazgos exploratorios, se estableció el diagnóstico fisioterapéutico de dolor lumbar crónico no radicular asociado a una hernia discal L5-S1 documentada, caracterizado por dolor lumbar predominantemente izquierdo de características mecánicas, limitación severa de la movilidad lumbosacra y discapacidad funcional intensa de un año de evolución.
De acuerdo con la guía de la Sociedad Real Holandesa de Fisioterapia (KNGF), el paciente fue estratificado en el Perfil 3 (Alto riesgo de persistencia de los síntomas) debido a la cronicidad del cuadro (un año de evolución), el antecedente de síntomas radiculares iniciales, las altas demandas mecánicas de su puesto laboral como celador y una puntuación de discapacidad severa inicial (46% en el ODI). Esta clasificación de alto riesgo justificó el diseño de una intervención multimodal intensiva dirigida por fisioterapeuta de 6 semanas de duración.
Objetivos del tratamiento
El objetivo general fue disminuir el dolor lumbar mecánico y restaurar la funcionalidad para permitir la reincorporación laboral óptima.
Los objetivos específicos consistieron en: modular el dolor local lumbar (EVA ≤ 2/10), reducir el espasmo muscular protector y la hipertonía miofascial, restablecer la movilidad articular lumbosacra (test de Schober ≥ 5 cm), mejorar la estabilidad y control motor lumbopélvico, reducir el miedo al movimiento, favorecer la confianza durante la exposición progresiva a la actividad física y reeducar la ergonomía en su labor de celador.
Intervención fisioterapéutica
Se diseñó un programa multimodal de 6 semanas de duración, con un total de 12 sesiones (2 sesiones semanales). La intervención se fundamentó en un enfoque activo central, donde la educación terapéutica y el ejercicio terapéutico constituyeron los pilares principales, mientras que la terapia manual y los agentes electrofísicos actuaron de forma estrictamente preparatoria y coadyuvante.
- Educación terapéutica: Explicación del modelo biopsicosocial del dolor crónico y la historia natural favorable de la hernia discal. Mensajes tranquilizadores libres de lenguaje catastrofista (evitando términos como ‘desgaste’, ‘lesión grave’ o ‘degeneración de columna’). Instrucción en signos de alerta (Banderas Rojas). Recomendaciones activas para evitar el reposo en cama, fomento de la natación habitual dentro de la tolerancia al dolor, y consejos ergonómicos posturales específicos para el transporte y movilización de pacientes en su labor de celador.
- Programa de ejercicio terapéutico activo: Constituyó el núcleo de cada sesión. Se iniciaron contracciones isométricas suaves y ejercicios de control motor lumbopélvico orientados a mejorar la coordinación y el control del movimiento lumbar, incluyendo ejercicios dirigidos a la musculatura estabilizadora profunda (transverso del abdomen y multífidos). Se progresó gradualmente hacia ejercicios de co-contracción activa en cuadrupedia (bird-dog), puentes de glúteo en supino y ejercicios activos de movilidad segmentaria lumbar de baja carga (ejercicios gato-camello), respetando la tolerancia de los tejidos.
- Diatermia PRF por Tecarterapia (capacitiva): Se aplicó diatermia por radiofrecuencia pulsada monopolar a una frecuencia de 840 kHz durante 20 minutos. Se aplicó en modo capacitivo de forma dinámica (movimientos rotacionales) sobre la musculatura lumbar sintomática y con aumento del tono muscular (cuadrado lumbar izquierdo, multífidos y erectores lumbares) con el objetivo de modular temporalmente el dolor y disminuir la percepción de rigidez muscular antes del ejercicio activo.
- TENS convencional preparatorio: Previo a la fase de ejercicios activos, se aplicó electroterapia mediante TENS convencional con una frecuencia de 100 Hz y anchura de pulso de 150 μs, con una intensidad sensitiva fuerte sin provocar contracción muscular. Se utilizaron 4 electrodos colocados sobre la zona lumbosacra durante 20 minutos con fines de modulación segmentaria del dolor.
- Masoterapia lumbopélvica coadyuvante: Técnicas de terapia manual sobre la musculatura lumbopélvica sintomática, realizada inmediatamente antes del programa de ejercicios para disminuir la rigidez miofascial y facilitar el movimiento.
Evolución clínica
Tras la realización del programa de 12 sesiones, el paciente experimentó una evolución clínica favorable con resolución de la actitud antiálgica lumbar y normalización de la marcha fisiológica, sin claudicaciones. El dolor lumbar disminuyó de un EVA en actividad de 7/10 a un dolor residual leve de 2/10, remitiendo por completo el dolor en reposo (0/10). La movilidad segmentaria lumbar medida con el test de Schober modificado alcanzó valores compatibles con una movilidad lumbar fisiológica (incremento de 5 cm). La discapacidad autopercibida descendió de manera clínicamente importante, pasando del 46% al 10% en el ODI, situando al paciente en el rango de discapacidad mínima y restableciendo su plena capacidad para realizar transferencias lumbares sin dolor ni fatiga, lo que le permitió reincorporarse de forma exitosa y segura a su puesto de trabajo de celador hospitalario.
Los resultados obtenidos antes y después de la intervención se resumen en la Tabla 1.
No se realizó seguimiento posterior al alta, por lo que no se dispone de datos sobre la evolución clínica a medio o largo plazo.
El paciente otorgó consentimiento informado para la publicación del caso clínico, garantizando la confidencialidad y el anonimato de los datos (ver apartado de Consentimiento Informado).
Discusión
El presente reporte de caso clínico describe la evolución favorable de un paciente con dolor lumbar crónico no radicular asociado a una hernia discal L5-S1 tras la aplicación de un programa de fisioterapia multimodal. Un elemento clínico fundamental de este caso es la evolución temporal de los síntomas. El paciente inició su sintomatología un año antes con dolor lumbar agudo e irradiación dolorosa típica en el dermatoma S1 izquierdo, compatible con un dolor radicular lumbosacro agudo (ciática) asociado a una hernia discal L5-S1 (3, 4). No obstante, en el momento de la evaluación clínica inicial en fisioterapia, el dolor radicular se encontraba resuelto, la sensibilidad en el miembro inferior izquierdo estaba completamente conservada y los test neurodinámicos de Lasègue y de Slump resultaron negativos de forma bilateral. En este contexto clínico, el cuadro se clasifica como dolor lumbar crónico no radicular en presencia de una hernia discal L5-S1 documentada, dado que no existían signos clínicos objetivos de compresión neural activa ni mecanosensibilidad del nervio ciático en el momento de la valoración actual (2-4).
La reabsorción espontánea de la hernia discal lumbosacra o la atenuación del proceso inflamatorio agudo radicular que rodea a la raíz de S1 es un fenómeno ampliamente documentado en la literatura (3). Al remitir la ciática y la radiculopatía inicial, el dolor lumbosacro crónico persistente se caracteriza principalmente por una disfunción de tipo mecánico, limitación de la movilidad articular lumbosacra por rigidez adaptativa, y espasmos de protección muscular severos en erectores lumbares y estabilizadores de cadera (glúteo medio, piriforme, isquiotibiales) (3, 6). Este estado crónico genera una elevada discapacidad percibida (46% en el ODI) y puede promover conductas evitativas y kinesiofobia debidas al miedo al movimiento (8). Por esta razón, el paciente fue estratificado en el Perfil 3 (Alto riesgo de persistencia) siguiendo la guía de la KNGF, debido a la cronicidad mayor a tres meses, las demandas mecánicas laborales como celador y la alta puntuación en los índices de discapacidad de partida, lo que justificó el programa multimodal intenso (3).
De acuerdo con la directriz de la OMS (2) y la guía KNGF (3), el pilar terapéutico insustituible para el dolor lumbar crónico es el enfoque activo basado en la educación al paciente y el ejercicio terapéutico supervisado. La educación terapéutica aplicada evitó el uso de lenguaje catastrofista o pathoanatómico (como ‘desgaste de columna’ o ‘degeneración severa’), dado que este lenguaje puede favorecer la aparición del miedo y conductas evitativas, y se enfocó en explicar el origen multifactorial de la cronicidad lumbosacra, la historia natural favorable de la hernia discal y la importancia de mantenerse activo (3). El programa de ejercicio físico se centró en el control motor profundo lumbopélvico (transverso del abdomen y multífidos) y la movilidad segmentaria en flexo-extensión gradual. Los ejercicios fueron guiados de forma progresiva respetando los límites tolerables de dolor y de forma tiempo-contingente, lo que permitió normalizar la flexión segmentaria de la columna lumbar, objetivado en el incremento elástico normalizado en el test de Schober de 2 cm a 5 cm post-tratamiento (3).
Para optimizar los resultados y facilitar la ejecución del ejercicio activo, se integraron terapias pasivas y agentes electrofísicos con un rol estrictamente coadyuvante y preparatorio, una recomendación respaldada por revisiones de guías clínicas internacionales (3, 4). Es necesario destacar que la guía de la OMS (2) y la revisión sistemática de Verville et al. (6) formulan una recomendación en contra del uso rutinario y aislado del TENS para el dolor lumbar crónico en atención primaria, dada la baja certeza de evidencia sobre su eficacia aislada a largo plazo. Sin embargo, en nuestro paciente, el TENS convencional y las maniobras de masoterapia se administraron como estrategias temporales para modular la sintomatología y facilitar la participación activa del paciente (3, 6). Esta secuencia temporal se justificó con el fin de disminuir temporalmente el espasmo muscular protector doloroso y reducir la hipersensibilidad local nociceptiva segmentaria a corto plazo, facilitando la adherencia y la cinesiterapia activa tolerable sin claudicaciones en la marcha (3).
Por otra parte, la diatermia por radiofrecuencia pulsada monopolar de tipo capacitivo (PRF), o tecarterapia, se empleó como una intervención electrofísica coadyuvante con el objetivo de facilitar la participación del paciente en el ejercicio terapéutico mediante una reducción transitoria del dolor y de la rigidez percibida. En este caso, se aplicó una frecuencia de 840 kHz de forma dinámica sobre la musculatura lumbar sintomática antes de la realización del ejercicio activo. La utilización de esta modalidad como complemento del tratamiento activo es consistente con los resultados descritos por Lara-Palomo et al. (8), quienes observaron que un programa de 9 sesiones de tecarterapia PRF capacitiva en pacientes con dolor lumbar crónico se asoció con mejoras clínicamente relevantes en la discapacidad funcional medida mediante el Oswestry Disability Index (ODI), la kinesiofobia evaluada mediante la Tampa Scale for Kinesiophobia y determinadas variables relacionadas con la calidad del sueño, con efectos mantenidos a corto y medio plazo. Estos resultados respaldan el posible papel de la tecarterapia como intervención complementaria dentro de programas de fisioterapia multimodal orientados a favorecer la recuperación funcional.
Finalmente, la evolución clínica favorable observada tras el abordaje multimodal lumbopélvico también es concordante con las revisiones sistemáticas actuales sobre terapia manual de Conde-Vázquez et al. (7), las cuales describen beneficios clínicamente relevantes a corto plazo en la reducción del dolor y la discapacidad funcional en pacientes con dolor lumbar crónico. En este contexto, la terapia manual puede considerarse una intervención coadyuvante orientada a facilitar la participación del paciente en el ejercicio terapéutico activo, especialmente en aquellos casos con elevada discapacidad inicial (7). Como principales limitaciones del presente reporte de caso se señalan la ausencia de un seguimiento a largo plazo de los síntomas para evaluar las tasas de recurrencia habituales del dolor lumbar crónico y el carácter multimodal del programa aplicado, lo que no permite desgranar el tamaño del efecto exacto y la contribución individual del ejercicio activo, la tecarterapia capacitiva, el TENS o la masoterapia segmentaria en la recuperación satisfactoria final del paciente. Asimismo, al tratarse de un único caso clínico, los resultados no son generalizables y no permiten establecer relaciones causales entre la intervención y la mejoría observada.
Conclusiones
En este paciente, un programa de fisioterapia multimodal basado principalmente en educación terapéutica y ejercicio de control motor lumbopélvico, complementado con agentes físicos como tratamiento coadyuvante, se asoció con una mejoría clínicamente relevante del dolor, la movilidad lumbar, la discapacidad funcional y la capacidad para reincorporarse a su actividad laboral.
El abordaje activo, centrado en la educación sobre el dolor y el movimiento y en el ejercicio terapéutico, fue consistente con las recomendaciones de las guías de práctica clínica actuales para el manejo del dolor lumbar crónico. En este contexto, el TENS, la masoterapia y la tecarterapia se emplearon como intervenciones complementarias para facilitar la participación en el programa de ejercicio, y no como tratamientos aislados.
Dado que se trata de un único caso clínico tratado mediante una intervención multimodal, no es posible establecer la contribución específica de cada componente terapéutico ni generalizar los resultados observados. Se requieren estudios prospectivos y ensayos clínicos que permitan determinar el papel de la tecarterapia y de otros agentes físicos dentro de programas de fisioterapia multimodal para el tratamiento del dolor lumbar crónico.
Anexos
Anexo1. Tabla 1. Evolución de las variables clínicas tras la intervención fisioterapéutica.
| Variable | Valor inicial | Valor final |
|---|---|---|
| EVA (actividad) | 7/10 | 2/10 |
| EVA (reposo) | 3/10 | 0/10 |
| Oswestry Disability Index (ODI) | 46 % (Discapacidad severa) | 10 % (Discapacidad mínima) |
| Test de Schober modificado | Incremento de 2 cm (Limitado) | Incremento de 5 cm (Fisiológico) |
| Postura estática | Antiálgica con inclinación del tronco hacia la derecha y ligera flexión anterior | Sin actitud antiálgica |
| Marcha | Claudicación fase de impulso plantar izquierdo | Marcha fisiológica, sin compensaciones |
| Actividades de la vida diaria (AVD) | Dificultad para caminar, permanecer de pie y calzarse | Independiente para las actividades de la vida diaria |
| Actividad laboral | Limitación para el desempeño laboral | Reincorporación a la actividad laboral habitual |
Anexo 2: DESCRIPCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN CLÍNICA UTILIZADOS
Escala Visual Analógica (EVA) / Escala Numérica del Dolor (NPRS): Se trata de una escala subjetiva de autoevaluación validada que cuantifica la percepción de intensidad del dolor en un rango de 0 a 10 puntos (donde 0 representa la ausencia absoluta de dolor y 10 el máximo dolor imaginable). Es una herramienta estandarizada con amplia consistencia científica para monitorizar de forma diferenciada el dolor lumbar en condiciones de reposo y durante la realización de actividades de la vida diaria (3, 8).
Oswestry Disability Index (ODI): Cuestionario autocompletado específico de 10 apartados (intensidad del dolor, cuidado personal, levantar peso, caminar, sentarse, estar de pie, dormir, vida social, actividad sexual y desplazamientos) diseñado para medir el grado de limitación funcional y discapacidad en pacientes con dolor lumbar bajo (3, 8). Cada sección se puntúa de 0 a 5 puntos, y el sumatorio final se expresa en un porcentaje (0-100%), clasificándose según el impacto funcional en: 0-20% discapacidad mínima, 21-40% discapacidad moderada, 41-60% limitación funcional severa, 61-80% discapacidad grave, y 81-100% máxima limitación funcional o encamamiento (8).
Test de Schober modificado: Prueba clínica estandarizada destinada a medir objetivamente el rango de movilidad articular específico de la flexión anterior de la columna lumbar. Con el paciente erguido, se realiza una marca sobre la espina ilíaca posterior-superior (S2) y se traza otra marca exactamente 10 cm por encima. Al realizar el paciente una flexión anterior máxima del tronco con las rodillas bloqueadas en extensión, se mide el incremento de distancia entre ambas marcas, considerándose normal un aumento de 5 cm o superior. Valores reducidos denotan rigidez segmentaria lumbar de origen mecánico.
Escala de Fuerza de Daniels (Manual Muscle Testing): Batería de exploración muscular manual estandarizada que gradúa la capacidad de contracción muscular de un grupo específico de 0 a 5 puntos: 0 indica ausencia de contracción muscular, 1 contracción palpable o visible sin movimiento segmentario, 2 movimiento completo eliminando la fuerza de la gravedad, 3 movimiento completo venciendo la gravedad, 4 movimiento completo contra la gravedad y una resistencia manual moderada, y 5 contracción normal contra la resistencia máxima del terapeuta (4). Se aplica sistemáticamente para descartar déficits motores en los miotomas lumbosacros (3, 4).
Test de Lasègue (Straight Leg Raise – SLR): Prueba de provocación neurodinámica pasiva con una alta sensibilidad para valorar la presencia de mecanosensibilidad neural o compromiso compresivo en las raíces lumbosacras (L5-S1). Se ejecuta elevando pasivamente la extremidad inferior del paciente en decúbito supino con la rodilla en extensión completa (4, 5). Se considera positiva únicamente si reproduce dolor radicular agudo, lancinante o parestesias en el trayecto del nervio ciático a un rango de elevación comprendido entre los 30° y los 70° (4).
Slump Test: Prueba neurodinámica de provocación dural considerada más sensible y específica que el test de Lasègue para evaluar la presencia de adherencias meníngeas o atrapamientos radiculares lumbosacros (4, 5). Con el paciente sentado, se induce de forma secuencial una flexión completa de las regiones torácica, lumbar y cervical de la columna, progresando hacia la extensión de rodilla y flexión dorsal del tobillo. Se confirma la positividad del test si el dolor radicular evocado disminuye de forma inmediata al liberar pasivamente la flexión de la columna cervical (4).
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Sobre los autores
Raquel Ramos Lobo. Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, España. ORCID: 0009-0005-8137-2758.
Autor de correspondencia: Raquel Ramos Lobo @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 7 de agosto de 2026
Fecha de aceptación: 10 de septiembre de 2026
Fecha de publicación: 17 de septiembre de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0201
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado del paciente para la publicación del caso clínico, garantizando la confidencialidad y el anonimato de los datos.
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.