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Abordaje psicosocial del paciente con enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII). Papel de Enfermería

del niño. Permitirle descansar si lo necesita.

Recomendaciones para viajes al extranjero:

Evitar países con higiene deficiente, en vías de desarrollo, porque generalmente no hay médicos que conozcan la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), y porque ciertas infecciones intestinales pueden ser realmente graves, incluso mortales en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Ciclo menstrual y embarazo:

–         Algunas mujeres experimentan un aumento de la sintomatología durante la menstruación.

–         La fertilidad es igual que en mujeres sanas si la enfermedad está en remisión.

–         Es importante que se realice la planificación del embarazo junto a los especialistas.

–         En los brotes puede no existir ovulación, como consecuencia de la desnutrición y del déficit de hormonas.

–         Si la mujer se queda embarazada durante un periodo de remisión, generalmente su estado general no empeora, incluso podría mejorar. Pero si ocurre durante un brote, puede empeorar sobre todo durante el primer trimestre y tras el parto.

–         La salazopirina produce infertilidad en los hombres (suspender 2 ó 3 meses antes).

–         No se trata de una enfermedad genética aunque si existe cierta predisposición.

Es importante tener en consideración los problemas asociados al uso de ciertos fármacos como corticoides y abandono del tratamiento, independientemente de la edad del paciente. La acción de los corticoides es frenar la reacción inmunológica y la inflamación. Cuando se toman durante más de un mes, cantidades de corticoides superiores a las que las glándulas suprarrenales segregan en condiciones normales, puede aparecer el Síndrome de Cushing que se caracteriza por los siguientes síntomas: Cara de luna llena, vello en extremidades superiores (EESS) y en extremidades inferiores (EEII), estrías en piernas y abdomen, retraso en el crecimiento, aumento de peso, diabetes, alteraciones psíquicas entre otros.

Es fundamental una buena educación sanitaria que haga que el paciente conozca dichos efectos secundarios y los potenciales beneficios de dicho tratamiento, para evitar en gran medida el abandono del mismo como consecuencia directa de la alteración de la imagen corporal.

Objetivo:

ü  Identificar las necesidades de los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal en el ámbito psicosocial.

ü  Crear un plan de cuidados enfermero que permita dar apoyo y ayudar en el afrontamiento de problemas a nivel psicosocial.

Metodología:

Se realiza una revisión bibliográfica en las base de dates Cochrane Plus, uptodate, cuiden.

Se realiza un plan de cuidados enfermero utilizando metodología NANDA, NIC y NOC.

Resultados:

Desde el papel de Enfermería es imprescindible garantizar una educación sanitaria de calidad, no sólo a los propios pacientes, sino que se debe implicar y educar a la familia y a la sociedad en general desde los distintos ámbitos y niveles asistenciales, (desde la enfermera de Atención especializada, Atención Primaria ó enfermera escolar). En algunas Comunidades Autónomas, se cuenta además desde hace varios años, con la figura de enfermera especializada en enfermedad inflamatoria intestinal (EII), cuyo papel es clave en el seguimiento y tratamiento de estos pacientes.

La implicación de Enfermería debe abarcar:

  • Formación específica
  • Detección precoz de cualquier complicación
  • Formación y motivación a los pacientes
  • La medicación no cura ( por lo que es precisa la adherencia al tratamiento para evitar recaídas).
  • La información y detección de errores cognitivos.
  • Técnicas de relajación (respiración etc)

Plan de cuidados Enfermeros:

  • 00137 Aflicción crónica: Relacionado con experimenta enfermedad crónica (física ó mental).

Definición: Patrón clínico recurrente y potencialmente progresivo de tristeza generalizada experimentado en respuesta a una pérdida continua, en el curso de una enfermedad o discapacidad.

Características definitorias: Expresa sentimientos negativos (ira, sentirse incomprendido, confusión, depresión, decepción, vacío, temor…)

  • NIC 4920: escucha activa
  • NIC 4410 Establecimiento de objetivos comunes. Ayudar al paciente y a su ser querido a desarrollar expectativas realistas de ellos mismos en el desempeño de sus papeles.

v  NOC 1205: Autoestima.

v  NOC 1201: esperanza.

  • 00071 Afrontamiento defensivo: Relacionado con sistema de apoyo deficiente, miedo a la humillación, incertidumbre.

Características definitorias: Negación de problemas obvios, falta de seguimiento del tratamiento, falta de participación de la terapia.

  • NIC 4480: facilitar la autorresponsabilidad.
  • NIC 5300: facilitar la expresión de sentimiento de culpa.

v  NOC 1300: aceptación estado de salud. Reconocimiento de la realidad de la situación de salud.

v  NOC 1302: Afrontamiento de problemas

  • 00069 Afrontamiento ineficaz:

Características definitorias: reducción en la utilización de apoyo social, problemas de salud frecuentes, incapacidad para satisfacer las necesidades básicas, expresa incapacidad para pedir ayuda

  • NIC 7100: Estimulación de la integridad familiar. Favorecer la cohesión y unidad familiar.
  • NIC 5520: Facilitar el aprendizaje.

v  NOC 1613: Autogestión de los cuidados

v  NOC 1614: Autonomía personal. En el proceso de toma de decisiones muestra independencia.

  • 00077 Afrontamiento ineficaz de la comunidad relacionado con déficit de recursos comunitarios de apoyo social, recursos inadecuados para la resolución de problemas.

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