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Actuación de enfermería ante un paciente con onicocriptosis

Actuación de enfermería ante un paciente con onicocriptosis

La onicocriptosis o uña encarnada, consiste en el enclavamiento de la lámina ungueal en los tejidos blandos adyacentes. Se produce con mayor frecuencia en el primer dedo del pie aunque puede producirse en cualquier otro.

AUTORES:

  • Sonia Aljama Noguera ( Ansalud Onuba S.L)
  • Miriam Domínguez Campos ( Ansalud Onuba S.L)
  • Penélope Vargas de los Santos (Ansalud Onuba S.L)

El principal factor de dicho proceso es la existencia de una espícula o astilla en el borde de la uña, que se incrusta en el tejido blando. Es una patología de etiología traumática que provoca dolor, inflamación y limitación funcional, pudiendo llegar a provocar infección local.

El manejo inadecuado de esta patología puede provocar complicaciones de mayor gravedad, ya que si no se actúa de forma eficaz tras la aparición de infección local, esta podría cronificarse y progresar por los tejidos blandos.

TRATAMIENTO Y CUIDADOS ENFERMEROS

Tratamiento no quirúrgico:

  • Esta indicado en pacientes con síntomas leves o moderados.
  • El objetivo de este tratamiento llevado a cabo por enfermería es separar la zona de la uña encarnada del tejido que la rodea.
  • El método más usado es el de introducir una mecha de algodón que puede estar impregnada en antiséptico, entre la uña y el lecho ungueal. También se puede introducir hilo dental para separar.
  • Se puede realizar sin anestésico local.
  • Esta mecha no puede permanecer puesta más de una semana sin realizar sus pertinentes cambios ya que podría provocar la aparición de hongos.
  • La separación se mantendrá hasta que la espícula o zona enclavada crezca por fuera del lecho sin dañarlo y podamos cortarla de forma adecuada.
  • Se realizarán las curas pertinentes con antisépticos y antibióticos locales si apareciese infección, además del drenaje de la pus si fuese necesario.
  • Una infección cronificada puede dar lugar a la aparición de un granuloma al que trataríamos con nitrato de plata para su cauterización.

Tratamiento quirúrgico:

Se realiza una matriceptomía, cuando la sintomatología es más grave o  en casos recurrentes, ya que aunque es una técnica más invasiva el porcentaje de recidiva tras la intervención es muy bajo. Es realizado bajo anestesia local por un cirujano y puede ser:

  • Mediante la incisión de la zona encarnada y posterior sutura.
  • Por láser CO2 destruyendo la raíz.
  • Ablación de la raíz de forma química mediante fenol al 89%

Trascurridas las 48 horas de la intervención se realizaran curas diarias con antiséptico y el cuidado pertinente de toda herida quirúrgica.

Promover la prevención:

Las medidas a tomar para prevenir la aparición de la uña encarnada irán encaminadas a combatir los factores predisponentes como:

  • La morfología de la uña (uña en voluta o abarquillada).
  • Dedo gordo demasiado largo o en valgo que es comprimido por el calzado.
  • Calzado inadecuado que realiza presión.
  • Piel del surco desvitalizado por abuso de agua caliente.
  • Traumatismos sobre la uña que provocan su ruptura y la aparición de la espícula
  • Infecciones de la uña como las provocadas por hongos (onicomicosis).
  • El inadecuado corte de uñas es el motivo más frecuente de la onicocriptosis.

Algunas medidas preventivas serán:

  • Prevenir lesiones y traumatismos.
  • Cortar las uñas de forma recta y no en demasía.
  • Usar zapato amplio y cómodo
  • Evitar o tratar de forma inmediata las infecciones por hongos en los pies…