Plan de actuación de enfermería en un paciente con intolerancia a la actividad
Definición del Diagnóstico NANDA: Intolerancia a la actividad (00092): Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
AUTORES
PENÉLOPE VARGAS DE LOS SANTOS.ENFERMERA. (ANSALUD ONUBA S.L)
MIRIAM DOMINGUEZ CAMPOS. ENFERMERA. (ANSALUD ONUBA S.L)
SONIA ALJAMA NOGUERA. ENFERMERA. (ANSALUD ONUBA S.L).
Diagnóstico de enfermería: Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno y manifestado por presencia de disneas a pequeños esfuerzos y se cansa fácilmente por lo que no sale de casa ni realiza actividades recreativas.
Objetivos NOC:
- Movilidad (0208): Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.
Indicadores:
- 020810: Marcha
- 020802: Mantenimiento de la posición corporal.
- 020814: Se mueve con facilidad.
- Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204): Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física. Indicadores:
- 020417: Hipotensión Ortostática.
- 020411: Fuerza muscular.
- 020414: Movimiento articular.
- Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas (0205): Gravedad en el compromiso en el funcionamiento psicocognitivo debido a la alteración de la movilidad física.
Indicadores:
- 020508: Trastorno del sueño.
- 020514: Apatía.
- 020509: Autoestima.
- Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) (0300):Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda.
Indicadores:
- 030006: Higiene.
- 030008: Deambulación: camina.
- Nivel de autocuidados (03013): Capacidad para realizar actividades de cuidados personales y tareas domésticas básicas.
Indicadores:
- 031310: Realiza tareas domésticas.
ESCALA: Se realiza utilizando valores enumerados del 1 al 5, donde uno corresponde a gravemente comprometido y el cinco a no comprometido. Para poder alcanzar nuestro objetivo debemos evaluar en qué situación se encuentra el paciente y hasta donde queremos que llegue, para ello podríamos colocar una puntuación antes y volver a medir al finalizar el seguimiento.
Intervenciones NIC:
- Control de ejercicios y actividad.
- Manejo de la energía (0180): Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.
Actividades:
- Evaluar el aumento programado de los niveles de actividad.
- Observar/registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
- Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria).
- Determinar qué y cuánta actividad se necesita para reconstruir la resistencia física.
- Fomento del ejercicio (0200): Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.
Actividades:
- Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.
- Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta.
- Ayudar al individuo a preparar y registrar en un gráfico/ hoja los progresos para motivar la adhesión al programa de ejercicios.
- Controlar la respuesta del individuo al programa de ejercicios.
- Facilitación de los autocuidados.
- Ayuda a los autocuidados: AIVD (1805): Ayudar y enseñar a una persona a realizar actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) necesarias para funcionar en el hogar o en la comunidad.
Actividades:
- Determinar las necesidades de ayuda del individuo con las actividades instrumentales de la vida diaria (p.ej. realizarla compra, lavar la ropa, cocinar, etc.)
- Determinar las necesidades de cambios relacionados con la seguridad en el hogar.
- Ayudar al individuo a establecer métodos y rutinas para cocinar, limpiar y comprar.
- Determinar si la capacidad física o cognitiva es estable o disminuye y si responde a los cambios realizados.