pueden elevarse los marcadores de respuesta inflamatoria como la proteína C reactiva o la velocidad de sedimentación y la reacción cutánea inmediata contra el antígeno Aspergillus suele ser positiva (aunque por sí misma no es diagnóstica). La confirmación diagnóstica requiere la demostración histológica de la invasión del tejido pulmonar y el cultivo positivo de las muestras.
Ante la ausencia de resultados histológicos, los hallazgos clínico-radiológicos, y cultivo positivo para Aspergillus de muestras respiratorias, sobre todo broncoscópicas, son altamente sugestivos de la enfermedad. El tratamiento de elección es voriconazol en dosis de 200mg bid por 4-24 semanas. La IgE sérica se encuentra elevada y los cultivos de esputo son positivos aunque no se requieren para el diagnóstico. Greenberger y Patterson definieron los criterios para el diagnóstico de ABPA: asma, test cutáneo para Aspergillus positivo, elevación de IgG e IgM específicos para A. fumigatus, IgE sérica total > 1000 ng/mL, presencia de infiltrados pulmonares nuevos o previos, bronquiectasias centrales, eosinofilia (1000 células/μL) y precipitinas séricas para A. fumigatus.
No se requiere la presencia de todos los criterios para hacer el diagnóstico. En los últimos años la enfermedad se ha clasificado según la severidad de los hallazgos tanto radiológicos como serológicos en tres grupos; ABPA seropositiva, la más leve, ABPA con bronquiectasias centrales, la forma moderada y ABPA con otros hallazgos radiológicos, la forma severa.
Los objetivos del tratamiento se basan en tratar las exacerbaciones y limitar la progresión de la enfermedad y las bronquiectasias. Aún se necesitan más estudios para definir la dosis óptima y la duración de la terapia con prednisona en estos pacientes. Se han utilizado esquemas que van desde 0,5mg/Kg/día por 2 semanas para luego administrarlo en días alternos hasta descontinuar, a esquemas de 0,75mg/Kg/día por 4 semanas y disminuir la dosis progresivamente hasta suspender en 5-6 meses. Se debe individualizar según la condición clínica del paciente. La IgE sérica total se utiliza como marcador de la actividad de la enfermedad, se mide 6-8 semanas posteriores al inicio del tratamiento y luego cada 8 semanas por un año.
Hipótesis:
De acuerdo a la base teórica, consideramos que este hongo, ocasiona una micosis oportunista, el cual ataca de una manera brusca a personas que tienen su sistema de inmunidad débil.
- VARIABLES
VARIABLES
Prevalencia de Aspergillosis pulmonar en personas mayores de 60 años que habitan en el hogar de ancianos de Chiclayo
INDICADORES
– Definición de aspergillosis pulmonar
– Etiología
– Epidemiología
– Manifestaciones clínicas
– Factores de riesgo
– Métodos de detección y diagnostico
– Tratamiento
– Medidas de prevención
ÍNDICES
– Revisión bibliográfica de la enfermedad en revistas especializadas, tesis de postgrado y reportes de investigación, referente al proyecto de investigación.
TÉCNICAS
– Metodología
– Resultados
-Conclusiones
- MARCO METODOLÓGICO
- DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
Como el proyecto de investigación con respecto a su diseño es de tipo descriptivo tipo serie en personas mayores de 60 años de edad, del hogar de ancianos de Chiclayo, llamado asilos de ancianos, aquellos que presentan los siguientes síntomas: tos, hemoptisis. En este lugar existen 185 ancianos que cumplen la mayoría de 60 años de edad, los cuales serán evaluados por personal de salud en el Asilo de ancianos de Chiclayo- Lambayeque, tomando en cuenta el tamaño muestral. Además se excluirán aquellos ancianos que se negaran a participar o que carecieron de información clínica o que no cumplieron con proporcionar la totalidad de muestra biológicas. De esta manera se sabrá la prevalencia de aspergilosis pulmonar en este grupo etáreo
- POBLACIÓN Y MUESTRA
La población del hogar de ancianos de Chiclayo, mayores de 60 años de edad son 185 ancianos, según los datos proporcionales por el Instituto Nacional de Estadística de nuestra Región Lambayeque, y el tamaño de muestra se tomara en cuenta de acuerdo a los cálculos estadisticos (según corregida son 129 personas)
- MATERIALES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
- MATERIALES Y EQUIPOS:
- Ansas descartables (10 ul) 129
- Placas Petri descartables 129
- Balanza Analítica 01
- Estufa de incubación 37% 01
- Mechero Bunsen 01
- KOH al 10% 500 ml
- Laminas portaobjetos 500
- Frascos estériles para toma de muestra 1000
- Bosas plásticos de color rojo 100
- Fosforo 01 caja
- Alcohol 3 litros
- Medios de cultivo: Agar Saboraud 5%
Dextrosa-cloranfenicol
- Agua destilada 3 litro
- MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS.
Los pacientes serán evaluados en el Asilo de ancianos por personal de salud y entregaran tres muestras de esputo interdiario, las cuales serán procesadas en el