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Atención de enfermería en los vendajes funcionales

Atención de enfermería en los vendajes funcionales

El vendaje funcional es una técnica de inmovilización selectiva de una zona muscular y tendinosa concreta lesionada para mantener o estabilizar la posición correcta y favorecer su reposo, evitando con ello atrofias, rigideces o elongaciones ligamentosas.

AUTORAS

  • Soledad Fátima Vega Pozuelo*
  • Inmaculada Herrera Torres**
  • Eva Carreras Salcedo***

* DUE Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. Servicio Andaluz de Salud.

**DUE Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.

***DUE Hospital Universitario Corporación Parc Tauli, Sabadell.

AUTORA PRINCIPAL: Soledad Fátima Vega Pozuelo

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Así como prevenir gestos lesionales. Está orientado a suplir o reforzar los elementos lesionados, dejando una movilidad funcional mínima.

METODOLOGÍA: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane y Dialnet, así como en artículos académicos y protocolos y guías de actuación hospitalaria. Se han utilizado las siguientes palabras clave: “vendaje”, “funcional”, “cuidados de enfermería” e “inmovilización”. Se recopilaron artículos que estuviesen publicados en idioma español, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el año 2011 hasta la actualidad (año 2018).

RESULTADOS: Se explican las bases necesarias para su aplicación, indicaciones, contraindicaciones, posibles complicaciones, procedimiento, tipos de tiras a usar y algunas consideraciones especiales a tener en cuenta.

CONCLUSIONES: Puesto que es una técnica cuya realización puede incluirse en la práctica enfermera, creemos que es necesaria la actualización de conocimientos, así como el desarrollo de habilidades para llevarla a cabo de forma correcta y eficaz, preservando la seguridad del paciente.

PALABRAS CLAVE:

  • Vendaje
  • Funcional
  • Cuidados de enfermería
  • Inmovilización

INTRODUCCIÓN

El vendaje funcional es una técnica de inmovilización selectiva de una zona muscular y tendinosa concreta lesionada para mantener o estabilizar la posición correcta y favorecer su reposo, evitando con ello atrofias, rigideces o elongaciones ligamentosas. Así como prevenir gestos lesionales.

Es un tipo de vendaje orientado a suplir o reforzar los elementos lesionados, dejando una movilidad funcional mínima.

Presenta dos posibles usos:

  • Uso preventivo: pretende evitar una reincidencia de lesiones repetitivas.
  • Uso terapéutico: limita la movilidad de la zona afectada de forma selectiva.

El objetivo de este trabajo es introducir al personal de enfermería en vendajes funcionales, así como proporcionar una actualización de conocimientos sobre este procedimiento para su posterior desarrollo y uso en la práctica profesional y asistencial.

Para ello, es preciso conocer la base, indicaciones, contraindicaciones y unas observaciones generales necesarias para el manejo del vendaje funcional que su exponen a continuación.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane y Dialnet, así como en artículos académicos y protocolos y guías de actuación hospitalaria. Se han utilizado las siguientes palabras clave: “vendaje”, “funcional”, “cuidados de enfermería” e “inmovilización”. Se recopilaron artículos que estuviesen publicados en idioma español, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el año 2011 hasta la actualidad (año 2018).

RESULTADOS

INDICACIONES:

  • Prevención de que los ligamentos sufran laxitud
  • Distensiones ligamentosas de grado I y II
  • Rotura de fibras musculares
  • Fisuras de huesos largos
  • Alivio y descarga de la tendinitis
  • Acción antiálgica
  • Prevención de lesiones tras la retirada de escayola

CONTRAINDICACIONES:

  • Fracturas óseas y luxaciones
  • Roturas de ligamentos, tendones o músculos de gran envergadura
  • Heridas o quemaduras graves o abiertas
  • Insuficiencia venosa
  • Intolerancia o alergia al adhesivo o enfermedades agudas de la piel
  • Edades extremas del paciente

TIPOS DE TIRAS:

  • Estribos o funcionales: son las tiras activas. Descargan y limitan los movimientos de la zona lesionada.
  • De anclaje: se colocan en las zonas proximales y distales del vendaje. A ellas se adhieren las tiras funcionales o estribos. Distribuyen la tensión, soportan la tracción de los estribos.
  • De fijación: fijan los estribos al anclaje.
  • De cierre/encofrado: aumenta la fijación y da firmeza al vendaje de forma conjunta.

PROCEDIMIENTO:

  • Colocar el miembro o articulación afectada o lesionada en posición funcional. Este paso es muy importante para asegurar una postura correcta. Se busca el acortamiento de la estructura dañada.
  • En caso de presentar alergias al adhesivo o exceso de vello, se recomienda realizar un pre vendaje o almohadillado.
  • Se procede a colocar las tiras de anclaje. Se colocan formando un círculo incompleto alrededor de la extremidad, con el fin de evitar la interrupción del retorno venoso de la zona. Se coloca una tira de anclaje proximal y otra distal.
  • Colocación de los estribos, que van desde una tira de anclaje a la otra. La cuantía de estas tiras depende del grado de inmovilización que deseemos.
  • Por último se coloca el cierre o encofrado. Se van colocando tiras sin tensión para cubrir los estribos dejando la zona cerrada.

COMPLICACIONES POSIBLES:

  • Lesiones dérmicas: por presencia de arrugas en la venda, alergia al adhesivo, etc.
  • Complicaciones vasculares: por presión inadecuada o excesiva de la venda. Suele presentarse con hormigueo de la zona, edema distal e incluso cianosis de la zona afectada.
  • Complicaciones nerviosas periféricas: por presión prolongada de un nervio, pudiendo producirse parestesias o parálisis.
  • Edema de ventana: inflamación de una zona que se ha quedado sin vendar.
  • Escaras por decúbito.
  • Maceración cutánea.
  • Síndrome compartimental agudo, secundario a un aumento de presión en un compartimento concreto. Entendido como tal, un conjunto de músculos con su correspondiente paquete de vascular y nervioso cubierto por una fascia. Suelen ser estructuras cerradas que tienen mala tolerancia a los cambios de presión interna.
  • Alineación incorrecta del miembro afecto.
  • Rigidez articular.
  • Fracaso del vendaje.

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

  • Debe de realizarse con la posición anatómica corregida, lo que permite distender o acortar ligamentos, tendones y músculos.
  • Vigilar el edema postraumático, ya que suele aparecer de forma tardía.
  • Ajustar las tensiones adecuadas según el tipo de tira que estemos colocando: estribos, anclaje, fijación o cierre/encofrado.

CONCLUSIONES

Puesto que es una técnica cuya realización puede incluirse en la práctica enfermera, creemos que es necesaria la actualización de conocimientos, así como el desarrollo de habilidades para llevarla a cabo de forma correcta y eficaz, preservando la seguridad del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

  • Junta de Andalucía. Consejería de Salud. Vendaje e inmovilizaciones. Manual de bolsillo para enfermería. Área de gestión sanitaria norte de Cádiz. 2015. Disponible en: [https://www.picuida.es/wp-content/uploads/2015/09/Manual-Venajes-Jerez.pdf]
  • Vendajes compresivos y elásticos adhesivos. De Santiago Nocito, A. Universidad de Alcalá. Sociedad Española de Médicos de Atención primaria (SEMERGEN). Nov 2011. Disponible en: [https://es.slideshare.net/romarde3/vendajes-funcionales]
  • Vendajes funcionales. Aplicación en Salud Laboral. Roces Camino, J.R; Fernández Martín, C. Disponible en: [http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/vendajes_funcionales.pdf]
  • Taller de vendajes funcionales. Maestro Saavedra, F.J. Disponible en: [http://www.1aria.com/images/imagenes_subidas/TALLER_DE_VENDAJES_FUNCIONALES.pdf]