Atención enfermera en las intoxicaciones
En este artículo realizamos una revisión a rasgos generales de los conceptos básicos para la actuación enfermera ante una intoxicación.
Autores:
- Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en enfermería.
- Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en enfermería.
- Rodríguez Camacho, José Luis. Graduado en enfermería.
Palabras clave: sustancias tóxicas, agente nocivo, intoxicaciones agudas.
Introducción:
Podemos definir una intoxicación como una manifestación clínica de un daño que ha ocasionado una sustancia nociva en el organismo, con una serie de signos y síntomas. Podemos distinguir distintos tipos de exposición ante un agente nocivo:
- Aguda: Tiene lugar durante un único periodo de tiempo determinado.
- Crónica: Es aquella que tiene lugar durante un periodo de tiempo que se repite cíclicamente, dando lugar a un acúmulo del nivel de intoxicación.
Las vías por las que puede aparecer una intoxicación son las siguientes:
- Vía oral: Directamente por ingestión, la sustancia es digerida y transportada al torrente sanguíneo.
- Vía respiratoria: El agente nocivo se encuentra en forma de gas, polvo o humo y es aspirado por la nariz llegando a los bronquios.
- Vía cutánea: A través del contacto directo con la piel, a pesar de suponer una barrera defensiva, el agente nocivo puede penetrar a través de alguna herida o lesión o incluso ser irritante para la piel.
Los síntomas que nos podemos encontrar tras el proceso de intoxicación van a depender del tiempo que el paciente ha sido expuesto y de la toxicidad del agente, abarcando los siguientes:
- Piel: escozor, enrojecimiento, dolor, pudiendo llegar incluso a producirse quemaduras.
- Ojos: lagrimeo, enrojecimiento, escozor, pérdida de visión o visión borrosa.
- Vía respiratoria: disnea, broncoespasmos, irritación bronquial, pudiendo llegar en casos más severos a edema agudo de pulmón.
- Vía digestiva: dolor abdominal, diarrea, vómitos…
Nuestros principales objetivos ante un paciente intoxicado deben ser:
- Realizar una correcta valoración del estado del paciente y sus constantes vitales.
- Procurar la disminución de la concentración del tóxico en el organismo.
- A su vez, disminuir los efectos que esté ocasionando el tóxico en los distintos órganos.
Para realizar una correcta eliminación de la intoxicación, vamos a diferenciar:
- En los ojos: Se debe realizar una irrigación abundante de suero salino. Además es preciso valorar las lesiones que se hayan podido ocasionar mediante el uso de fluorisceína.
- En la piel: Es necesario retirar toda la ropa que ha estado en contacto con el agente causal, realizar un lavado abundante con agua (evitándolo en el caso de óxido de calcio, fósforo…)
- Vía respiratoria: Evacuar al paciente del lugar afectado, valorar la respiración por si fuese necesario la intubación orotraqueal. Aportar oxígeno para humidificar la vía aérea. Deberemos mantenernos alerta ante cualquier signo que nos indique edema agudo de pulmón.
- En el caso de la vía digestiva: se debe considerar si realizar o no un lavado gástrico, teniendo en cuenta las contraindicaciones como son: bajo nivel de conciencia, hemorragia gástrica, no tener vía aérea protegida… Resulta de elección el uso de carbón activado, ya que absorbe el tóxico del tracto gastrointestinal, reduciendo los daños a nivel sistémico.
Algunos de los diagnósticos que podemos utilizar dentro de la enfermería en casos de intoxicaciones son los siguientes:
- Patrón respiratorio ineficaz.
- Dolor agudo.
- Confusión aguda.
- Disminución del gasto cardiaco.
- Alteración de la termorregulación.
- Riesgo de aspiración.
- Deterioro de la mucosa oral.
Bibliografía:
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