Beneficios de los ejercicios hipopresivos en la rehabilitación postparto
Los ejercicios hipopresivos surgen como alternativa saludable, eficaz y segura a los métodos de entrenamiento tradicionales.
AUTORES
Leticia Molina García ( Matrona Complejo Hospitalario de Jaén ),
Rocío Ayerbe López ( Matrona Complejo Hospitalario de Jaén ),
Silvia Cristina Aguilar Puerta ( Matrona Hospital Virgen de las Nieves de Granada ).
RESUMEN
Introducción: Se trata de una forma de ejercitación global que integra entrenamiento abdominal, postural, suelo pélvico y respiración simultáneamente, con especial atención a la prevención y tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico. Objetivo: Conocer los beneficios de las técnicas hipopresivas sobre la recuperación postparto. Metodología: Revisión bibliográfica de la literatura en las siguientes bases de datos: PubMed, PeDro, Cinahl y Cuiden, en castellano e inglés y sin límite temporal. Resultados: Los ejercicios hipopresivos son beneficiosos en la etapa puerperal para: reeducar la postura, reducir el dolor de espalda, mejorar la diástasis de rectos, prevenir hernias, recuperar el tono del suelo pélvico y la función sexual, recolocar las vísceras, mejorar la incontinencia urinaria, vascularización, función respiratoria, tránsito intestinal, regular factores metabólicos y oxidativos, disminuir los efectos de las intervenciones quirúrgicas y prevenir la depresión postparto. Conclusiones: Las técnicas hipopresivas han sido desarrolladas como herramienta eficaz en el entrenamiento de la musculatura abdominoperineal postparto con numerosos beneficios para esta etapa. Palabras Clave: suelo pélvico, ejercicios hipopresivos, gimnasia abdominal hipopresiva, ejercicios postparto, disfunción del suelo pélvico postparto, incontinencia urinaria», adecuándolos al tesauro de cada base de datos.
BENEFITS OF HYPOPRESSIVES EXERCISES IN POSTPARTUM REHABILITATION
ABSTRACT
Introduction: Hypopressives exercises born as a healthy, effective and safe alternative to traditional training methods. It is a type of global exercise that includes abdominal, postural, pelvic floor and respiration training simultaneously, with special attention to the prevention and treatment of pelvic floor dysfunctions. Objective: To know the benefits of hypopressives techniques on postpartum recovery. Methodology: Bibliographical review of the literature in the following databases: PubMed, PeDro, Cinahl and take care, in Spanish and English and without temporal limit. Results: Hypopressives exercises are beneficial in the puerperal period for: reeducating posture, reducing back pain, improving diastase of rectums, preventing hernias, recovering the tone of the pelvic floor and sexual function, repositioning the viscera, improving urinary incontinence, vascularization, respiratory function, intestinal transit, regular metabolic and oxidative factors, decreasing the effects of surgical procedures and preventing postpartum depression. Conclusions: The hipopressives techniques have been developed as an effective tool in the training of the abdominoperineal musculature postpartum with numerous benefits for this period. Key words: pelvic floor, hypopressive exercises, gymnastic hipopressive, postpartum exercises, postpartum pelvic floor dysfunction, urinary incontinence.
INTRODUCCIÓN
De todas las patologías que pueden afectar a la mujer, una de las que condiciona más su calidad de vida es sin duda la patología del suelo pélvico. A pesar de la gran prevalencia sigue siendo una de las más misteriosas, porque no afecta igual a todas las mujeres, aunque el defecto anatómico sea similar. Las implicaciones que esta patología conlleva en el terreno más intimista hacen que conceptos como autoestima, sexualidad o sociabilidad adquieran una dimensión única y exclusiva para cada mujer (1).
El suelo pélvico es un conjunto de estructuras que cierran el estrecho inferior de la cavidad abdomino-pelviana y cuya función principal es la de sujeción.
La integridad del suelo pélvico tiene un papel fundamental en el mantenimiento de las vísceras pélvicas, en los mecanismos de continencia y en la actividad sexual.
Sin embargo, existen múltiples causas que pueden modificar sus características de fuerza, resistencia y flexibilidad, dando lugar al prolapso genital, incontinencia urinaria, fecal, de gases y alteraciones sexuales conocidas como disfunciones del suelo pélvico.
Los factores etiológicos de estas disfunciones se pueden agrupar en intrínsecos y extrínsecos:
| INTRÍNSECOS | EXTRÍNSECOS |
| Raza | Embarazo |
| Constitución del tejido conectivo | Parto |
| Herencia | Edad |
| Macrosomía fetal | |
| Cambios hormonales/ Menopausia | |
| Tos crónica | |
| Estreñimiento | |
| Obesidad | |
| Deportes de impacto | |
| Estrés | |
| Hábitos cotidianos: retener la orina, vestir prendas muy ajustadas, practicar canto, tocar instrumentos de viento … |
Teniendo en cuenta que el embarazo y el parto constituyen un factor de riesgo para el suelo pélvico, los cuidados de esta musculatura en el postparto serán de extrema importancia, tanto para la prevención como para el tratamiento de sus posibles disfunciones, las cuales provienen en su mayoría de la existencia de hipotonía de la cincha abdominal, que como consecuencia, da origen a una relajación del suelo pélvico (2).
Los músculos del periné, actúan de forma sinérgica con la musculatura de la pared abdominal, de tal forma que toda relajación de la musculatura abdominal, repercutirá directamente a nivel perineal (3).
Fruto de la necesidad de cambio en los métodos habituales de entrenamiento abdominal surgen las técnicas hipopresivas, creadas por el Doctor en Ciencias de la Motricidad y especializado en rehabilitación Marcel Caufriez, a partir de su dedicación a la reeducación uro-ginecológica (4).
En 1980 las denominó “Aspiración diafragmática” y a partir de ellas se constituyó en laboratorio la conocida “gimnasia abdominal hipopresiva” (5), cuyo objetivo inicial era buscar una técnica de fortalecimiento muscular que fuese beneficiosa para la faja abdominal pero sin efectos negativos sobre el suelo pélvico (6).
En la actualidad, estas técnicas hipopresivas se definen como: » un conjunto de técnicas posturales que provocan el descenso de la presión intraabdominal y la activación refleja de los abdominales y del suelo pélvico, consiguiendo a largo plazo un aumento del tono en ambos grupos musculares» (7).
Además, son ejercicios que se caracterizan por ser de carácter postural y respiratorios que están asociados a un ritmo y método de entrenamiento específico, individualizado y siguiendo una cadencia concreta acompasada con un ritmo respiratorio determinado.
Inicialmente se diseñaron como un método de entrenamiento estático pero han evolucionado a una forma dinámica de ejercicios para la prevención y el fitness (8).
El efecto de succión que provoca la terapia hipopresiva debido a la aspiración diafragmática provoca un ascenso de las vísceras abdominales y reduce la tensión miofascial, evidenciado por resonancia magnética (9). Como resultado, se observa un cambio en el ángulo que forma el útero y la vagina en relación al reposo, así como el formado entre la uretra y la pared vaginal aumentando 12º durante la terapia hipopresiva.
El objetivo primordial es fortalecer la musculatura estabilizadora del cuerpo (y sus relaciones con el suelo pélvico) sin provocar saturaciones hiperpresivas abdominales excesivas (8).
OBJETIVO
El objetivo principal de esta revisión es conocer la efectividad de las técnicas hipopresivas sobre el suelo pélvico así como los beneficios derivados de su aplicabilidad en el postparto.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica dirigida principalmente a analizar los efectos de los ejercicios hipopresivos en la recuperación postparto.
Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, PeDro, Cinahl y Cuiden, sin límite temporal. También se realizó búsqueda de literatura gris y de revistas no indexadas en Google académico. La búsqueda fue realizada en Enero – Febrero de 2018.
Los descriptores utilizados fueron: «pelvic floor», «hypopressive exercises», » hypopressive gymnastics», «postpartum exercises», «postpartum pelvic floor dysfunction», «urinary incontinence», unidas por los operadores lógicos AND y OR, así como sus equivalentes en castellano : «suelo pélvico», «ejercicios hipopresivos», «gimnasia abdominal hipopresiva», «ejercicios postparto», «disfunción del suelo pélvico postparto», «incontinencia urinaria», adecuándolos al tesauro de cada base de datos.
Los criterios de selección de los artículos fueron los siguientes: trabajos escritos en español o inglés, originales o revisiones, realizados en mujeres que hubieran tenido al menos un parto vaginal y que no presentaran enfermedad neurológica, neuromuscular, vascular o en tratamiento hormonal.
Se obtuvieron un total de 42 documentos de los cuales tras eliminar los duplicados y aplicar los criterios de selección se trabajó con 18.