Caso clínico de disartria de origen neurológico en adulto

Autor principal: Teodoro Alvarez Mateos

Vol. XXI; nº 06; 78

CASO CLÍNICO

Caso clínico de disartria de origen neurológico en adulto

Clinical case of dysarthria of neurological origin in an adult

Teodoro Alvarez Mateos, Yolanda Serrano Espallargas

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 06 – Segunda quincena de Marzo de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 06; 78 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0078 – Cómo citar este artículo

Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias

Resumen

La disartria es un trastorno motor del habla secundario a una alteración neurológica que afecta a los músculos responsables de la articulación, la fonación y la respiración. Es una manifestación frecuente en patologías neurológicas agudas, como el accidente cerebrovascular (ACV), especialmente cuando existe afectación del tronco encefálico.

Este caso clínico describe la atención enfermera prestada a un paciente adulto con disartria de origen neurológico secundaria a un ACV isquémico bulbar. Se detallan la valoración integral, los diagnósticos de enfermería, las intervenciones aplicadas y los resultados obtenidos, destacando el papel de la enfermería en la detección precoz del deterioro neurológico, el manejo de la disfagia y la educación del paciente y su familia.

Palabras clave

Disartria; accidente cerebrovascular; cuidados de enfermería; tronco encefálico; logopedia

Abstract

Dysarthria is a motor speech disorder caused by neurological damage affecting the muscles involved in articulation, phonation, and respiration. It is a common manifestation in acute neurological conditions such as stroke, particularly when the brainstem is involved.

This clinical case describes nursing care provided to an adult patient with dysarthria of neurological origin secondary to a bulbar ischemic stroke. A comprehensive assessment, nursing diagnoses, interventions, and outcomes are presented, highlighting the role of nursing in early neurological deterioration detection, dysphagia management, and patient and family education.

Keywords

Dysarthria; stroke; nursing care; brainstem; speech therapy

Introducción

La disartria es un trastorno del habla de origen neurológico caracterizado por una alteración en la ejecución motora del lenguaje, mientras que los procesos cognitivos y lingüísticos permanecen preservados. Se produce como consecuencia de lesiones en el sistema nervioso central o periférico que afectan a los músculos implicados en la articulación y la fonación.

En el contexto del accidente cerebrovascular, la disartria aparece con mayor frecuencia cuando existe afectación del tronco encefálico, donde se localizan los núcleos de los pares craneales implicados en el control del habla y la deglución. La identificación precoz de este trastorno es fundamental, ya que suele asociarse a disfagia y riesgo elevado de aspiración.

La enfermería desempeña un papel clave durante la fase aguda, siendo responsable de la vigilancia neurológica, la prevención de complicaciones respiratorias y la coordinación del abordaje interdisciplinar con logopedia y rehabilitación.

Objetivos de enfermería

• Valorar de forma integral al paciente con disartria neurológica.
• Mantener la estabilidad hemodinámica y respiratoria.
• Prevenir aspiración y complicaciones asociadas a la disfagia.
• Favorecer una comunicación eficaz y segura.
• Educar al paciente y a la familia para el manejo de las secuelas.

Presentación del caso

Datos generales del paciente

Varón de 66 años, jubilado, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia. Vive con su esposa y es independiente para las actividades básicas de la vida diaria. Acude a urgencias por alteración súbita del habla.

Motivo de consulta

Dificultad para articular palabras, habla pastosa de inicio brusco y torpeza al tragar líquidos.

Historia de la enfermedad actual

El paciente presenta, desde aproximadamente cuatro horas antes del ingreso, dificultad progresiva para articular palabras, con habla lenta e imprecisa. La familia refiere que el mensaje es comprensible, pero mal pronunciado. Asocia leve mareo e inestabilidad al caminar, sin pérdida de conciencia ni déficit motor en extremidades.

Valoración inicial (unidad de ictus)

• TA: 154/88 mmHg
• FC: 86 lpm
• FR: 18 rpm
• SatO₂: 95% en aire ambiente
• Escala NIHSS: 6 puntos
• TC craneal urgente: sin signos de hemorragia
• RM cerebral: infarto isquémico agudo en bulbo raquídeo derecho

Diagnóstico médico: ACV isquémico del tronco encefálico con disartria y disfagia leve.

Valoración enfermera según Virginia Henderson

• Respirar normalmente: respiración espontánea, sin dificultad respiratoria.
• Comer y beber: riesgo de aspiración; tos ocasional con líquidos.
• Eliminar desechos: patrón conservado.
• Moverse y mantener postura: ligera inestabilidad en la marcha.
• Dormir y descansar: descanso adecuado.
• Higiene e integridad cutánea: sin alteraciones.
• Comunicación: lenguaje preservado; disartria moderada.
• Seguridad: riesgo de aspiración; entorno adaptado.
• Valores y creencias: colaborador y orientado.

Diagnósticos de enfermería (NANDA-I)

1. Deterioro de la comunicación verbal relacionado con alteración neuromuscular.
2. Riesgo de aspiración relacionado con disfagia neurológica.
3. Riesgo de deterioro de la nutrición inferior a las necesidades corporales.
4. Ansiedad relacionada con alteración súbita del habla.

Intervenciones de enfermería (NIC)

• Monitorización neurológica periódica.
• Evaluación de la deglución y coordinación con logopedia.
• Adaptación de la dieta (texturas modificadas).
• Posición segura durante la alimentación.
• Apoyo a la comunicación mediante frases cortas y tiempo suficiente para responder.
• Educación al paciente y familia sobre signos de aspiración y evolución del trastorno.

Ejecución y resultados

Durante la hospitalización, el paciente se mantuvo estable, sin complicaciones respiratorias. La disartria mostró mejoría progresiva con terapia logopédica precoz. No se registraron episodios de aspiración tras la adaptación dietética. Fue dado de alta a los siete días con seguimiento ambulatorio por neurología y logopedia.

Resultados esperados (NOC)

• Comunicación verbal funcional mejorada.
• Deglución segura mantenida.
• Riesgo de aspiración controlado.
• Paciente y familia instruidos en cuidados domiciliarios.

Discusión

La disartria de origen neurológico constituye un trastorno motor del habla derivado de una alteración en el control neuromuscular de los órganos implicados en la fonación y articulación. En el contexto del accidente cerebrovascular, su aparición es especialmente frecuente cuando existe afectación del tronco encefálico, debido a la implicación directa de los núcleos de los pares craneales responsables del habla y la deglución. Aunque a menudo se considera un síntoma «menor» frente a otros déficits neurológicos más evidentes, la disartria tiene un impacto significativo en la comunicación, la seguridad y la calidad de vida del paciente.

En el caso presentado, la disartria fue el síntoma predominante y el motivo principal de consulta, lo que pone de manifiesto la importancia de una valoración neurológica exhaustiva desde el primer contacto asistencial. La diferenciación entre disartria y afasia resulta esencial, ya que mientras en la afasia existe una alteración del lenguaje, en la disartria el lenguaje está preservado y el déficit se localiza en la ejecución motora del habla. Esta distinción tiene implicaciones directas en el diagnóstico, el plan terapéutico y el abordaje rehabilitador.

Desde la perspectiva enfermera, la detección precoz de la disartria permite anticipar posibles complicaciones asociadas, especialmente la disfagia. Numerosos estudios evidencian que los pacientes con disartria neurológica presentan un mayor riesgo de aspiración y neumonía, lo que convierte la valoración de la deglución en una prioridad asistencial. En este sentido, la enfermería desempeña un papel clave en la observación clínica, la aplicación de medidas preventivas y la coordinación con el equipo de logopedia.

La fase aguda del ACV representa un periodo crítico en el que la monitorización neurológica y respiratoria continua es fundamental. La presencia de disartria puede ser un marcador temprano de deterioro neurológico, por lo que su evolución debe ser vigilada de forma sistemática. En el caso descrito, la estabilidad hemodinámica y la ausencia de complicaciones respiratorias se atribuyen, en gran medida, a la aplicación temprana de cuidados protocolizados y a la intervención interdisciplinar.

Otro aspecto relevante es el impacto emocional de la disartria en el paciente. La dificultad para comunicarse genera frustración, ansiedad y sensación de pérdida de control, incluso cuando la comprensión está intacta. La comunicación terapéutica enfermera, basada en el respeto, la paciencia y el uso de estrategias alternativas (gestos, frases cortas, apoyo visual), contribuye a reducir el malestar emocional y favorece la participación activa del paciente en su proceso de recuperación.

Asimismo, la educación sanitaria dirigida a la familia resulta esencial para garantizar la continuidad de los cuidados tras el alta. Enseñar pautas de alimentación segura, signos de aspiración y estrategias de comunicación facilita la adaptación al nuevo contexto y reduce el riesgo de complicaciones y reingresos hospitalarios. Este enfoque centrado en la persona y su entorno se alinea con los modelos actuales de atención integral y humanizada.

En conjunto, este caso pone de relieve que la disartria neurológica no debe considerarse un síntoma aislado, sino un elemento clave en la valoración global del paciente con ACV. La enfermería, por su contacto continuo y su visión integral del cuidado, se posiciona como un agente fundamental en la detección, prevención y manejo de las complicaciones asociadas.

Conclusiones

La disartria de origen neurológico representa una manifestación clínica frecuente en el accidente cerebrovascular, especialmente cuando existe afectación del tronco encefálico. Aunque no siempre se asocia a déficits motores graves, su impacto funcional, emocional y social es considerable, lo que exige un abordaje integral desde las primeras fases del proceso asistencial.

Este caso clínico demuestra que la actuación enfermera en la fase aguda resulta decisiva para garantizar la seguridad del paciente y favorecer una evolución clínica favorable. La valoración sistemática del habla y la deglución, junto con la monitorización neurológica continua, permite identificar precozmente riesgos potenciales como la aspiración, la desnutrición o el deterioro respiratorio.

La prevención de complicaciones constituye uno de los pilares fundamentales del cuidado enfermero. La adaptación de la dieta, la posición segura durante la alimentación y la coordinación con logopedia son intervenciones basadas en la evidencia que reducen significativamente la morbimortalidad asociada a la disfagia. En este contexto, la enfermería actúa como nexo entre los diferentes profesionales, garantizando la continuidad y coherencia del plan de cuidados.

Desde una perspectiva humana, la disartria supone una pérdida parcial de la capacidad de comunicación que puede generar ansiedad, aislamiento y disminución de la autoestima. La enfermera, al estar presente de forma constante, tiene la oportunidad de establecer una relación terapéutica basada en la empatía y el respeto, utilizando estrategias de comunicación adaptadas que preserven la dignidad del paciente y fomenten su participación activa.

La educación sanitaria dirigida al paciente y a su familia emerge como un componente esencial del cuidado. Proporcionar información clara sobre la evolución esperada, las medidas de seguridad y los cuidados domiciliarios empodera al entorno familiar y facilita la adaptación a las secuelas neurológicas. Este enfoque reduce la carga del cuidador y mejora la adherencia a las recomendaciones terapéuticas.

En el marco del sistema sanitario español, las unidades de ictus y los protocolos específicos han demostrado mejorar los resultados clínicos y funcionales. No obstante, estos avances solo son efectivos cuando se acompañan de una enfermería formada, proactiva y comprometida con la práctica basada en la evidencia. La disartria, como signo clínico relevante, debe ocupar un lugar destacado en la valoración neurológica enfermera.

En conclusión, la atención al paciente con disartria neurológica exige una enfermería científica, humanizada y coordinada. La integración de cuidados técnicos, comunicación terapéutica y educación sanitaria permite no solo prevenir complicaciones, sino también mejorar la calidad de vida del paciente y su familia. Reforzar la formación enfermera en neurología y logopedia resulta clave para afrontar el creciente impacto del ACV en la población adulta.

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Sobre los autores

Teodoro Alvarez Mateos. Enfermero, Quiron Prevención y Loga Salud, Alcañiz, Teruel, España.

Yolanda Serrano Espallargas. Logopeda, Loga Salud y Hospital de Alcañiz, Alcañiz, Teruel, España.

Autor de correspondencia:
Teodoro Alvarez Mateos @

Sobre el artículo

Fecha de recepción: 13 de febrero de 2026

Fecha de aceptación: 9 de marzo de 2026

Fecha de publicación: 19 de marzo de 2026

DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0078

Conflictos de interés: ninguno

Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.

Financiación: ninguna

Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.

Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.