Caso clínico: Mujer que acude al servicio de urgencias por reciente diagnóstico de hipotiroidismo primario
Autora principal: Claudia Correa Rodríguez
Vol. XX; nº 23; 1101
Clinical case: Woman presenting to the emergency department for newly diagnosed primary hypothyroidism
Fecha de recepción: 30 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 1 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 10 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1101 – DOI: https://doi.org/10.64396/23-1101 – Cómo citar este artículo
Autores:
Claudia Correa Rodríguez. Graduada en enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
María Dumitrita Sorostinean. Graduada en enfermería. Quirófano Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Susana Molinos Bosque. Graduado en enfermería. Quirófano Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
María Sáenz Belmonte. Graduada en enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Jesús Pastor Zabala. Graduado en enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Blanca Andújar Tenorio. Graduada en enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Resumen
La glándula tiroides regula funciones metabólicas a través de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo se caracteriza por una producción insuficiente de estas hormonas, lo que ralentiza el metabolismo y provoca síntomas como fatiga, aumento de peso, piel seca e intolerancia al frío. Este trastorno puede impactar de manera significativa en la calidad de vida, alterando no solo la salud física, sino también el bienestar emocional y social de los pacientes.
El hipotiroidismo se clasifica en primario, secundario y terciario. El hipotiroidismo primario, el más frecuente, ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas debido a la enfermedad de Hashimoto, deficiencia de yodo, tratamiento con yodo radiactivo o cirugía tiroidea. Se presenta el caso clínico de una paciente con hipotiroidismo primario, abordado mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC. La atención integral permitió identificar las principales alteraciones, implementar intervenciones específicas y lograr una evolución favorable tras cuatro semanas de seguimiento.
Palabras clave
Glándula tiroides; Hormonas tiroideas; Hipotiroidismo; Hipertiroidismo.
Abstract
The thyroid gland regulates metabolic functions through thyroid hormones. Hypothyroidism is characterized by insufficient production of these hormones, which slows down metabolism and causes symptoms such as fatigue, weight gain, dry skin, and cold intolerance. This disorder can significantly impact quality of life, affecting not only physical health but also emotional and social well-being.
Hypothyroidism is classified into primary, secondary, and tertiary types. Primary hypothyroidism, the most frequent, occurs when the thyroid gland fails to produce enough hormones due to Hashimoto’s disease, iodine deficiency, radioactive iodine treatment, or thyroid surgery. This clinical case presents a patient with primary hypothyroidism, addressed using Virginia Henderson’s 14 needs model and the NANDA-I, NOC, and NIC taxonomies. Comprehensive care enabled identification of major alterations, implementation of specific interventions, and achievement of favorable outcomes after four weeks of follow-up.
Keywords
Thyroid gland; Thyroid hormones; Hypothyroidism; Hyperthyroidism.
Presentación del caso clínico:
Paciente femenina de 59 años que acude a consulta médica presentando astenia progresiva, aumento de peso no asociado a modificaciones dietéticas, piel seca y sensación de frío constante, síntomas que han persistido durante los últimos seis meses. Refiere además estreñimiento de reciente aparición, disminución de la capacidad de concentración, alteraciones del sueño y caída de cabello. Durante la anamnesis, la paciente menciona antecedentes familiares de enfermedad tiroidea y una cirugía de extirpación parcial de tiroides realizada hace tres años debido a un nódulo tiroideo benigno. Tras evaluación clínica y pruebas complementarias que confirman niveles elevados de TSH y disminuidos de T4 libre, se establece el diagnóstico de hipotiroidismo primario.
Durante la exploración física inicial, se realizará una evaluación integral que incluya la toma de constantes vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno), inspección general del estado de piel, mucosas, presencia de edema, valoración cardiovascular, respiratoria, abdominal y neurológica. Asimismo, se procederá a realizar una analítica completa que incluya hemograma, perfil bioquímico, función renal, perfil lipídico, glucemia, y especialmente niveles hormonales tiroideos (TSH, T4 libre, T3 libre). Estos estudios permitirán evaluar la gravedad del hipotiroidismo y detectar posibles complicaciones asociadas.
Valoración inicial según las 14 necesidades de Virginia Henderson
Respiración:
Aunque la paciente no refiere dificultad respiratoria, es imprescindible evaluar su función respiratoria de forma sistemática, ya que el hipotiroidismo puede afectar la ventilación y la capacidad pulmonar debido a debilidad muscular.
Alimentación/Hidratación:
La paciente refiere una disminución del apetito a pesar del aumento de peso significativo (+8 kg en seis meses), lo que sugiere un trastorno metabólico. Es fundamental revisar sus hábitos alimenticios y patrón de ingesta para ajustar el plan nutricional acorde al tratamiento.
Eliminación:
Presenta estreñimiento recurrente, síntoma común en el hipotiroidismo, que requiere evaluación y manejo adecuado para evitar complicaciones asociadas.
Movilidad/Postura:
La astenia y la fatiga reportadas podrían traducirse en debilidad muscular, limitando la capacidad de la paciente para mantener una movilidad adecuada y una postura correcta, afectando su autonomía en las actividades de la vida diaria.
Dormir/Descansar:
La paciente manifiesta alteraciones en el descanso nocturno, posiblemente vinculadas al hipotiroidismo. La exploración de sus patrones de sueño es necesaria para identificar trastornos relacionados y establecer medidas correctoras.
Vestirse/Desvestirse:
La sensación constante de frío puede influir en la elección y adaptación de la vestimenta, requiriendo apoyo para asegurar que se vista adecuadamente y mantenga el confort térmico sin poner en riesgo su salud.
Temperatura corporal:
La intolerancia al frío es un síntoma característico del hipotiroidismo debido a la reducción del metabolismo basal. Se debe monitorizar la temperatura corporal y prevenir exposiciones prolongadas al frío.
Higiene corporal/Integridad de piel y mucosas:
Presenta piel seca y descamación en áreas como codos y rodillas, indicativo de alteraciones cutáneas típicas del hipotiroidismo, que requieren cuidados específicos para restaurar la integridad y humectación de la piel.
Evitar peligros:
Aunque no se han reportado caídas recientes, la paciente expresa preocupación por el deterioro de su salud. Se deben implementar estrategias para minimizar riesgos potenciales asociados a debilidad, fatiga y somnolencia, previniendo accidentes en el hogar y en la vía pública.
Comunicación/Relaciones sociales:
No se evidencian alteraciones en la comunicación ni en las relaciones sociales, lo que favorece la adherencia al tratamiento y el soporte emocional.
Creencias/Valores:
La paciente realiza oración personal ocasionalmente, lo que puede constituir un recurso importante para su bienestar espiritual y emocional.
Autorrealización:
Experimenta un impacto emocional derivado de las limitaciones físicas ocasionadas por su estado de salud, destacando la necesidad de apoyo psicológico para fomentar su autoestima y motivación hacia el tratamiento.
Entretenimiento:
La fatiga ha provocado una disminución en la realización de actividades recreativas, afectando su calidad de vida y bienestar general.
Aprendizaje:
Manifiesta preocupación respecto al manejo del diagnóstico y tratamiento, lo que subraya la importancia de proporcionar una educación sanitaria clara y comprensible para favorecer la adherencia terapéutica y el control de la enfermedad a largo plazo.
Plan de cuidados
Diagnóstico NANDA: Déficit de energía (00093)
Definición: Disminución en la potencia disponible para realizar actividades físicas y mentales, relacionada con la disminución de la función tiroidea en hipotiroidismo.
Relacionado con: Disminución de la actividad metabólica por insuficiente producción de hormonas tiroideas.
Evidenciado por: Astenia, fatiga persistente, debilidad muscular, incapacidad para realizar tareas habituales sin agotamiento.
NOC (Resultados esperados):
Nivel de energía (0003): La paciente demostrará un aumento progresivo en su nivel de energía y será capaz de realizar actividades cotidianas sin agotamiento excesivo.
NIC (Intervenciones de enfermería):
Promoción de la actividad (0200):
Fomentar la realización de actividades físicas ligeras y adaptadas a su capacidad funcional, como caminatas cortas y pausadas.
Establecer una rutina gradual de ejercicios suaves para mejorar la resistencia y energía.
Apoyo emocional (5270):
Proporcionar soporte psicológico para abordar la posible ansiedad o depresión secundaria a la fatiga persistente.
Escuchar activamente las preocupaciones y temores de la paciente respecto a su estado de salud y limitaciones.
Diagnóstico NANDA: Integridad de la piel deteriorada (00047)
Definición: Alteración en la continuidad, elasticidad o textura de la piel, causada por pérdida de humedad y sequedad asociada a hipotiroidismo.
Relacionado con: Disminución de la función tiroidea y cambios metabólicos que afectan la integridad cutánea.
Evidenciado por: Piel seca, descamación en codos y rodillas, pérdida de elasticidad.
NOC (Resultados esperados):
Integridad de la piel (1102): La paciente mostrará mejoría en la hidratación, elasticidad y textura de la piel, con reducción de la descamación.
NIC (Intervenciones de enfermería):
Cuidado de la piel (3560):
Aplicar cremas hidratantes específicas para piel seca, focalizando en zonas más afectadas como codos y rodillas.
Recomendar el uso de jabones suaves y baños con agua tibia para evitar la resequedad adicional.
Educación sobre el cuidado de la piel (5610):
Enseñar a la paciente técnicas de cuidado cutáneo adecuadas, incluyendo la aplicación regular de humectantes.
Aconsejar el uso de ropa de tejidos suaves y transpirables para prevenir irritaciones.
Informar sobre evitar duchas prolongadas con agua caliente que pueden empeorar la sequedad.
Diagnóstico NANDA: Hipersensibilidad al frío (00166)
Definición: Reacción exagerada a la exposición al frío debido a una reducción del metabolismo basal por hipotiroidismo.
Relacionado con: Disminución de la producción de hormonas tiroideas y metabolismo reducido.
Evidenciado por: Sensación constante de frío, intolerancia a temperaturas ambientales frías, necesidad de abrigos adicionales.
NOC (Resultados esperados):
Regulación térmica (0405): La paciente experimentará una disminución en la sensibilidad al frío y mantendrá una temperatura corporal confortable en su entorno habitual.
NIC (Intervenciones de enfermería):
Regulación térmica (6660):
Ayudar a la paciente a mantenerse abrigada mediante el uso de ropa adecuada y capas adicionales.
Garantizar que el ambiente domiciliario y hospitalario mantenga una temperatura agradable, especialmente en temporadas frías.
Educación sobre el control del frío (5260):
Explicar la relación entre hipotiroidismo y sensibilidad al frío para que la paciente comprenda su situación.
Enseñar estrategias para conservar el calor corporal, como el uso de mantas, calefacción, y evitar la exposición prolongada a bajas temperaturas.
Diagnóstico NANDA: Ansiedad (00146)
Definición: Estado de preocupación y tensión, a menudo con síntomas físicos relacionados, causado por incertidumbre ante una situación de salud crónica.
Relacionado con: Diagnóstico reciente de hipotiroidismo y alteraciones físicas que afectan la calidad de vida.
Evidenciado por: Preocupación expresada por la paciente sobre su salud, alteración del sueño, inquietud y sentimientos de incapacidad.
NOC (Resultados esperados):
Nivel de ansiedad (1211): La paciente expresará disminución en la intensidad de la ansiedad y mejorará su capacidad para manejar el estrés.
Autocontrol de la ansiedad (1402): La paciente utilizará técnicas efectivas para controlar la ansiedad y demostrará mayor sensación de control.
NIC (Intervenciones de enfermería):
Disminución de la ansiedad (5820):
Establecer una comunicación clara, empática y tranquilizadora.
Proporcionar información comprensible sobre diagnóstico y tratamiento.
Enseñar y fomentar técnicas de relajación (respiración profunda, mindfulness).
Permanecer disponible para escuchar preocupaciones y dudas.
Apoyo emocional (5270):
Facilitar un espacio seguro para expresar sentimientos y temores.
Promover la participación activa en la toma de decisiones sobre su cuidado.
La planificación del cuidado se basa en las taxonomías estandarizadas NANDA, NOC y NIC (8).
Conclusión y Evaluación
La paciente de 59 años, diagnosticada con hipotiroidismo, presentó inicialmente síntomas característicos como astenia, aumento de peso, piel seca, intolerancia al frío y estreñimiento, que reflejan el impacto del déficit hormonal tiroideo sobre múltiples sistemas corporales. El abordaje enfermero mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson permitió identificar las áreas de atención prioritaria e implementar intervenciones dirigidas a mejorar la calidad de vida, la función física y el bienestar psicoemocional de la paciente.
Tras cuatro semanas de seguimiento, se evidenció una notable mejoría clínica: la paciente reportó un aumento significativo en su nivel de energía (valorado en 6/10), recuperación del tránsito intestinal regular, disminución de la sequedad cutánea gracias a los cuidados hidratantes y una adaptación favorable al manejo térmico mediante el uso de ropa adecuada y ajustes ambientales. Además, la educación sanitaria proporcionada favoreció su comprensión del proceso fisiopatológico, la importancia del tratamiento hormonal sustitutivo y el cumplimiento terapéutico, reduciendo notablemente su nivel de ansiedad inicial.
Estos resultados indican la efectividad del abordaje integral y multidisciplinar, destacando la importancia de la educación sanitaria en la identificación y manejo de síntomas relacionados con el hipotiroidismo, la continuidad de los cuidados enfermeros y el monitoreo clínico estrecho para prevenir complicaciones futuras. Se refuerza la necesidad de mantener controles periódicos para ajustar la dosis de levotiroxina según respuesta clínica y resultados analíticos.
Bibliografía
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8. NNNConsult. NANDA, NIC, NOC Taxonomías [Internet]. Madrid: NNNConsult; c2023 [citado 2025 may 28]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/
Declaración de buenas prácticas:
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