DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Deterioro de la integridad cutánea (00046) del cuarto dedo, relacionado con traumatismo ungueal no percibido por el paciente, manifestado por lesión cutánea con pérdida de epidermis y presencia de tejido no viable.
Todo ello afectado de forma adicional por una SOBREINFECCIÓN BACTERIANA, en contexto de ARTERIOPATÍA DIABÉTICA y PROBABLE NEUROPATÍA PERIFÉRICA DIABÉTICA.
Las otras dos lesiones cutáneas del tercer y quinto dedos son DAH (dermatitis asociada a humedad), secundarias a exudado de la lesión inicial.
PLANIFICACIÓN:
Se estableció el siguiente plan de cuidados al paciente: (4)
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RESULTADOS NOC
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INTERVENCIONES NIC |
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NOC 3111-Autocontrol: enfermedad arterial periférica
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NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento tópico NIC 1660-Cuidados de los pies NIC 5510-Educación para la salud NIC 5603-Enseñanza: cuidados de los pies NIC 5602-Enseñanza: proceso de enfermedad
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NOC 1860-Conocimiento: manejo de la enfermedad arterial periférica |
NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento tópico NIC 1660-Cuidados de los pies NIC 5510-Educación para la salud NIC 5603-Enseñanza: cuidados de los pies NIC 5602-Enseñanza: proceso de enfermedad
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NOC 1803-Conocimiento: proceso de la enfermedad
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NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento tópico NIC 1660-Cuidados de los pies NIC 5510-Educación para la salud NIC 5603-Enseñanza: cuidados de los pies NIC 5602-Enseñanza: proceso de enfermedad
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NOC 3209-Conocimiento: manejo de heridas
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NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento tópico NIC 3660-Cuidados de las heridas NIC 2660-Manejo de la sensibilidad periférica alterada
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NOC 3124-Autocontrol: herida
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NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento tópico NIC 3660-Cuidados de las heridas
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NOC 3118-Autocontrol: infección
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NIC 7710-Colaboración con el médico NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento tópico NIC 3660-Cuidados de las heridas
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NOC 1813- Conocimiento: régimen terapéutico
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NIC 7710-Colaboración con el médico NIC 5510-Educación para la salud NIC 5616-Enseñanza: medicamentos prescritos NIC 7320-Gestión de casos
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NOC 1103-Curación de la herida: por segunda intención
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NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento tópico NIC 3660-Cuidados de las heridas
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NOC 1101-Integridad tisular: piel y membranas mucosas
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NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento tópico NIC 1660-Cuidados de los pies NIC 5510-Educación para la salud NIC 5603-Enseñanza: cuidados de los pies NIC 2660-Manejo de la sensibilidad periférica alterada
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Las actividades de enfermería desarrolladas a partir de la planificación fueron:
- Cura seca de las lesiones, con el objetivo de limitar la progresión y favorecer la curación de las lesiones debidas al exudado.
- Aplicación de separación interdigital entre los dedos, con el fin de limitar la presión interdigital y el acúmulo de humedad.
- Aplicación de vendaje no compresivo, dados los antecedentes de arteriopatía.
- Colaboración con Medicina en la prescripción de cloxacilina 1/6h, para tratar la sobreinfección bacteriana.
- Derivación a la Unidad de Pie Diabético para realizar una primera valoración y posterior seguimiento del paciente.
CONCLUSIÓN:
Aunque las úlceras de pie neuropático diabético son bien conocidas y estudiadas, la aparición de lesiones cutáneas en el pie de una persona con DM no siempre es debida a esta situación. Existen otras complicaciones propias de la DM, como la arteriopatía diabética, que podrían llegar a desarrollar heridas en los pies o contribuir a su aparición. Estas lesiones tendrán unas características particulares. Por ello, es importante determinar muy bien las características de unas y otras lesiones, a fin de filiar correctamente la etiología de las mismas, y poder aplicar el tratamiento más idóneo para su curación o prevención. De esta manera, aumentará la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente y el profesional.
NEUROPATIA-VS-ARTERIOPATIA-EN-DIABETES-MELLITUS
BIBLIOGRAFÍA:
- Luis Neyra-Arisméndiz, José Solís-Villanueva, Óscar Castillo-Sayán y Freddy García-Ramos. Pie diabético – Revisión de Tema. Rev Soc Peru Med Interna 2012; vol 25 (2): 76 – 88.
- Rodríguez Gurri Daniel. Implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2014 Sep [citado 2019 Nov 09] ; 43( 3 ): 370-378. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572014000300010&lng=es.
- Rodríguez Pago, A. Vila Corcoles. Estudio epidemiológico de arteriopatía periférica en pacientes diabéticos tipo 2. Medicina General 2010; 38: 800-804
- Carlos Valdespina Aguilar. Clasificaciones NANDA, NOC, NIC 2018-2020 (Internet). 2019 Septiembre (citado Noviembre 2019). Disponible en: salusplay.com