Caso clínico: paciente con esquizofrenia paranoide

Caso clínico: paciente con esquizofrenia paranoide

Autora principal: Rosana Gracia Marcén

Vol. XV; nº 16; 868

Clinical case: patient with paranoid schizophrenia

Fecha de recepción: 15/07/2020

Fecha de aceptación: 04/08/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 16 – Segunda quincena de Agosto de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 16; 868

Autoras:

Rosana Gracia Marcén: Grado de enfermería, Centro de salud Ejea de los Caballeros, Zaragoza, España.
Elena Sancho Vicién: Grado de enfermería, Centro de salud Ejea de los Caballeros, Zaragoza, España.
Sinead Mckinney Albar: Grado de enfermería, Hospital San Jorge, Huesca, España.
Cristina Gálvez Rodríguez: Grado de enfermería, Hospital San Jorge, Huesca, España.

RESUMEN:

La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico, de alta prevalencia (afecta al 1% de la población), de carácter crónico, incapacitante y grave que se caracteriza por presentar síntomas como: delirio, alucinaciones, alteraciones en la percepción de la realidad…

Leticia es una mujer de 59 años que padece esquizofrenia paranoide, de 40 años de evolución, es ingresada por una reagudización psicótica.

La valoración se realiza según el modelo de Marjory Gordon, formulando problemas interdependientes, problemas de autonomía y diagnósticos de independencia.

PALABRAS CLAVE: Esquizofrenia, atención de enfermería, proceso de enfermería

ABSTRACT: Schizophrenia is a psychiatric disease, of high prevalence (affecting 1% population).

Is a chronic, disabling and serious disease characterized by these symptoms: delirium, hallucinations, alterations in the perception of reality…

Leticia is a 59 years old woman who suffers whit 40 years of evolution, paranoid schizophrenia, is admitted by a psychotic exacerbation. The assessment is carried out using Marjory Gordon’s model, formulating interdependent problems, autonomy problems and independence diagnoses.

KEYWORDS: Schizophrenia, nursing care, nursing process,

INTRODUCCIÓN:

Esta enfermedad afecta en el desarrollo personal, social y psicomotor de la persona que la padece._1,2

OBJETIVO:

Realizar un plan de cuidados de enfermería de una paciente con esquizofrenia paranoide.

METODOLOGÍA:

Mediante la organización de las necesidades según Marjory Gordon se realiza la valoración de enfermería. Se recogen los datos necesarios mediante: una entrevista a Leticia, un examen físico y su historia clínica.

Tras realizar la valoración se observan las necesidades de la paciente y se formulan los diagnósticos de enfermería, los resultados y las intervenciones, usando la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

DATOS GENERALES:

NOMBRE: Leticia (nombre ficticio).
SEXO: mujer.
EDAD: 59 años.
PROFESIÓN HABITUAL: cuidadora de ancianos.
SITUACIÓN LABORAL ACTUAL: incapacitada.
PERSONA QUE PROPORCIONA LA INFORMACIÓN: Leticia.
PERSONA DE REFERENCIA: hermana.
PERSONAS CON LAS QUE CONVIVE: hermana y cuñado.
DIAGNÓSTICO: esquizofrenia paranoide.
MOTIVO DE INGRESO: descompensación de su patología de base.
ACEPTACIÓN DEL INGRESO: no, ingreso por autorización judicial.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Esquizofrenia paranoide (1978).
Intento autolítico (1992).
Apendicectomía (1996).
Fractura de Colles (2004).
Hipercolesterolemia.
Cataratas.
ANTECEDENTES FAMILIARES: sin interés.
ALERGIAS: no conocidas.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

TALLA:159 cm.
PESO: 57.600
TENSIÓN ARTERIAL: 125/77 mmhg.
FRECUENCIA CARDIACA: 80 ppm.
TEMPERATURA: 36.3ºC.
GLUCEMIA CAPILAR: 102mg/dl.
SATURACIÓN DE OXÍGENO: 97%.

VALORACIÓN ACTUAL:

Leticia es una mujer de 59 años que padece esquizofrenia paranoide de 40 años de evolución, sufriendo diferentes reagudizaciones psicóticas y un intento autolítico por sobreingesta farmacológica a lo largo de estos años.

Las dos semanas previas al ingreso muestra un estado de ánimo disfórico, irritabilidad, actitud suspicaz, recelosa, desconfiada e ideación delirante (vigila a sus vecinos porque cree que entran en su casa para robarle e interpretaciones de contenido mágico / satánicas glorificando a Satán en el entierro de su prima culpando a los familiares de su muerte). También ha presentado alucinaciones auditivas mandatarias procedentes de Dios (proclamar la palabra de Dios y localizar a los infieles) así como trastornos conductuales como traslado de muebles y ropa a la escalera del edificio, deambulación con el pijama por la calle y discusiones con sus vecinos.

Por todo ello, su hermana avisa a emergencias y Leticia es trasladada contra su voluntad al servicio de Urgencias del Hospital San Jorge de Huesca. Una vez allí, ante la negativa de tomar fármacos vía oral, y dado su estado de agitación, se decide contención mecánica completa y la administración de Risperdal IM, comunicando la situación al juez para que firme el ingreso involuntario.

La paciente llevaba un seguimiento psiquiátrico en el Centro de Salud al que pertenece y hace tres años, dejó de acudir a las citas programadas, debido a su nula conciencia de enfermedad, abandonando el tratamiento.

En la actualidad, vive con su hermana, es soltera y no tiene descendencia. Su profesión era cuidador a de ancianos, pero desde hace 15 años tiene reconocida una incapacidad laboral, debido a su patología de base, aunque ella la atribuye a una patología renal, que no padece.

Manifiesta tener buena relación con su hermana y su cuñado pero dice no tener amigos debido a que cree que nadie es capaz de entenderla.

Presenta un patrón de respiración regular, sin esfuerzo, sin secreciones ni tos. Presenta coloración rosada de la piel, mucosas y uñas. Hace 21 años abandono el hábito tabáquico.

Realiza 4 comidas diarias y aunque padece hipercolesterolemia, no limita la ingesta con alto contenido en colesterol y grasas, manifiesta que tiene buen apetito y que le gustan todas las comidas excepto el pescado. Su ingesta de líquidos varía entre 1200 y 1500 cc al día y no es consumidora de alcohol. No es portadora de prótesis dental ni presenta problemas de masticación o deglución.

En cuanto a la eliminación micciona 5-6 veces por día y su patrón habitual de eliminación intestinal es una deposición diaria, sin esfuerzo ni dolor, heces marrones, conformadas y de consistencia semisólida.

Manifiesta ansiedad atribuida a preocupaciones, problemas familiares y sociales pero esta no le impide conciliar el sueño, ya que duerme alrededor de 7 horas sin interrupciones. Se despierta descansada y después de comer duerme una siesta de media hora en el sofá.

Al ingreso presenta un arreglo personal inadecuado y una higiene deficitaria, comentando que se ducha una vez a la semana, se lava los dientes y las manos una vez al día y se arregla cuando le apetece.

Leticia dejo de menstruar a los 50 años de edad. Nuca se casó y aunque no se siente cómoda hablando de su sexualidad, deja entrever que nunca ha mantenido relaciones sexuales.

Ella acepta su imagen corporal, alegando que es más guapa y mejor que otras personas. Comenta estar satisfecha con su vida y tener planes de futuro siempre y cuando Dios la acompañe, refiriéndose a él como el motor de su vida.

Cuando se le pregunta por el intento autolítico cometido hace años, expresa que dios le rogó que se reunieran, pidiéndoselo a ella por haberle demostrado perpetua fidelidad.

Comenta no tener intenciones autolíticas en este momento, explicando que ella abandonará este mundo cuando Dios se lo ordene, porque será por un motivo importante que ella no cuestionará.

Durante la entrevista evidencia un pensamiento disgregado, desviándose de la idea directriz, introduciendo ideas que carecen de relación en ese momento de la conversación. Se expresa con un tono de voz alto, de forma rápida, con escaso contenido y de tipo delirantes. Su expresión facial es de hipervigilancia, así como su expresión corporal es tensa. Se muestra nerviosa e intranquila, irritable ante el tema de sus vecinos y tomando una actitud defensiva, pero sin reacciones de heteoragresividad verbal.

ORGANIZACIÓN DE LAS NECESIDADES SEGÚN MARJORY GORDON:₃

Patrón percepción / mantenimiento de la salud:

Conciencia de la enfermedad: no sabe por qué ha ingresado y tiene nula conciencia de enfermedad.
Tratamiento farmacológico: baja adherencia, abandono del tratamiento ya que conoce los fármacos que toma y para lo que sirven pero cree que no son necesarios.
Hábitos perjudiciales: ex fumadora hace 21 años.

Patrón nutricional metabólico:

Apetito: normal.
Cambios ponderales: no refiere
Peso: 57.600kg.
Talla: 159cm.
Dieta habitual: basal.
Restricciones / rechazos: pescado.
Alteraciones observables en la alimentación o nutrición: no se observan.
Ingesta diaria de líquidos: 1200-1500 cc.
Signos de deshidratación: no
Estado de piel y mucosas: normal.
Norton: 20

Patrón de eliminación:

Intestinal:

Patrón habitual: sin esfuerzo ni dolor, heces marrones, conformadas y de consistencia semisólida.
Frecuencia: una vez al día.
Incontinencia: no presenta.
Uso de ayudas / laxantes: no

Urinaria:

Frecuencia: 5-6 veces al día.
Molestias o incontinencia: no

Patrón de actividad y ejercicio:

Vestido / arreglo personal: inadecuado.
Higiene personal: inadecuada.
Hábitos de:
Baño / ducha: una vez por semana.
Cepillado de dientes: una vez al día.
Lavado de manos: una vez al día.
Arreglo personal: cuando le apetece.
Autónoma.
Comportamiento motriz: agitación.
Actividades habituales diarias: pasear, ir a misa.

Patrón sueño / descanso:

Patrón habitual de sueño: horas de sueño nocturno 7 h, sueño diurno 1h y satisfecha con el sueño.
Problemas: no
Ayudas: no utiliza ningún fármaco.
Alteraciones al despertar: no refiere.

Patrón cognitivo / perceptivo:

Déficit de sentidos corporales: si, portadora de gafas.
Alucinaciones: si, auditivas imperativas y de perjuicio.
Nivel de conciencia: alerta.
Alteraciones de la memoria: no
Orientación: autopsíquica y alopsíquica.
Contenido del pensamiento: ideación delirante.
Curso del pensamiento: disgregado.
Dificultades de comunicación: no se observan.
Expresión del lenguaje: rápido, escaso y alto.
Dolor: no.

Patrón autopercepción / autoconcepto:

Sentimientos respecto a sí mismo: superioridad.
Percepción de su imagen corporal: aceptación.
Expresión facial: alerta.
Expresión corporal: tensa.
Interés / desinterés por actividades lúdico festivas: sí.
Ideas o intentos de autolesión: hace años intento autolítico por sobreingesta farmacológica, actualmente verbaliza que abandonará este mundo cuando Dios así se lo ordene.

Patrón rol / relaciones:

Profesión: incapacitación (anteriormente cuidadora de ancianos).
Estructura y rol familiar: vive con su hermana y su cuñado.
Lugar que ocupa en la familia y rol desempeñado: hermana.
Actitud de la familia ante la enfermedad/hospitalización: preocupación.
Persona más significativa: hermana.
Su relación con los demás es: escasa.

Patrón sexualidad / reproducción:

Relaciones sexuales: no.
Datos referidos a su ciclo biológico: menopausia 50 años, no hijos, no abortos.

Patrón adaptación / tolerancia al estrés:

Estado de tensión / ansiedad: sí, temporal. Relacionado con: preocupaciones, problemas familiares y sociales.
Estrategias de adaptación y control: inhibición.

Patrón valores / creencias:

Normas culturales / religiosas a tener en cuenta: cristiana practicante.
¿Qué es lo más importante en su vida? Dios.
Planes de futuro: si, seguir con su vida.
Grado de satisfacción con su vida actual: bueno.

FORMULACIÓN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS: _4,5,6

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES:

Problema de colaboración: Trastorno de los procesos de pensamiento secundario a esquizofrenia paranoide.

INTERVENCIONES NIC:

2304 Administración de medicación: oral:

Determinar cualquier contraindicación de la paciente que recibe medicación oral.
Comprobar que la paciente se toma la medicación.

4920 Escucha activa:

Mostrar empatía y solidaridad emocional.
Escuchar el mensaje no verbal del paciente.
Evitar: minimizar los sentimientos de la paciente, interrumpir, hablar de uno mismo, aconsejar con soluciones sencillas, terminar de forma brusca.

6440 Manejo del deliro:

Evitar discutir con la paciente sobre la validez de los delirios.
Proporcionar consideración positiva incondicional.
Acercarse a la paciente lentamente y de frente.
Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos de la paciente.
Proporcionar una seguridad optimista pero al mismo tiempo realista.
Preparar la contención física para aplicarla si fuera necesario.
Dirigirse a la paciente por su nombre al iniciar la interacción.
Comunicarse con frases simples y directas.

RESULTADOS NOC:

0916 Nivel de delirio:

Gravedad del trastorno de la conciencia y la cognición que se desarrolla durante un periodo corto de tiempo y que es reversible.

091603 Desorientación personal.
091608 Dificultad para interpretar estímulos del entorno.
091612 Verbalizaciones sin sentido.
091621 Delirios.
091616 Agitación.

Problema de colaboración: Alucinaciones auditivas imperativas secundarias a esquizofrenia paranoide.

INTERVENCIONES NIC:

Manejo de las alucinaciones:
Establecer una relación interpersonal de confianza con la paciente.
Proporcionar a la paciente la oportunidad de hablar sobre las alucinaciones.
Registrar las conductas de la paciente que indiquen alucinaciones.
Conocer el contenido de las mismas para estudiar si es violento o dañino.
Centrar la discusión sobre los sentimientos en lugar del contenido.
Señalar, si pregunta, que uno no está experimentando los mismos estímulos.
Evitar discutir con la paciente sobre la validez de las alucinaciones.
Enseñanza a la familia sobre la enfermedad y el problema de las alucinaciones.
Enseñanza sobre el origen de las alucinaciones como síntoma de la enfermedad.

RESULTADOS NOC:

1214 Nivel de agitación:

Gravedad de las manifestaciones de los trastornos fisiológicos y conductuales del estrés o desencadenantes bioquímicos.

121404 Irritabilidad
121421 Labilidad emocional.
121423 Expresiones verbales inadecuadas.

Problema de colaboración: Ansiedad secundaria a sistema delirante y alucinaciones auditivas.

INTERVENCIONES NIC:

Aumentar el afrontamiento:
Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situación estresante.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Evaluar la capacidad de la paciente para tomar decisiones.
Facilitar las salidas constructivas a la ira y hostilidad.
Disminución de la ansiedad:
Permanecer con la paciente para promover seguridad y reducir el miedo.
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.
Ayudar a la paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Instruir a la paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad.
Observar signos verbales y no verbales de ansiedad.

RESULTADOS NOC:

1402 Autocontrol de la ansiedad:

Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada.

140203 Disminuye los estímulos ambientales cuando está ansioso.
140207 Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad.
140217 Controla la respuesta de la ansiedad.

Complicación potencial: Violencia autodirigida/dirigida a otros secundaria a sistema delirante y alucinaciones auditivas imperativas.

INTERVENCIONES NIC:

Manejo de la conducta:
Hacer que la paciente se sienta responsable de su comportamiento.
Establecer límites con la paciente.
Abstenerse de discutir o regatear los límites establecidos con la paciente.
Hablar en voz baja y con tono suave.
Evitar proyectar una imagen amenazadora.
Manejo de la autolesión:
Comunicar el riesgo de autolesión a los demás cuidadores.
Anticiparse a las situaciones desencadenantes de la autolesión e intervenir para evitarlas, ayudándole a identificar situaciones o sentimientos de autolesión.
Animar a la paciente a que hable con los cuidadores cuando surja el impulso de autolesionarse.
Enseñar y dar seguridad para ayudarle a enfrentar las conductas de forma efectiva y a expresar adecuadamente los sentimientos
El trato con la paciente debe ser tranquilo, calmado y nunca punitivo.
Manejo ambiental: prevención de la violencia:
Controlar el ambiente para mantenerlo libre de peligro, eliminando las armas potenciales como objetos afilados o cuerdas.
Controlar la seguridad de los artículos que traen las visitas.
Colocar a la paciente con riesgo de autolesión con una compañera para disminuir el aislamiento y la oportunidad de abandonarse a pensamientos de autolesión, a ser posible cerca del control de enfermaría.
Cerrar las habitaciones de útiles y el almacén.
Utilizar platos de papel y utensilios de plástico durante las comidas.
Vigilancia, seguridad:
Controlar de forma sistemática el ambiente para mantenerlo libre de peligros.
Proporcionar el nivel adecuado de supervisión / vigilancia para vigilar a la paciente y permitir las acciones terapéuticas.

Complicación potencial: Suicidio secundario a alucinaciones auditivas imperativas.

INTERVENCIONES NIC:

Prevención del suicidio:
Determinar la existencia y el grado de riesgo de suicidio.
Tratar y controlar la enfermedad psiquiátrica o los síntomas que pueden poner a la paciente en riesgo de suicidio.
Relacionarse con la paciente a intervalos regulares para transmitirle atención y franqueza y para dar oportunidad al paciente de hablar de sus sentimientos.
Utilizar una forma de hablar directa y sin emitir juicios para comentar el suicidio.
Continuar una valoración regular del riesgo de suicidio para ajustar las precauciones.
Observar, registrar e informar de cualquier cambio de humor o conducta que pueda aumentar significativamente el riesgo de suicidio y documentar los resultados de los controles de vigilancia regulares.
PROBLEMA DE AUTONOMÍA:

Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial/estímulo).

Objetivo: mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidaddas.

Intervención: ayuda para la higiene de la piel, mucosas y faneras.

Actividades:

Lo primero será explicarle que es necesario mantener una higiene corporal diaria y que se respetara siempre su intimidad, estimulándole para que lo realice todos los días.
Ponerse guantes.
Acercar a Leticia lo necesario para que realice la ducha diaria y supervisar en todo momento.
Llevarle la toalla y ayudarle a secarse.
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA:

Incumplimiento del tratamiento R/C nula conciencia de enfermedad M/P expresiones verbales de no haber seguido el tratamiento (Área de dependencia: Conocimientos, fuerza psíquica).

OBJETIVO FINAL: La paciente seguirá en su totalidad el tratamiento prescrito.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- Conocimientos: La paciente explicará en qué consiste el tratamiento, los efectos deseados y adversos de éste.
- Fuerza psíquica: La paciente comparará las ventajas del plan prescrito con las consecuencias previsibles del no seguimiento del tratamiento.

RESULTADOS NOC:

1622 Conductas de cumplimiento medicación prescrita.

Acciones personales para administrar la medicación de forma segura para cumplir los objetivos terapéuticos según la recomendación de un profesional sanitario.

Indicadores:

162301 Tiene una lista de todas las medicaciones, con dosis y frecuencia.
162305 Toma la dosis correcta.
162317 Notifica los efectos adversos al personal sanitario.

1813 Conocimiento régimen terapéutico.

Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico.

Indicadores:

181310 Proceso de la enfermedad.
181301 Justificación del régimen terapéutico.

INTERVENCIONES NIC

4420 Acuerdos con el paciente:

Determinar los objetivos del régimen terapéutico.
Establecer un ambiente abierto, de aceptación, para la creación del acuerdo.
Identificar el reconocimiento por parte de la paciente de su propio problema de salud.

5616 Enseñanza de medicamentos prescritos:

Evaluar la capacidad de la paciente para administrarse los medicamentos prescritos.
Informar al paciente
- Tanto del nombre genérico como del comercial de cada medicamento.
- Acerca del propósito y acción de cada medicamento.
- Sobre lo tiene que hacer si se pasa por alto una dosis.
- Sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicación.
- Acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada medicamento.
- Las precauciones específicas que debe observar al tomar la medicación.
- Acerca de los posibles efectos adversos de cada medicamento.
- Aliviar / prevenir ciertos efectos secundarios.
- Sobre los signos y síntomas de sobredosis y subdosis.
- Acerca de la acción, propósito, efectos secundarios etc de los medicamentos.
- Sobre los posibles cambios de aspecto y/o dosis al tratarse de un fármaco genérico.
Ayudar a la paciente a desarrollar un horario de medicación escrito.
Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados.

Deterioro de la interacción social R/C alteración de los procesos del pensamiento M/P observación de conductas de interacción familiar y social ineficaces (Área de dependencia: Fuerza psíquica).

OBJETIVO FINAL: La paciente participará en un intercambio social suficiente y efectivo.
OBJETIVOS INTERMEDIOS:
- La paciente explicará las razones de su dificultad para iniciar o mantener un intercambio social satisfactorio.
- Discutirá soluciones alternativas para aumentar las interacciones sociales y especificará los beneficios de mejorar las interacciones sociales.

RESULTADOS NOC:

1502 Habilidades de interacción social.

Conductas personales que fomentan las relaciones eficaces.

Indicadores:

150202 Receptividad.
150203 Cooperación con los demás.
150204 Sensibilidad con los demás.
150205 Uso de la asertividad.
150212 Relaciones con los demás.

1503 Implicación social.

Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones.

Indicadores:

150303: Interacción con miembros de la familia.
150311 Participación en actividades de ocio.

INTERVENCIONES NIC:

4340 Entrenamiento de la asertividad:

Diferenciar entre conductas afirmativas, agresivas y agresivas – pasivas.
Ayudar a clarificar las áreas de problemas en las relaciones interpersonales.
Promover la expresión de pensamientos y sentimientos, tanto positivos como negativos.
Ayudar en la práctica de habilidades de conversación y sociales.

4362 Modificación de la conducta: habilidades sociales.

Ayudar a la paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de déficit de habilidad social.
Proporcionar seguridad a la paciente sobre la realización de la habilidad social.
Educar a los seres importantes para la paciente sobre el propósito y proceso del ejercicio de las habilidades sociales.

5100 Potenciación de la socialización:

Fomentar la implicación en relaciones potenciadas ya establecidas.
Animar a la paciente a desarrollar relaciones.
Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
Fomentar compartir problemas comunes con los demás.
Fomentar la participación en grupos.
Ayudar a la paciente a que aumente la consciencia de sus virtudes y limitaciones en la comunicación con los demás.
Responder de forma positiva cuando la paciente establezca el contacto con los demás.

EJECUCIÓN: para realizar el plan de cuidados es indispensable que el equipo de enfermería lleve a cabo las actividades mencionadas anteriormente.

EVALUACIÓN:

Durante la estancia hospitalaria de la paciente se ha conseguido encapsular el sistema delirante y eliminar las alucinaciones auditivas mediante la administración de la medicación pautada por su psiquiatra.

La ansiedad disminuyó hasta desaparecer, siendo valorada en varias ocasiones durante su permanencia en la unidad. Nunca existieron intentos de autoagresión o ideación autolítica.

Se han llevado a cabo varias reuniones enfocadas a la educación de la salud. La paciente ha aprendido la importancia de realizar una correcta higiene corporal, higiene de los alimentos e higiene de su domicilio. Así mismo, ha aprendido la dieta que debe cumplir y los alimentos ricos en colesterol y grasas que debe omitir. Manifiesta que una vez se encuentre en su domicilio combinará dieta con paseos.

La paciente ha asimilado de forma correcta los fármacos que toma, cuáles son las finalidades de cada uno de ellos y también la importancia de no abandonar el tratamiento pautado. No obstante, se explicó a su hermana la importancia de supervisar que la paciente cumple el tratamiento farmacológico, así como de asegurarse de que la necesidad de higiene es cubierta de forma correcta.

CONCLUSIONES:

En los pacientes que sufren de enfermedades psiquiátricas, uno de los aspectos más importantes a tratar, es la adherencia al tratamiento, para lo cual deben recibir educación sanitaria, explicándoles la importancia del mismo, ya que es imprescindible para mantener estabilizada la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA:

López Laredo BS, Ibarra Tancara M. Esquizofrenia. Revistas Bolivianas [revista en Internet] 2013 [acceso octubre 2019]; 35. Disponible en: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682013000800004&script=sci_arttext&tlng=es
Velazco Fajardo Y, Quintana Rodríguez I, Fernández Romero M, Alfonso Fernández A, Zamora Lombardía E. Esquizofrenia paranoide. Un acercamiento a su estudio a propósito de un caso. Scielo [revista en Internet] 2018 [acceso septiembre 2019]; 40 (4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000400022
Arroyo Lucas S, Vásquez Cruz R, Martínez Becerril M, Nájera Ortiz MP. Patrones funcionales: una experiencia en el camino de la construcción del conocimiento. Revista mexicana de enfermería [revista en Internet] 2018 [acceso octubre 2019]; 6 (3): [97-102]. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Isai_Medina_Fernandez/publication/332913841_Calidad_de_vida_en_el_adulto_mayor_con_sarcopenia/links/5cd228fe92851c4eab898149/Calidad-de-vida-en-el-adulto-mayor-con-sarcopenia.pdf#page=19
Luis Rodrigo MT. Los diagnósticos enfermeros: Revisión crítica y guía práctica. 11ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2018.
Moorhead S. Johnson M. Maas M.L. Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. Elsevier; 2018.
Bulechek G.M. Butcher H.K. McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Elsevier; 2018.