Caso clínico. Proceso de atención de enfermería en paciente con bronquiectasias por pseudomona aeuruginosa resistente a antibioterapia oral
Autora principal: Patricia Blasco Serrano
Vol. XVII; nº 18; 723
Clinical case. Nursing care process in a patient with bronchiectasis due to pseudomonas aeuruginosa resistant to oral antibiotic therapy
Fecha de recepción: 03/08/2022
Fecha de aceptación: 23/09/2022
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. Número 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – Página inicial: Vol. XVII; nº 18; 723
Autores:
Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermería en la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en enfermería, facultad de ciencias de la salid de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Raquel Pérez Navarro. Graduada en enfermería, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Belén Faci Gracia. Graduada en enfermería, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Cristina Seijas Malavé. Graduada en la facultad de ciencias de la salud de la universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Javier Jesús Júdez Pérez. Graduado en enfermería, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
Esther Cruz Solas. Graduada en enfermería en la Universidad de Jaén. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
RESUMEN:
Paciente de 68 años que ingresa en la planta de Neumología del Hospital San Jorge de Huesca tras acudir al servicio de urgencias el 8 de mayo por tos, mal aliento, fatiga, sudoraciones refiriendo haber tenido infecciones previas debidas a sus bronquiectasias. Sin alergias conocidas. Antecedentes médicos previos: bronquiectasias, migrañas, dislipemia, insuficiencia venosa, fractura L3 y síndrome de ojo seco, osteoporosis, degeneración macular y cólico renal. Antecedentes quirúrgicos: cataratas, osteosíntesis muñeca derecha y amigdalectomía.
Palabras clave: bronquiectasias, pseudomona aeuruginosa, multirresistente, cuidados de enfermería.
SUMMARY
A 68-year-old patient admitted in the Pulmonology Service after going to the emergency room on May 8 for cough, bad breath, fatigue, sweating, referring previous infections due to his bronchiectasis. No known allergies. Previous medical history: bronchiectasis, migraines, dyslipidemia, venous insufficiency, L3 fracture and dry eye syndrome, osteoporosis, macular degeneration and renal colic. Surgical history: cataracts, right wrist osteosynthesis and tonsillectomy.
Keywords: bronchiectasis, pseudomonas aeuruginosa, multiresistant, nursing care.
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
1.ENFERMEDAD ACTUAL
Antecedentes personales: bronquiectasias, migrañas, dislipemia, insuficiencia venosa, fractura L3 y síndrome de ojo seco, osteoporosis, degeneración macular, cólico renal, cataratas, osteosíntesis muñeca derecha y amigdalectomía.
Alergias: No conocidas.
Exploración física:
TA: 120/63 mmHg en brazo derecho y sentada.
FC: 76 ppm. Pulso radial derecho, frecuencia normal, rítmico y no oscilante.
FR: 25 rpm. Taquipnea, respiraciones aceleradas y poco profundas.
SatO2: 95% basal sin oxígeno.
Tª: 36’4ºC. Temperatura axilar izquierda.
Glucemia: 110, glucemia basal.
Peso: 61 kg.
Talla: 160 cm.
IMC: 23.8 (Normopeso)
NORTON: 18 (Riesgo bajo de sufrir UPP)
BARTHEL: 80 (Dependencia leve)
EVA: 2 (No dolor)
DOWNTON: 2 (Al límite del riesgo alto de caídas)
Estado de la piel: Bueno, sin heridas ni lesiones aparentes, pero piel un poco fría y con lentitud en el llenado capilar.
Estado de consciencia y orientación: La paciente es consciente de que le han trasladado y está orientada, sabe que se encuentra en el Hospital San Jorge.
Estado de la vista y audición: Portadora de gafas.
Catéteres: Catéter corto nº 22 en antebrazo izquierdo con fecha de inserción 25/02 y buen aspecto de la piel circundante.
Otros dispositivos: Oxigenoterapia con gafas nasales a 2 litros.
MEDICACIÓN HABITUAL DOMICILIARIA:
- Pristiq (1-0-0)
- Demilos (0-1-0)
- Nexium (a demanda)
- Orfidal (0-0-1)
- Mirtazapina (0-1-0)
MEDICACIÓN HOSPITALARIA:
- Enoxaparina 40 mg (0-0-1)
- Omeprazol 20 mg (1-0-0) Ceftazidima 1 gr IV (1-1-1)
- HISTORIA DE ENFERMERIA
Edelmira es una mujer de 68 años que acude a urgencias porque tiene tos, mal aliento, fatiga, sudoraciones… y refiere haber tenido infecciones anteriores debido a sus bronquiectasias.
Antes de la jubilación, Edelmira era ama de casa, aunque fue a la universidad a estudiar historia, pero nunca ejerció de ello. Comenta que vive con su marido Juan y que tiene un hijo que es médico por lo que sabe lo que tiene que hacer.
Dice que, a pesar de nunca haber fumado, tiene fatiga y le cuesta respirar en cuanto se excede con el ejercicio físico debido a su enfermedad.
Es una señora que en su casa come mucha verdura, añadiéndola en todas sus comidas y cenas tanto como acompañamiento a otras comidas como plato principal y también unas 3-4 piezas de fruta al día, pero comenta que ha reducido un poco su consumo de carne y pescado porque le dan pena los animales y antes comía en exceso, debido a ello ha encontrado muchas nuevas recetas en las que incluir tipos de alimentos que antes no comía apenas, como las legumbres. Además, reducir el consumo en carne roja ha ayudado en su dislipemia. No toma leche porque le sienta mal pero el resto de lácteos le gustan y los tolera bien, sobre todo el queso. Además, a pesar de que no le gusta mucho beber agua, se bebe unos 4 vasos de 250 ml al día, otro de zumo por la mañana y una infusión por la noche. Por ello, orina unas 6-7 veces al día sin esfuerzo con orina color pajizo y sin mal olor y en el hospital eso no ha sufrido ningún cambio. Su patrón de defecación en casa era bueno, yendo al baño unas 3 veces por semana y ayudándole el comer tanta verdura y fruta, pero comenta que en el hospital siempre que ha sido ingresada, tiene tendencia al estreñimiento debido al cambio de comida y a la reducción de la actividad física.
En su casa es una mujer autónoma para las ADVD, pero en el hospital precisa de ayuda parcial (por precaución) para moverse, por lo que hay que acompañarla al baño tanto para ducharse como para ir al WC debido a su fatiga y también a su disminución de visión por su glaucoma.
Para vestirse se desenvuelve bien sola tanto en su casa como en el hospital y es muy coqueta, gustándole mucho conjuntar la ropa y maquillarse.
Edelmira nos cuenta que cuando estaba en su casa le gustaba mucho pasear, sobre todo en primavera y verano que hace buen tiempo. Ahora en el hospital se va a pasear por el pasillo cuando está su marido o su hijo para acompañarla, pero dice que siempre que ingresa en el hospital echa de menos tomar el aire.
Dice que en su casa duerme bien, unas 8h diarias entre semana, aunque los fines de semana duerme hasta 9-10h ya que a su marido y a ella les gusta quedarse en la cama más rato. Sin embargo, en el hospital no duerme igual, ya que le cuesta dormirse y se despierta muchas veces a lo largo de la noche. Además, dice que se levanta con la sensación de no haber descansado.
Su marido se queda con ella todo el día en el hospital para que no se sienta sola y su hijo va a visitarla por las tardes cuando sale de trabajar, se siente muy apoyada, pero echa de menos a su nieto que es un bebé. Dice encontrarse muy a gusto siempre que ingresa en el hospital porque las enfermeras y auxiliares somos muy agradables y la tratamos muy bien.
Además, en su casa le gusta mucho leer y hacer sudokus y en el hospital lo sigue haciendo para que se le haga más ameno el día.
Edelmira hace la comida todos los días para que su hijo, su nuera y su nieto puedan comer todos juntos y estar en compañía disfrutando de ver cómo crece su nieto. Además, tiene un perro al que cuida y quiere mucho y al que tiene muy mimado.
Comenta que es católica y en su casa va a misa pero que en el hospital no le dejan bajar a la capilla y eso la pone triste, aunque lo entiende.
Por último, nos cuenta que tiene interés por saber la evolución de la enfermedad y por hacer todas las cosas que le propongamos para notar alguna mejoría o que al menos no empeore.
- ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
- RESPIRAR NORMALMENTE
Manifestaciones de independencia: Nunca ha fumado.
Manifestaciones de dependencia: Presenta taquipnea y disnea cuando se excede con el ejercicio físico.
Datos a considerar: No se observan.
- COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
Manifestaciones de independencia: Come variado, mucha verdura (la incluye en todas sus comidas) y fruta (3-4 piezas), además, reducir el consumo de carne roja ha ayudado a bajar su colesterol. Bebe 4 vasos de 250 ml de agua, otro de zumo y por la noche otro con infusión (alrededor de 1,5 litros diarios).
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: No bebe leche porque le sienta mal, pero toma el resto de lácteos, sobre todo queso.
- ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES
Manifestaciones de independencia: Es continente por las dos vías, no es portadora de pañal y tiene un buen patrón de eliminación. Orina 6-7 veces al día orina de color pajizo y olor normal tanto en su domicilio como en el hospital. En su domicilio, no tiene problemas deposicionales.
Manifestaciones de dependencia: En el hospital tiene tendencia al estreñimiento por la falta de ejercicio.
Datos a considerar: Necesita ayuda parcial (acompañamiento por prevención para que no se caiga y vigilancia por su disminución de visión y su disnea) para ir al baño.
- MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
Manifestaciones de independencia: En su casa le gusta mucho pasear, sobre todo cuando hace buen tiempo y en el hospital anda por el pasillo acompañada de su marido o su hijo.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: Necesita ayuda parcial para moverse (acompañamiento por prevención para que no se caiga por su disminución de visión y su disnea).
- DORMIR Y DESCANSAR
Manifestaciones de independencia: En su casa duerme unas 8h diarias entre semana y 9-10h los fines de semana.
Manifestaciones de dependencia: En el hospital, tiene problemas para dormir, le cuesta quedarse dormida cuando se acuesta y se despierta mucho a lo largo de la noche. Además, se levanta con la sensación de no haber descansado.
Datos a considerar: No se observan.
- ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Manifestaciones de independencia: Es capaz de escoger la ropa y combinarla ya que dice ser una persona que le gusta arreglarse.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: No se observan
- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE Manifestaciones de independencia: Elige la ropa adecuadamente y le gusta ir conjuntada y maquillada.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: No se observan.
- MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL Manifestaciones de independencia: Puede lavarse sola, sobre todo la cara y las manos.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: En el hospital precisa ayuda parcial para el aseo personal (acompañamiento al baño y vigilancia por prevención para evitar caídas debido a su disminución de visión y su disnea).
- EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS
Manifestaciones de independencia: Nunca ha fumado.
Manifestaciones de dependencia: Tiene una degeneración macular por lo que tiene la visión disminuida.
Datos a considerar: No se observan.
- COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES
Manifestaciones de independencia: Su marido pasa el día con él en el hospital y su hijo va a verle por las tardes, se siente muy apoyada.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: Dice echar mucho de menos a su nieto, al que no puede ver en el hospital porque es un bebé. Se siente muy a gusto cada vez que ingresa porque dice que enfermeras y auxiliares somos muy agradables.
- VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS Manifestaciones de independencia: Dice ser católica e ir a misa cuando está en su casa.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: Le pone triste no poder bajar a la capilla del hospital.
- OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL
Manifestaciones de independencia: Todos los días hace la comida para poder comer en familia con su marido, su hijo, nuera y su nieto. También tiene un perro al que cuida mucho.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: Estudió Historia en la universidad, aunque nunca ejerció, fue ama de casa, aunque ahora esté jubilada.
- PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Manifestaciones de independencia: En su casa le gusta leer y hacer sudokus y en el hospital lo sigue haciendo para entretenerse.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: No se observan.
- APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE AL DESARROLLO NORMAL Y UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.
Manifestaciones de independencia: Manifiesta interés sobre su enfermedad y poder hacer actividades que la mejoren o no la empeoren.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: Tiene estudios universitarios de Historia.
- ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
Edelmira es una mujer de 68 años que acude a urgencias porque tiene tos, mal aliento, fatiga, sudoraciones… y refiere haber tenido infecciones anteriores debido a sus bronquiectasias. Es una señora que en su domicilio tiene un patrón de defecación normal, pero en el hospital tiene tendencia al estreñimiento debido a que la comida es diferente y a su falta de ejercicio habitual. Además, en el hospital precisa de ayuda parcial para moverse y vigilancia por su disnea y fatiga debido a la infección respiratoria que padece y por seguridad, por su degeneración macular que le hace tener una disminución visual por lo que necesita ir acompañada para moverse, ir al baño a lavarse y al WC. Manifiesta no dormir bien en el hospital y levantarse con la sensación de no haber descansado.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE AUTONOMÍA
● Formulación: Eliminación fecal/urinaria: Suplencia Parcial.
○ Objetivos: Facilitar la eliminación urinaria y fecal.
○ Intervención: Ayuda para la eliminación.
■ Actividades: El personal de Enfermería acompañará y vigilará a Edelmira para ir al baño para que pueda eliminar correctamente, evitando caídas.
● Formulación: Movilización y mantenimiento de una buena postura: Suplencia Parcial.
○ Objetivos: Facilitar la movilización corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono muscular.
○ Intervención: Ayuda para moverse, adoptar posturas adecuadas y mantener el tono y la fuerza muscular.
■ Actividades: El personal de Enfermería ayudará a Edelmira a moverse proporcionándole vigilancia para evitar que sufra caídas debido a su disminución de visión.
● Formulación: Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras: Suplencia Parcial.
○ Objetivos: Mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas.
○ Intervención: Ayuda para la higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras.
■ Actividades: El personal de Enfermería acompañará y vigilará a Edelmira para llegar al baño para que así pueda asearse correctamente en la ducha sin sufrir ninguna caída.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE INDEPENDENCIA
● Diagnóstico completo: [00015] Riesgo de estreñimiento r/c cambio ambiental reciente y actividad física insuficiente (fuerza física).
○ Objetivo general: Edelmira recuperará su patrón normal de evacuación durante su estancia hospitalaria.
○ Objetivos específicos: Edelmira seleccionará en el menú del hospital más alimentos con fibra y beberá aún más agua para conseguir deposicionar en el plazo de 3 días. Edelmira intentará andar todo lo que pueda para recuperar su patrón de eliminación en el plazo de 3 días.
■ Resultado (NOC): [0501] Eliminación intestinal
● Indicadores:
○ [50104] Cantidad de heces en relación con la dieta: 3- Moderadamente comprometido.
○ [50110] Estreñimiento: 3- Moderado.
● Intervenciones NIC:
○ [0450] Manejo del estreñimiento
■ Alentaré a Edelmira a aumentar su ingesta hídrica recordándole que beba líquidos cada vez que acuda a verla.
■ Insistiré a Edelmira a que escoja los alimentos ricos en fibra del menú, explicándole cuales son y que esto favorecerá el tránsito intestinal.
■ Enseñare a Edelmira como realizarse masajes abdominales que favorezcan el peristaltismo.
■ Explicaré a Edelmira qué alimentos son astringentes y por qué, para que entienda adecuadamente que los debe evitar.
■ Fomentaré la movilidad de Edelmira valorando sus límites y animándola a que camine siempre que le apetezca, aunque le explicaré que debe ir acompañada en todo momento.
■ Como última opción si las anteriores no tienen resultado y si fuese necesario, administraré a Edelmira un enema para conseguir que evacúe.
○ [1100] Manejo de la nutrición
■ Enseñaré a Edelmira los alimentos que más fibra tienen y que mejoran el estreñimiento aumentando el tránsito intestinal.
■ Alentaré a Edelmira a elegir alimentos ricos en fibra en su elección diaria del menú.
■ Fomentaré la ingesta hídrica de Edelmira acercándole la botella de agua y comentándole que beba, cada vez que vaya a su habitación.
■ Resultado (NOC): [0208] Movilidad
● Indicadores:
○ [20801] Mantenimiento del equilibrio: 4- Levemente comprometido.
○ [20803] Movimiento muscular: 3- Levemente comprometido.
○ [20809] Ambulación: 4- Levemente comprometido.
■ Intervenciones NIC: [221] Terapia de ejercicios: ambulación ▪
● Actividades:
○ Aconsejaré a Edelmira que use calzado cerrado explicándole que esto facilitará la deambulación y evitará caídas y lesiones.
○ Explicaré a Edelmira que siempre que necesite desplazarse debe ir acompañada para evitar accidentes y por precaución.
○ Fomentaré su deambulación independiente dentro de los límites de seguridad y siempre que yo esté presente para poder valorar como camina y ayudar si tiene algún desequilibrio.
○ Animaré a Edelmira a que “ande según le apetezca”.
● Diagnóstico completo: [00198] Trastorno del patrón del sueño (voluntad) r/c factores ambientales m/p dificultad para dormir.
○ Objetivo general: Edelmira recuperará su patrón habitual de sueño durante su estancia hospitalaria.
○ Objetivo específico: Edelmira establecerá una rutina de sueño que incluirá no usar el móvil 1h antes de dormir, echarse antes a la cama, leer antes de acostarse… en el plazo de 3 días. Además, en el plazo de 1 día, Edelmira tomará infusiones que propicien la llegada del sueño.
■ Resultado NOC: [0004] Sueño
● Indicadores:
● [402] Horas de sueño cumplidas: 1- Gravemente comprometido.
● [405] Eficiencia del sueño: 1- Gravemente comprometido.
● [406] Sueño interrumpido: 1- Grave
■ Intervenciones NIC:
● [1850] Mejorar el sueño
○ Determinaré el patrón de sueño/vigilia de Edelmira para ver cómo mejorarlo.
○ Animaré a Edelmira a establecer una rutina de hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.
○ Enseñaré a Edelmira a establecer esa rutina comentando con ella las diferentes situaciones que puede realizar: no usar el móvil 1h antes de irse a la cama, leer antes de acostarse…
○ Intentaré no entrar a la habitación a no ser que sea imprescindible para no interrumpir el sueño y si entro, lo haré encendiendo las menos luces posibles y evitando hacer ruido.
○ Alentaré a Edelmira a tomar infusiones que propicien la relajación y por tanto el sueño.
● [6040] Terapia de relajación
○ Crearé un ambiente tranquilo, sin interrupciones innecesarias en las horas de sueño y con luces suaves, siempre que sea posible.
○ Hablaré con Edelmira para enseñarle las diferentes técnicas no farmacológicas de relajación disponibles (música, meditación, relajación muscular…)
○ Explicaré a Edelmira lo fundamental sobre una técnica de relajación muscular, la técnica de Jacobson.
○ Realizaré con Edelmira la técnica de Jacobson para que aprenda a hacerla después sola.
○ Vigilaré a Edelmira cuando realice la técnica de Jacobson sola para ver si ha aprendido a realizarla.
○ Grabaré a Edelmira un audio con los pasos a seguir para realizar la técnica, para que pueda realizarla en mi ausencia.
○ Valoraré si ha sido efectiva esta técnica de relajación con Edelmira.
● Resultado NOC: [2009] Estado de comodidad: Entorno
○ Indicadores:
■ [200903] Entorno favorable para el sueño: 2- Sustancialmente comprometido.
■ [200916] Control del ruido: 3- Moderadamente comprometido.
■ [200909] Iluminación de la sala: 3- Moderadamente comprometido.
■ [200910] Privacidad: 2- Sustancialmente comprometido.
● Intervenciones NIC: [6482] Manejo ambiental: Confort.
○ Evitaré la iluminación directa que incomode o despierte a Edelmira, cuando entre a la habitación por la noche o en horas de descanso.
○ Crearé un ambiente tranquilo y seguro para que Edelmira confíe en mi si tiene algún problema, dejándole el timbre cerca para que me llame.
○ Evitaré realizar ruidos cuando entre a la habitación por la noche que puedan despertar a Edelmira si está dormida.
○ Ofreceré a Edelmira alguna infusión (tila…) para incitar a su cuerpo al descanso.
○ Evitaré interrupciones innecesarias por la noche y a la hora de la siesta para permitir períodos de descanso.
● Diagnóstico completo: [00155] Riesgo de caídas (fuerza física) r/c pérdida visión y de la movilidad física.
○ Objetivo general: Edelmira mantendrá su integridad corporal durante su estancia hospitalaria.
○ Objetivo específico: Edelmira recuperará su estado físico anterior antes del alta.
○ Resultado NOC: [1926] Deambulación segura
■ Indicadores:
● [192601] Deambula sin hacerse daño: 4- Frecuentemente demostrado.
● [192609] Se queda en una zona segura cuando está sola: 5-Siempre demostrado.
○ Intervenciones NIC: [6490] Prevención de caídas. Actividades:
■ Pediré a Edelmira que camine por la habitación cada día para ir valorando sus movimientos y si va recuperando su fuerza.
■ Valoraré el grado de manejo de Edelmira en las actividades que realice.
■ En caso de que no lleve calzado adecuado, explicaré a Edelmira que lo mejor para andar es que lleve calzado cerrado y ajustado a su número de pie.
■ Explicaré a Edelmira que para caminar debe ir siempre acompañada, dejaré el timbre cerca para que pueda llamarnos si necesita levantarse o desplazarse.
○ Resultado NOC: [1908] Detección del riesgo
■ Indicadores:
● [190801] Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos: 4- Frecuentemente demostrado.
● [190813] Controla los cambios en el estado general de salud: 5- Siempre demostrado.
○ Intervenciones NIC: [6610] Identificación de riesgos Actividades:
■ Revisaré los antecedentes médicos previos de Edelmira para determinar evidencias de los diagnósticos médicos y cuidados actuales o anteriores.
■ Instruiré a Edelmira sobre los factores de riesgo que pueden provocarle una caída, como levantarse a oscuras por la noche, deambular con calzado inadecuado…
■ Planificaré con Edelmira unos objetivos para la reducción del riesgo de caídas, que será el ir acompañada en su deambulación (al WC, aseo o para movilizaciones) por precaución.
BIBLIOGRAFÍA
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- Medline Plus [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EEUU). Bronquiectasias. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000144.htm
- Garde C, Millet M, Goenaga MA, Arzelus E, Cuende A, Saraqueta C, Carrera JA. Tratamiento de la infección respiratoria por Pseudomonas aeruginosa en pacientes adultos en hospitalización a domicilio: características clínicas y evolutivas, así como análisis de los factores pronósticos de recidiva. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 2009; 27 (5): 257-262. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-tratamiento-infeccion-respiratoria-por- pseudomonas-S0213005X09001189
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