Caso clínico: retención aguda de orina
Autora principal: Susana Molinos Bosque
Vol. XX; nº 23; 1079
Clinical case: acute urinary retention
Fecha de recepción: 24 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 21 de noviembre de 2025
Fecha de publicación: 2 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1079 – DOI: https://doi.org/10.64396/23-1079 – Cómo citar este artículo
Autores:
Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermería, Quirófano Hospital de Alcañiz, España.
María Sáenz Belmonte. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Jesús Pastor Zabala. Graduado en Enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Blanca Andújar Tenorio. Graduada en Enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Claudia Correa Rodríguez. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
María Dumitrita Sorostinean. Graduada en enfermería, Quirófano Hospital de Alcañiz, España.
Resumen
La retención aguda de orina es la acumulación de orina dentro de la vejiga debido a la imposibilidad del paciente para realizar una micción de forma natural, a menudo acompañada de dolor y distensión abdominal. Es una urgencia médica que requiere atención inmediata para prevenir complicaciones graves.
Según su etiología podemos distinguir diferentes tipos:
– Obstructiva: la causa más común es la obstrucción del flujo urinario, frecuentemente debido a hipertrofia benigna de próstata (HPB) en hombres mayores. Otras causas incluyen estenosis uretral, cálculos urinarios, y tumores.
– Neurológica: lesiones de la médula espinal, esclerosis múltiple, y neuropatías pueden interrumpir la señalización nerviosa necesaria para la micción.
– Farmacológica: algunos medicamentos, como los anticolinérgicos, opiáceos y anestésicos, pueden causar retención urinaria.
– Infecciosa: infecciones del tracto urinario pueden inflamar y obstruir el tracto urinario.
Los síntomas que presentan los pacientes son dolor abdominal intenso y distensión suprapúbica. Pueden referir una necesidad urgente de orinar sin poder hacerlo.
Para su diagnóstico es necesario la historia clínica y examen físico, ecografía vesical y análisis de orina para descartar infección urinaria.
El tratamiento incluye sondaje urinario para vaciar la vejiga, manejo del dolor mediante analgésicos y tratamiento de la causa subyacente según la etiología.
Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los casos de retención aguda de orina se resuelven sin complicaciones a largo plazo. Sin embargo, la causa subyacente debe ser identificada para prevenir recurrencias.
Palabras clave
Retención aguda de orina, hipertrofia benigna de próstata.
Abstract:
Acute urinary retention is the accumulation of urine within the bladder due to the patient’s inability to urinate naturally, often accompanied by pain and abdominal distension. It is a medical emergency that requires immediate attention to prevent serious complications.
According to its etiology, we can distinguish different types:
– Obstructive: The most common cause is the obstruction of urinary flow, often due to benign prostatic hyperplasia (BPH) in older men. Other causes include urethral stricture, urinary stones, and tumors.
– Neurological: Spinal cord injuries, multiple sclerosis, and neuropathies can interrupt the necessary nerve signaling for urination.
– Pharmacological: Some medications, such as anticholinergics, opioids, and anesthetics, can cause urinary retention.
– Infectious: Urinary tract infections can inflame and obstruct the urinary tract.
The symptoms that patients present include severe abdominal pain and suprapubic distension. They may report an urgent need to urinate without being able to do so.
For diagnosis, a clinical history and physical examination, bladder ultrasound, and urine analysis to rule out urinary infection are necessary.
Treatment includes urinary catheterization to empty the bladder, pain management with analgesics, and treatment of the underlying cause according to the etiology.
With appropriate treatment, most cases of acute urinary retention are resolved without long-term complications. However, the underlying cause must be identified to prevent recurrences.
Keywords:
Acute urinary retention, benign prostatic hyperplasia.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Introducción
La retención aguda de orina (RAO) es una urgencia urológica caracterizada por la incapacidad súbita, completa y dolorosa de vaciar la vejiga, pese a tenerla llena. Es más frecuente en hombres mayores debido a obstrucción prostática secundaria a hiperplasia benigna, aunque también puede deberse a causas neurológicas, farmacológicas o postoperatorias.
El cuadro requiere un diagnóstico rápido y la intervención inmediata mediante sondaje vesical para evitar daño renal, sobreinfección o rotura vesical.
Antecedentes del paciente
Sexo: Masculino
Edad: 68 años
Motivo de consulta: Dolor abdominal bajo intenso e imposibilidad de orinar desde hace 8-10 horas.
Antecedentes personales:
Hiperplasia prostática benigna (HPB) diagnosticada hace 5 años.
Hipertensión arterial controlada con enalapril 10 mg/día.
No alergias medicamentosas conocidas.
No cirugías previas.
Hábitos: No fumador. Ingesta habitual de café (2 tazas/día).
Antecedentes familiares: Padre con historia de problemas prostáticos.
3. Valoración inicial
A la llegada a urgencias, el paciente se encuentra inquieto, sudoroso y refiere dolor hipogástrico intenso.
Constantes vitales:
Tensión arterial: 145/85 mmHg
Frecuencia cardíaca: 98 lpm
Frecuencia respiratoria: 18 rpm
Temperatura: 37.2 °C
Saturación O₂: 97% aire ambiente
Exploración física:
Abdomen: distensión suprapúbica evidente, dolor a la palpación profunda, masa redondeada compatible con vejiga distendida.
Percusión: matidez suprapúbica.
Tacto rectal: próstata aumentada de tamaño, lisa, elástica, sin nódulos ni dolor.
Exploración neurológica: Sin alteraciones motoras o sensitivas.
Diuresis: Ausente en las últimas 8 horas.
4. Pruebas complementarias
Ecografía vesical: Vejiga distendida con aproximadamente 800–900 ml de orina retenida.
Analítica sanguínea: Función renal conservada (urea y creatinina normales).
Sedimento urinario: Sin hematuria ni signos de infección.
5. Diagnóstico médico
Retención aguda de orina secundaria a hiperplasia prostática benigna (HPB).
6. Tratamiento
a) Tratamiento inmediato
Sondaje vesical con sonda Foley nº 16 bajo técnica aséptica.
Salida inmediata de 950 ml de orina clara.
Alivio progresivo del dolor y distensión abdominal.
Control del dolor: Paracetamol 1 g IV.
Vigilancia de signos vitales cada 30 minutos durante las primeras 2 horas.
Registro de diuresis horaria y características del líquido drenado.
Observación durante 4 horas: el paciente permanece estable, sin hematuria ni fiebre.
b) Tratamiento médico posterior
Mantenimiento temporal de la sonda vesical (3–5 días) para permitir la descompresión completa de la vejiga.
Inicio de tratamiento farmacológico para HPB:
Alfabloqueante: Tamsulosina 0,4 mg/24h VO.
Inhibidor de la 5-alfa reductasa: Dutasterida 0,5 mg/24h VO.
Instrucción sobre cuidados de la sonda: higiene, control del color de la orina, signos de infección.
Revisión en consulta de urología para valoración del flujo urinario y eventual retirada de la sonda.
Educación sanitaria: evitar el consumo excesivo de líquidos nocturnos, cafeína o alcohol.
Discusión
La retención aguda de orina es un cuadro frecuente en varones mayores de 60 años, siendo la hiperplasia prostática benigna su causa principal. La distensión vesical prolongada puede derivar en daño renal postobstructivo si no se trata a tiempo.
El sondaje vesical inmediato es el procedimiento terapéutico y diagnóstico de elección, siempre bajo técnica estéril. El drenaje brusco de grandes volúmenes debe realizarse con precaución para evitar hematuria o colapso vesical.
El manejo posterior se centra en tratar la causa, prevenir infecciones y evitar recurrencias mediante tratamiento farmacológico o quirúrgico (resección transuretral de próstata en casos graves).
El rol enfermero es fundamental en la valoración inicial, control de diuresis, vigilancia de signos de infección y educación del paciente y su familia.
Conclusión
La retención aguda de orina representa una urgencia que requiere actuación inmediata y coordinación multidisciplinar.
El sondaje vesical alivia el cuadro clínico y previene complicaciones, pero es esencial identificar la causa subyacente para prevenir recurrencias.
El rol de enfermería es clave en la detección temprana, ejecución del sondaje, vigilancia de complicaciones y educación al paciente.
Este caso refuerza la importancia de la valoración holística del paciente y la implementación de planes de cuidados individualizados basados en las necesidades humanas y diagnósticos enfermeros NANDA, NOC, NIC.
VALORACIÓN ENFERMERA POR NECESIDADES SEGÚN MODELO VIRGINIA HENDERSON
1. Respirar normalmente
Valoración: Sin alteraciones respiratorias; saturación de oxígeno adecuada (97% aire ambiente).
Intervención: Vigilar la frecuencia respiratoria, sobre todo si el paciente siente dolor o ansiedad que altere su patrón respiratorio.
2. Comer y beber adecuadamente
Valoración: Sin alteraciones en la ingesta, hidratación mantenida.
Intervención: Fomentar hidratación adecuada pero sin exceso para evitar sobrecarga vesical; educar sobre dietas compatibles con HPB (baja ingesta de cafeína y alcohol).
3. Eliminar por todas las vías corporales
Valoración: Retención completa de orina; vejiga distendida con 800–900 ml; ausencia de micción durante 8 horas.
Intervención: Sondaje vesical; monitorizar diuresis horaria; vigilar signos de hematuria o infección; educar en autocuidados post-sondaje.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
Valoración: Movilidad conservada, pero limitada por dolor abdominal intenso.
Intervención: Facilitar posicionamiento cómodo (semi-Fowler); promover reposo relativo mientras persista el dolor.
5. Dormir y descansar
Valoración: Patrón de sueño alterado por dolor intenso e incomodidad.
Intervención: Administración de analgesia; ambiente tranquilo; reposo en posición confortable.
6. Vestirse y desvestirse
Valoración: Autonomía conservada.
Intervención: Asistencia mínima si se requiere manipulación de sonda; fomentar independencia.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
Valoración: Normotérmico (37.2°C).
Intervención: Vigilar fiebre como signo de infección urinaria secundaria a retención o sondaje.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Valoración: Riesgo de irritación o infección por uso de sonda vesical.
Intervención: Higiene perineal diaria, cuidado de la sonda, cambio de bolsa según indicaciones médicas. Inspección de piel y mucosas.
9. Evitar peligros ambientales y prevenir lesiones
Valoración: Riesgo de lesión renal por retención prolongada, riesgo de infección por sonda.
Intervención: Aplicar técnica aséptica; educación sobre cuidados de la sonda y signos de alarma; vigilancia de diuresis y función renal.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones
Valoración: Ansiedad por dolor, miedo a complicaciones y preocupación por limitación funcional.
Intervención: Escucha activa, información clara sobre procedimiento, tiempo de recuperación y manejo de la enfermedad.
11. Vivir según sus valores y creencias
Valoración: Sin conflictos culturales o religiosos.
Intervención: Respeto a creencias y preferencias personales durante el cuidado.
12. Ocuparse de algo que le dé sentido y realización
Valoración: Preocupación por su actividad laboral interrumpida.
Intervención: Orientación sobre tiempo de recuperación y reincorporación gradual al trabajo. Fomentar actividades compatibles con su estado.
13. Participar en actividades recreativas
Valoración: Limitación temporal en ocio y hobbies debido a dolor y sonda.
Intervención: Sugerir actividades seguras y compatibles con inmovilización o reposo.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad
Valoración: Interés por entender su enfermedad y cuidados posteriores.
Intervención: Educación sobre HPB, signos de alarma, cuidados de la sonda, prevención de complicaciones y seguimiento urológico.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, TAXONOMÍA NANDA NOC, NIC
Necesidad 3: Eliminar por todas las vías corporales
Diagnóstico NANDA: Retención urinaria (00023) relacionada con obstrucción prostática (HPB) evidenciada por ausencia de diuresis y vejiga distendida.
Objetivos NOC:
Volumen urinario: 0801 → El paciente presentará evacuación completa de orina.
Patrón de eliminación urinaria: 0602 → Mantendrá micción efectiva tras sondaje y tratamiento.
Intervenciones NIC:
Sondaje vesical (0540) para aliviar retención.
Monitorización de diuresis horaria (0595).
Evaluación de signos de dificultad urinaria o complicaciones.
Educación sobre cuidados de la sonda y seguimiento urológico.
Necesidad 5: Dormir y descansar
Diagnóstico NANDA: Patrón de sueño alterado (00198) relacionado con dolor abdominal y malestar por retención urinaria.
Objetivos NOC:
Patrón de sueño: 0004 → Dormirá sin interrupciones significativas por dolor.
Intervenciones NIC:
Administración de analgesia según indicación médica (1400).
Proporcionar ambiente tranquilo y confortable (1800).
Posicionamiento cómodo con apoyo de extremidad inferior y abdomen (0840).
Necesidad 8: Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Diagnóstico NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047) relacionado con sonda vesical y humedad prolongada.
Objetivos NOC:
Integridad cutánea: 1101 → Piel perineal y mucosa de uretra sin lesiones ni signos de infección.
Intervenciones NIC:
Higiene perineal diaria (6460) y uso de técnica aséptica al manipular sonda.
Inspección de piel y mucosas (6480).
Cambio de bolsa colectora según protocolo (0610).
Educación sobre cuidado de sonda al paciente y familiares (5510).
Necesidad 9: Evitar peligros ambientales y prevenir lesiones
Diagnóstico NANDA: Riesgo de infección urinaria (00004) relacionado con sonda vesical.
Objetivos NOC:
Control de infección: 1902 → No presentará signos de infección durante la estancia ni tras el alta.
Intervenciones NIC:
Control de temperatura y signos vitales (6680).
Educación sobre signos de infección (prurito, fiebre, cambios en color o olor de la orina) (5510).
Técnica aséptica en manipulación de sonda (6540).
Necesidad 10: Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones
Diagnóstico NANDA: Ansiedad (00146) relacionada con dolor intenso, malestar y temor a complicaciones.
Objetivos NOC:
Nivel de ansiedad: 1211 → Mantendrá ansiedad en rango tolerable.
Intervenciones NIC:
Escucha activa y apoyo emocional (5270).
Explicación clara de procedimientos y evolución esperada (5580).
Técnicas de relajación simples (5880).
Necesidad 12: Ocuparse de algo que le dé sentido y realización
Diagnóstico NANDA: Alteración del rol laboral (00032) relacionada con limitación funcional por retención urinaria y sonda vesical.
Objetivos NOC:
Cumplimiento de rol: 1402 → Mantendrá participación activa en roles compatibles con su estado.
Intervenciones NIC:
Orientación sobre recuperación y reincorporación laboral gradual (5450).
Planificación de actividades domésticas y laborales según tolerancia (5230).
Necesidad 13: Participar en actividades recreativas
Diagnóstico NANDA: Riesgo de inactividad (00089) relacionado con dolor y limitación funcional temporal.
Objetivos NOC:
Nivel de actividad: 0008 → Participará en actividades seguras compatibles con su condición.
Intervenciones NIC:
Sugerir alternativas de ocio compatibles con inmovilización temporal (4450).
Fomentar movilidad segura de extremidades no afectadas (0221).
Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad
Diagnóstico NANDA: Conocimientos deficientes (00126) relacionados con enfermedad prostática y cuidados de sonda vesical.
Objetivos NOC:
Conocimiento: 1804 → Comprenderá su enfermedad, tratamiento y autocuidados.
Intervenciones NIC:
Educación al paciente y familiares sobre HPB, signos de alarma, cuidados de sonda y prevención de complicaciones (5610).
Reforzar instrucciones escritas y verbales (5616).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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- Rodríguez MM, Alvarez B, López-Díaz A. Proceso de atención de enfermería en la retención aguda de orina: un enfoque práctico. Enferm Univ. 2019;16(1):23-9.
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.