Inicio > Enfermería > Caso práctico enfermería: Plan de cuidados de una paciente diagnosticada de diabetes gestacional > Página 2

Caso práctico enfermería: Plan de cuidados de una paciente diagnosticada de diabetes gestacional

PLANIFICACIÓN:

ALIMENTACIÓN/ HIDRATACIÓN:

NANDA:Riesgo de déficit de volumen de líquidos

NOC:

  • [0602] Hidratación: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.
    • Indicadores:
      • Ingesta de líquidos.

NIC:

  • [4130] Monitorización de líquidos: Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de líquidos.
    • Actividades:
      • Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación.
      • Determinar si el paciente presenta sed o síntomas de alteraciones de los líquidos (p. ej., mareo, alteración del nivel de consciencia, aturdimiento, aprensión, irritabilidad, náuseas, fasciculaciones).
      • Monitorizar las entradas y salidas.

ELIMINACIÓN

NANDA: Estreñimiento

NOC:

  • [0501] Eliminación intestinal: Formación y evacuación de heces.
    • Indicadores:
      • Patrón de eliminación.
      • Cantidad de heces en relación con la dieta.
      • Eliminación fecal sin ayuda.

NIC:

  • [0430] Control intestinal: Instauración y mantenimiento de un patrón regular de evacuación intestinal.
    • Actividades:
      • Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.
      • Poner en marcha un programa de entrenamiento intestinal, si resulta oportuno.
      • Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras, según corresponda.

MOVIMIENTO Y POSTURA ADECUADA

NANDA: Fatiga

NOC

  • [2002] Bienestar personal: Grado de percepción positiva del propio estado de salud actual.
    • Indicadores:
      • Realización de las actividades de la vida diaria.
      • Salud psicológica.
      • Salud física.
      • Capacidad de afrontamiento.

NIC

  • [0180] Manejo de la energía: Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.
    • Actividades:
      • Animar la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones.
      • Ayudar al paciente a comprender los principios de conservación de energía (p. ej., requisitos para la restricción de actividad o reposo en cama).
      • Ayudar al paciente a priorizar las actividades para adaptar los niveles de energía.
      • Ayudar al paciente a establecer metas realistas de actividades.

REPOSO Y SUEÑO

NANDA: Insomnio

NOC

  • [0004] Sueño: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.
    • Indicadores:
      • Patrón del sueño.
      • Calidad del sueño.
      • Duerme toda la noche.
      • Dificultad para conciliar el sueño.

NIC

  • [1850] Mejorar el sueño: Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.
    • Actividades:
      • Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.
      • Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc.
      • Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
      • Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.

COMUNICACIÓN: FALTA DE APOYO EMOCIONAL

NANDA: Interrupción de los procesos familiares.

NOC:

  • [2602] Funcionamiento de la familia: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo.
    • Indicadores:
      • Cuida de los miembros dependientes de la familia.
      • Implica a los miembros en la resolución de problemas.
      • Los miembros se apoyan entre sí.

NIC:

  • [7110] Fomentar la implicación familiar: Facilitar la participación de los miembros de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente.
    • Actividades:
      • Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.
      • Identificar los déficits de autocuidado del paciente.
      • Animar a los miembros de la familia y al paciente a ayudar a desarrollar un plan de cuidados, incluidos los resultados esperados y la implantación del plan de cuidados.

AUTORREALIZACIÓN

NANDA: Ansiedad

NOC:

  • [1302] Afrontamiento de problemas: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.
    • Indicadores:
      • Identifica patrones de superación eficaces.
      • Modifica el estilo de vida para reducir el estrés.
      • Adopta conductas para reducir el estrés.

NIC

  • [5240] Asesoramiento:Utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus allegados para fomentar o apoyar el afrontamiento, la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.
    • Actividades:
      • Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
      • Establecer metas.
      • Favorecer la expresión de sentimientos.
      • Ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante del trastorno.

APRENDIZAJE

NANDA: Disposición para mejorar el autocuidado.

NOC:

  • [1619] Autocontrol: diabetes: Acciones personales para manejar la diabetes, su tratamiento, y para evitar las complicaciones.
    • Indicadores:
      • Realiza el procedimiento correcto para el control de la glucemia.
      • Sigue la dieta recomendada.
      • Participa en el ejercicio recomendado.
      • Ajusta la rutina de vida para una salud óptima.

NIC:

  • [1100] Manejo de la nutrición: Proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes.
    • Actividades:
      • Ayudar al paciente a determinar las directrices o las pirámides de alimentos más adecuadas para satisfacer las necesidades y preferencias nutricionales.
      • Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función de su enfermedad.
      • Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento.
      • Monitorizar las calorías y la ingesta alimentaria.
      • Ayudar al paciente a acceder a programas nutricionales comunitarios específicos.
    • [5606] Enseñanza: individual: Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para abordar las necesidades particulares del paciente.
      • Actividades:
        • Establecer una relación de confianza.
        • Valorar el nivel actual de conocimiento y comprensión de contenidos del paciente.
        • Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente.
        • Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para conseguir las metas.

Conclusión:

Tras la valoración biopsicosocial realizada hemos encontrado varios problemas en diferentes necesidades, esta paciente requerirá un control más exhaustivo, hasta que sea capaz de manejar su autocuidado, disminuyendo sus niveles de ansiedad y aumentando el apoyo social. La seguiremos a través de consecutivas consultas, encontrando progresivamente mejoras en su situación.

Bibliografía:

1.- Inglada Galiana L, Cuéllar Olmedo L, González Sarmiento E. Diabetes gestacional. Otras formas de diabetes mellitus. Esquema de planificación del seguimiento clínico. Medicine (Internet). 2008. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0211-3449(08)73213-2

2.-Bellart J, Pericot A. Protocolo diabetes gestacional. Hospital clinic Barcelona. [Actualizado 25/01/2011; Consultado 19/4/18]. Disponibe en: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/diabetes%20gestacional.pdf

3.- Chávez-Courtois M, Graham C, Romero-Pérez I, Sánchez-Miranda G, Sánchez-Jiménez B, Perichart-Perera O. Experiencia y percepciones de la diabetes gestacional y su automanejo en un grupo de mujeres multíparas con sobrepeso. Cien SaudeColet [Internet]. 2014 [Consultado el 26 de Febrero de 2016];19(6):1643–1652. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232014000601643&lng=es&nrm=iso&tlng=en

4.- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Ed Elservier, Barcelona, 2014.

5.-Bulechek G, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Ed Elservier España, Barcelona, 2014.

6.- HeatherHerdman T. NANDA International, Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. Ed Elservier España. Barcelona. 2015-2017.

Páginas: 1 2