Revisión de la matrona. Cefalea postpunción dural como complicación de la epidural
Resumen.
En este artículo se describe una complicación que puede aparecer tras la realización de la técnica epidural, la cefalea postpunción dural, describimos además medidas diagnosticas y de tratamiento.
Revisión de la matrona. Cefalea postpunción dural como complicación de la epidural
Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.
Palabras clave: punción, dural, húmeda.
Introducción.
La anestesia epidural es considerada como la técnica de elección para aliviar el dolor durante el proceso de parto, sin embargo esta técnica tiene algunas complicaciones entre las que se encuentra la cefalea postpunción dural.
Esta complicación surge tras la punción accidental del la duramadre dando lugar a una salida de líquido cefalorraquídeo que produce a una disminución de la presión intracraneal, como resultado se origina una tracción de los componentes encefálicos los cuales no pueden ser amortiguados.
Factores de riesgo
- Obesidad
- Edad comprendida entre 18 y 30 años, debido a mayor elasticidad de las fibras de la duramadre.
- El tipo de aguja usada para realizar la técnica epidural, cuanto más grosor mayor riesgo.
- Experiencia del anestesista
La cefalea postpunción dural aparece en el cincuenta por ciento de casos en las que se punciona la duramadre de forma accidental, la cual se produce en 1,5% de las gestantes que se someten a la técnica epidural.
Sintomatología y diagnóstico.
Para el diagnostico de este problema nos basamos principalmente en las manifestaciones clínicas.
Cefalea bilateral frecuentemente occipito-frontal que aparece en los primeros cinco días tras la realización de la técnica. y se soluciona en una semana El dolor de cabeza aumenta en posición vertical y disminuye en posiciones supinas.
Puede acompañarse de :
- Rigidez de nuca
- Fotofobias
- Nauseas
Otras pruebas diagnosticas pueden ser:
- Estudio bioquímico y citológico de liquido cefalorraquídeo
- Resonancia magnética del sistema nervioso central
Tratamiento.
- Reposo en posición supina
- Analgésicos como paracetamol o codeína
- Vasoconstrictores (cafeína, evitar tomar en la noche y en mujeres con problemas hipertensivos y epilépticos.)
Normalmente mejoran a las 72 horas tras iniciarse el tratamiento, si no hay mejoría se utiliza:
- Parche epidural con dextrano
- Parche hemático
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