Posteriormente, se procedió a la determinación de la tensión arterial. Para ello se utilizó un tensiómetro digital de brazo marca Omron, modelo M3 HEM-7131-E, con una precisión de +3 mmHg. Se determinó como tensión no controlada cuando el paciente presentara una medición de tensión arterial sistólica (TAS mayor o igual a 140 mmHg o una tensión arterial diastólica (TAD) igual o superior a 90 mmHg 1. En la misma visita, se obtuvieron los datos antropométricos de cada paciente. Para su realización, se utilizó una báscula marca SECA 700 de romana (con capacidad hasta 220 Kg), con tallímetro SECA 220 (alcance de medición de 60 a 200 cm).
- Análisis de Datos:
En la realización de este estudio, se ha utilizado para el análisis de los datos el programa estadístico SPSS 20.
A priori, se realizó un análisis descriptivo de los datos obtenidos en cuanto a la edad, el sexo y la raza (caucásico o marroquí), para conocer las características de la muestra. Posteriormente, se relacionaron variables en busca de significaciones estadísticas mediante el test de Chí cuadrado, ANOVA o la correlación de Pearson.
RESULTADOS
La población estudiada con edades comprendidas entre los 30 y los 84 años, presenta una media de 59,17 años, y una desviación típica del 11,6, conformándola en su mayoría mujeres en un 63,5%.
El IMC calculado según la fórmula peso/talla 2, osciló entre 18,85 y 44,73 con un valor medio de 32,38; valor definido por la OMS como determinante de obesidad.
De la muestra a estudio sólo el 12,7%, estaba formada por marroquíes, quienes presentan un grado de adherencia al tratamiento del 62,5%. El resto, caucásicos, tienen una correcta adherencia en un 67.27%. En cuanto a la raza hemos podido apreciar diferencias estadísticas significativas (p<0.05).
Analizado el cuestionario de Morisky-Green, el 66,7% de la población estudiada registraba un buen cumplimiento del tratamiento, coincidiendo con el estudio de Gigoux y cols, en el que su muestra presentaba un buen grado de adherencia farmacológica en el 62,5% de los sujetos, a diferencia de ellos, en nuestro estudio se ha podido demostrar la existencia de diferencias estadísticamente significativas (p=0.016) con respecto al sexo, siendo las mujeres más cumplidoras en un 78,3% de los casos.
Con respecto a la pregunta 1 del test “¿Se olvida alguna vez de tomar su medicación?”, el 36,5% afirmó olvidarse de tomar su medicación.
A la pregunta 2 “¿toma la medicación a la hora indicada?”, sólo el 11,1% de los encuestados, indicó no tomarla a la hora aconsejada por su Médico de Familia (MAP).
En cuanto a la pregunta 3 “Cuando se encuentra mejor, ¿deja de tomar la medicación?”, un 87,3% confirmó no abandonar su tratamiento habitual a pesar de sentirse mejor.
Por último, según la pregunta 4 “Si alguna vez se siente mal, ¿deja de tomar la medicación?, sólo el 1,6% refirió abandonar su tratamiento habitual al sentirse mal sin contar previamente con su MAP.
Tras las tomas de la tensión arterial, se pudo comprobar que sólo un 37,21% de los pacientes con buena adherencia, presenta cifras mal controladas en cuanto a la TAS, frente a un 45% de aquellos pacientes con una mala adherencia al tratamiento. Si nos referimos a las tomas de TAD, destacar que el 83,72% (16,28%) de los pacientes con buena adherencia, presenta cifras (mal) controladas, y sólo un 70% (30%) de aquellos paciente mal adheridos, reflejas las cifras tensionales dentro (fuera) de la normalidad.
CONCLUSIÓN
El grado de adherencia al tratamiento farmacológico encontrado en nuestro estudio, ha sido similar a otros estudios realizados, que demuestran que la adherencia al tratamiento en pacientes diagnosticados de hipertensión arterial es superior al 50%.
A pesar de estos resultados, la falta de adherencia es un hecho recurrente y una situación globalizada. Esta baja adherencia a los fármacos prescritos en enfermedades crónicas, es lo que origina las altas tasa de morbimortalidad existentes, las cuales se podrían evitar.
No existe una bibliografía clara sobre que estrategias a seguir o qué podemos hacer desde nuestra consulta para poder elevar esas tasas de adherencia; la participación del paciente en la toma de decisión sobre su tratamiento y sus preferencias en un modelo compartido con el facultativo, son estrategias que se están implementando pero no tienen evidencia científica sobre su funcionamiento. Mejorar la comunicación entre sanitario y paciente para poder superar dificultades culturales, educativas, técnicas y sociales, es un reto que debemos afrontar.
Los resultados obtenidos en este trabajo, refuerza la utilidad del Test de Morisky-Green en la práctica asistencial diaria, teniendo en cuenta su fácil aplicación y la rapidez con la que se puede realizar, junto con los beneficios que nos puede brindar, debería implementarse de forma rutinaria en la práctica diaria con todos aquellos pacientes con enfermedades crónicas, para poder identificar aquellos que no cumplen con su tratamiento prescrito y poder hacerle un mejor seguimiento, y aquellos que si lo cumplen, poder reforzarlos y verificar de forma periódica que lo sigan haciendo.
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