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Puesta al día del colangiocarcinoma. Evaluación de nuestro medio

vía abierta, laparoscópica o percutánea. Este tipo de ablación también se ha empleado en casos de recidiva posterior a la resección. [18]

El colangiocarcinoma hiliar tiene como terapia de elección la resección de la vía biliar con o sin resección hepática más linfadenectomía y anastomosis biliodigestiva. Actualmente, la magnitud de la resección depende del tipo según la clasificación de Bismuth-Corlette: Los tipos I y II requieren resección de toda la vía biliar extrahepática, colecistectomía, linfadenectomía y anastomosis hepático-yeyunal en Y de Roux. Los tipo III todo lo anterior más lobectomía hepática derecha o izquierda y los tipo IV resección de la vía biliar, vesícula biliar, linfadenectomía más lobectomía hepática extendida. La supervivencia a los 5 años después de la resección con márgenes libres se encuentra entre 11 al 41% [19]

Los colangiocarcinomas resecables de la vía biliar distal son tratados mediante duodenopancreatectomía, solamente el 27% de los pacientes sobreviven tras resección quirúrgica con márgenes libres.[11]

El trasplante hepático, últimamente ha surgido como otra opción válida para tratar pacientes con colangiocarcinoma hiliar e intrahepático considerados irresecables pero no diseminados [11].

Las tasas de supervivencia a los 5 años después de la resección quirúrgica con márgenes negativos rango del 11% al 60% de forma global [20]. En nuestra serie se muestra una tasa de supervivencia del 83,33%.

CONCLUSIONES

En la actualidad los pacientes con colangiocarcinoma continúan teniendo un mal pronóstico. Sin embargo, existen avances especialmente en el diagnóstico radiológico. Es posible visualizar la localización exacta del tumor y si existe o no invasión de estructuras vecinas, lo cual determina con gran precisión la resecabilidad del tumor. También hay avances en la aplicación de técnicas quirúrgica resectivas extensas, permitiendo el logro de mejores índices de morbimortalidad en pacientes que hace algunos años no tenían ninguna posibilidad de acceder a cirugía potencialmente curativa. En nuestra serie se comprueba como se actúa de acuerdo a los estándares especificados en las guías de práctica clínica mostrando una supervivencia incluso superior a la descrita en la literatura.

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