[00135] Duelo complicado r/c muerte de una persona significativa y apoyo social insuficiente m/p no aceptación de la muerte,ira,busqueda de la persona fallecida y disminución en desempeño de los roles vitales.
- NOC: (1304) Resolución de la aflicción
- NIC: (5290) Facilitar el duelo
- Fomentar la expresión de sentimientos acerca de la pérdida.
- Escuchar las expresiones de duelo.
- Explicar las fases del proceso de duelo, según corresponda.
- Apoyar la progresión a través de los estadios personales de duelo.
- Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida.
[00072] Negación ineficaz r/c estrategias de afrontamiento ineficaces y temor a la separación m/p usar comentarios y gestos de rechazo al hablar de acontecimientos dolorosos y emociones inapropiadas.
- NOC: (1302) Afrontamiento de problemas
- NIC: (5230) Mejorar el afrontamiento
- Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
- Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.
- Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.
- Proporcionar un ambiente de aceptación.
- Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
Fase de ejecución y evaluación de resultados
Tras la planificación de las intervenciones (con sus correspondientes actividades) a realizar y los objetivos que pretendemos conseguir en el paciente tras la realización de estas primeras, se procede a la ejecución del plan de cuidados por parte del equipo de Enfermería.
Respecto a la evaluación, si bien hay objetivos cuyo grado de cumplimiento/consecución pudo ser evaluado a corto plazo, la mayor parte de objetivos fueron evaluados tras un prudencial periodo de tiempo. En el Anexo I se puede observar el grado de cumplimiento de todos los objetivos planteados tras 3 meses de ingreso.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El duelo, como cambio vital importante, puede convertirse en un proceso patológico dada una serie de factores como aislamiento social, falta de habilidades sociales y la coexistencia de patología psiquiátrica previa. En este caso el paciente presenta, si bien no había sido diagnosticado previamente, trastorno de personalidad mixto (clústers A Y C). Los trastornos de personalidad comprendidos dentro del clúster A se conocen como «raros o excéntricos» mientras que los de clúster C son denominados como «ansiosos o temerosos». Asímismo también puede sospecharse la existencia de TOC previo al duelo, al haber padecido su madre el mismo trastorno y ser el TOC una entidad de caracter «hereditario»,bien por genética o por influencia de la educación recibida y el ambiente.
Esta situación de duelo complicado ha llevado al paciente a un total abandono en todas las esferas vitales,siendo su ingreso en la UME de vital importancia para la rehabilitación del paciente a todos los niveles. Las Unidades de Media Estancia son centros de gran relevancia a la hora de la rehabilitación del paciente con trastorno mental grave ya que gracias a su enfoque holístico (biopsicosocial),individualizado y multidisciplinar se consigue trabajar todas las áreas alteradas de la vida del paciente con el objetivo de lograr que el paciente recupere la autonomía y funcionalidad perdidas con la enfermedad mental.
BIBLIOGRAFÍA
- NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.
- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5º ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
- Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J, editores. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014.
- Fornés J. Enfermería de salud mental y psiquiátrica: Valoración y cuidados. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana S.A; 2011
- Almajano Navarro V, Marco Arnau I, Morales Rozas AB, González Asenjo H, Cinca Monterde C, et al. Diagnósticos enfermeros en salud mental: Identificación, desarrollo y aplicación. 2ª ed. Zaragoza: Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud; 2014.
ANEXO I
| RESULTADOS | MEDICIÓN PRE-INTERVENCIÓN | MEDICIÓN POST-INTERVENCIÓN |
| [1601] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO | 1 | 5 |
| (1820) CONOCIMIENTO: CONTROL DE LA DIABETES | 2 | 5 |
| [1502] HABILIDADES DE INTERACCIÓN SOCIAL | 2 | 4 |
| [1503] IMPLICACIÓN SOCIAL | 1 | 3 |
| [1304] RESOLUCIÓN DE LA AFLICCIÓN | 1 | 3 |
| [1302] AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS | 2 | 4 |