- paciente.
- EMBOLIA GASEOSA
Causas y acciones preventivas
Utilización de equipos de suero con toma de aire, en perfusiones conectadas antes del cuerpo de bomba
- Asegurarse de que todas las perfusiones que se administren durante la sesión de hemodiálisis provienen de envases colapsables y con equipos de infusión sin entrada de aire, evitando pinchar los sistemas de suero.
Colocación incorrecta de la línea y cámara venosa
- Comprobar la correcta colocación de la línea y cámara venosa en el clamp venoso durante el proceso de montaje y antes de la conexión del paciente.
- Comprobar el buen funcionamiento del detector de aire de la línea venosa y de la pinza que hay a continuación.
Entrada de aire durante el proceso de conexión y desconexión
- Comprobar que todas las conexiones línea-paciente están bien ajustadas, revisándose varias veces durante la sesión y manteniendo siempre a la vista la extremidad de la punción o conexión.
- Retornar la sangre al finalizar la sesión de hemodiálisis con suero, sin dejar entrar aire en el circuito ni bloquear la alarma durante este procedimiento.
Pinza de catéter abierta
- Realizar la comprobación del manejo del catéter, clamp de prolongación, conexión de líneas con el catéter y colocación de tapones.
- Recambio de catéter en posición Trendelemburg.
- HEMÓLISIS
Causas y acciones preventivas
Acodamiento de líneas de sangre
- Comprobar la correcta posición de las líneas de diálisis.
- Realizar fijaciones de las líneas.
Situación de las agujas arterial y venosa demasiado próximas o en dirección contrapuesta
- Realizar la punción arterial y venosa a una distancia mayor a 5 cm ente ambas agujas.
- Comprobar la correcta conexión de líneas arterial y venosa en la conexión del paciente.
Realización de circuito cerrado durante demasiado tiempo o en condiciones inadecuadas
- En caso de pausa en la hemodiálisis retornar la sangre al paciente y realizar el circuito cerrado de líneas utilizando suero fisiológico.
Elevación de la temperatura y composición inadecuada del líquido de diálisis
- Programar la temperatura del monitor y los valores de conductividad prescritos al inicio de la hemodiálisis.
- SÍNDROME DE DESEQUILIBRIO EN PRIMERAS HEMODIÁLISIS
Causas y acciones preventivas
Tiempo de hemodiálisis mayor a 2 horas
- Iniciar las primeras hemodiálisis con duración corta (2 horas) y aumentar progresivamente en intervalos de 30 min y según tolerancia del paciente.
Flujo de sangre mayor a 200 ml/min
- Durante las primeras sesiones programar el flujo de sangre no superior a 200 ml/min.
- Baño de diálisis de bicarbonato y con la concentración iónica acorde con los resultados analíticos pre-hemodiálisis.
- Ultrafiltración mínima o nula.