RECOMENDACIONES DIRIGIDAS A LA INSTITUCIÓN:
• Mejoramiento de las habitaciones en cuanto a una buena ventilación y humedad, permitiendo la entrada del sol en ambientes cerrados para lograr una temperatura confortable y contribuir con la recuperación del usuario.
• Poseer más disponibilidad de habitaciones aisladas solo para usuarios con infecciones respiratorias con el fin de reducir la diseminación de la infección a otros usuarios.
• Restringir las visitas de personas que tengan síntomas respiratorios sospechosos, de esta manera no tendrá contacto con el usuario y se evitaran complicaciones a corto plazo.
• Realizar limpieza diaria de ventanas, paredes y baños de dichas habitaciones usando productos no irritantes para las vías respiratorias.
• Mejoramiento de estructura física de las habitaciones ya que no todas poseen tomas de oxígenos suficientes para cada usuario, siendo estas necesarias para la realización de nebuloterapia y cualquier emergencia que pueda presentarse.
• Proporcionar tapa bocas a cada uno de los usuarios
• Evitar el consumo de tabaco dentro de la institución o en áreas adyacentes de estos usuarios con IRA, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección.
• Mejorar la existencia y disposición de medicamentos ya que la institución casi nunca los posee por lo cual el tratamiento muchas veces no se administra.
DIRIGIDAS A LA MADRE Y AL PREESCOLAR:
• Recomendarle evitar hacinamientos y los contaminantes ambientales que vallan en perjuicio de la indemnidad de las vías respiratorias, ocupando un lugar significativo entre estos, la exposición al humo del cigarrillo.
• Visitar a su pediatra constantemente, tener su control y en especial cumplir con el esquema de inmunización adecuado y completo para la edad, preguntar por ciertas vacunas que pueden ayudar a prevenir la neumonía en niños: vacuna antineumocócica (pneumovax, prevnar) previenen el Streptococcus pneumoniae
• Lavado de manos frecuentemente, antes y después de cada comida, en especial después de sonarse la nariz, ir al baño o en caso de la madre cambiar pañales o preparar alimentos.
• Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo descartable o con el ángulo interno del codo Al toser o estornudar.
• Tirar a la basura los pañuelos descartables inmediatamente después de usarlos.
• La madre debe ayudar al pre escolar a toser eficazmente ya que la tos es un mecanismo de defensa que favorece la expulsión de sustancias extrañas inhaladas.
• La madre debe complementar la hidratación del pre escolar para favorecer la expulsión de secreciones pegajosas y espesas.
• La madre debe aprender a realizar la fisioterapia respiratoria al pre escolar para facilitar la expulsión de secreciones
• La madre debe proporcionarle apoyo al pre escolar durante la sesiones de fisioterapia respiratoria para ayudarle a eliminar las secreciones.
• La madre debe informarle al personal de Enfermería antes de realizar la fisioterapia respiratoria al pre escolar, ya que se debe valorar mediante pulsometría el grado de tolerancia a los cambios posturales, así como su demanda de oxigeno.
• La madre debe estimular al pre escolar a realizar respiraciones profundas y toser eficazmente.
• La madre debe abrigar al pre escolar y evitar cambios bruscos de temperatura.
DIRIGIDAS AL PERSONAL DE ENFERMERÍA:
• La enfermera debe medir constantes vitales en su turno laboral.
• Administración de tratamiento correcto y a la hora correcta.
• La enfermera debe velar que se cumpla correctamente la nebuloterapia a la hora correspondiente.
• La enfermera debe notificar al personal d mantenimiento que se cumpla correctamente la limpieza en la habitación del usuario, ya que en muchas ocasiones no se cumple.
• La enfermera debe orientar a la madre en cuanto a todos los hábitos que debe hacer para la mejoría del usuario como la importancia del lavado de manos, el no compartir cubiertos ni vasos con otros usuarios, el mantenerlo abrigado entre otras ya mencionadas anteriormente.
• La enfermera debe enseñarle a la madre como realizar correctamente la fisioterapia respiratoria y velar que sea cumplida.
• El personal de Enfermería debe contestar las interrogantes de la madre del usuario para calmar la ansiedad ante los episodios de dificultad respiratoria.
• La enfermera debe enseñarle a la madre la importancia de mantener la oxigenoterapia si esta indicado bajo orden medica debe velar que no sea interrumpido.
• La enfermera debe instruir a la madre en cómo hacer los lavado nasales con solución 0,09%
• El personal de Enfermería debe asistir a conferencias, jornadas, talleres y seminarios en cuanto a IRA para reforzar las acciones que deben ejecutar en pro del bienestar del usuario.
CUADRO ANALÍTICO
Datos subjetivos
La madre refiere “está muy caliente desde anoche”
Datos objetivos
Al examen físico general: a la inspección:
Facies pálida, piel deshidratada, sudorosa a la palpación:
Piel caliente.
SV: T: 39.5°C
Exámenes de laboratorio:
Plaquetas: 667 k /ul
Hemoglobina: 8.5 g/dl
Leucocitos: 22.6×10 k/ul
Patrón alterado: Nutricional metabólico
Categoría diagnóstica: alteración de la temperatura corporal (hipertermia)
Diagnóstico de Enfermería: Hipertermia (39.5°c) relacionado a proceso infeccioso (neumonía del lóbulo inferior izquierdo) evidenciado por leucocitosis: 22.6×10 k/ul.
PLAN DE CUIDADOS
Teoría: Dorothea Orem. Se utiliza el sistema compensatorio total al valorarle las constantes vitales (temperatura corporal), para así administrarle tratamiento indicado según sea el caso. Además se utiliza el sistema compensatorio parcial y apoyo educativo orientando a la madre a la medición de la temperatura corporal.
Diagnóstico de Enfermería: Hipertermia (39.5°c) relacionado a proceso infeccioso (neumonía del lóbulo inferior izquierdo) evidenciado por leucocitosis: 22.6×10 k/ul
Criterio de resultado: Al cabo de 30 minutos la preescolar disminuirá su temperatura corporal de 39.5°c a 37°c Luego de aplicar los cuidados de Enfermería.
Cuidados de Enfermería
Interrelación enfermera – paciente – SCT
Medirle la temperatura corporal casa 30 minutos – SCP
Disminuir el exceso de ropa – SCP
Colocarle medios físicos y compresas de agua fría – SCP
Bañar al paciente durante 20 minutos con agua a temperatura ambiente – SCP
Administrarle antipirético Dipirona vía intravenosa (iv)cada 6 horas según indicación médica – SCT
Administrarle antibiótico Unasyn vía intravenosa (iv) cada 12 horas según indicación médica – SCT
Enseñarle a la madre de cómo se lee la temperatura en el termómetro – SEA
Suministrarle abundantes líquidos – SCP
Evaluación: La paciente disminuyo satisfactoriamente su temperatura corporal de 39.5°c a 37°c al cabo de 2 horas aplicados los cuidados de Enfermería.
CUADRO ANALÍTICO
Datos subjetivos
Madre refiere: ¨le cuesta respirar¨
Datos objetivos
Al examen físico general: a la inspección facies de cansancio, aleteo nasal con presencia de secreciones verdosas, mucosa oral seca.
A la auscultación: ruidos crepitantes, sibilantes, roncus en el lóbulo inferior izquierdo.
SV: FR: 45/ minuto.
P: 90/ minuto.
Patrón alterado: Actividad y ejercicio
Categoría diagnóstica: Intolerancia a la actividad
Diagnóstico de Enfermería: Intolerancia a la actividad relacionada con el aporte y demanda de oxigeno insuficiente (disnea). Frecuencia respiratoria (FR): 45/ minuto
PLAN DE CUIDADOS
Teoría Dorothea Orem: Se aplica el sistema compensatorio total, se le proporcionan los cuidados según las necesidades del paciente.
Sistema de apoyo educativo orientando a la madre a seguir con el cumplimiento del régimen terapéutico.
Diagnóstico de Enfermería: Intolerancia a la actividad relacionada con el aporte y demanda de oxigeno insuficiente (disnea) FR:45/minuto
Criterio de resultado: Al cabo de 2 horas, la preescolar disminuirá su frecuencia respiratoria de 45/minuto a 40/minuto. Luego de ser aplicados los cuidados de Enfermería.
Cuidados de Enfermería
Interrelación enfermera –paciente. (SCT)
Colocarle en posición de Fowler para facilitar su respiración. (SCT)
Medirle frecuencia respiratoria casa 30 minutos. (SCT)
Colocarle oxigenoterapia SOS disnea según indicación médica. (SCT)
Colocarle nebuloterapia según orden medica. (SCP)
Realizarle fisioterapia respiratoria (palmo percusión) durante 3 minutos cada media hora
Enseñarle a la madre a realizar fisioterapia respiratoria (palmo percusión) durante 3 minutos cada 30 minutos. (SEA)
Evaluación: Al cabo de 2 horas, la preescolar disminuyó su frecuencia respiratoria de 45/minuto a 40/minuto. Luego de ser aplicados los cuidados de Enfermería.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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2. Needlman R. Crecimiento y Desarrollo en Nelson W. tratado de pediatría 17ª ed. Madrid Mc. Graw-Hill interamericana, 1998 Pp. 35-58
3. Cossio, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatología, Patologías, Semiología, Clínicas y Tratamiento) 6ta. Edición Buenos Aires, Argentina.
4. Palomino MA, Larrañaga C. Infección intra y extrahospitalaria por VRS en lactantes. Rev Chil Pediatr 1994; 65: 11-16.
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6. Organización Mundial Para La Salud, Plan de Acción Mundial para la Prevención y el Control de la Neumonía (O.M.S).2003, disponible en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/index.html acceso el 26/07/12.
7. Dirección de Vigilancia Epidemiológica DEAE-MSDS. Venezuela 1997-2003.
8. Dirección de vigilancia epidemiológica DEAE-MSDS. Venezuela-Edo. Aragua 1997-2003
9. Ministerio del Poder Popular Para la Salud Dirección de Información y Estadísticas 2006.
10. L. Carpenito Diagnósticos De Enfermería Ed. Interamericana 1983.